肺栓塞臨床觀察及抗凝治療理(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-02-08 07:01:47 本頁(yè)面
【正文】 較大 較小 APTT監(jiān)測(cè) 需要 不需要 使用方法劑量 靜脈、調(diào)節(jié)劑量 皮下，固定劑量 UFH與 LMWHs作用與并發(fā)出血比較 例數(shù) DVT復(fù)發(fā)或 PE發(fā)生 出血 UFH 219 % 5% LMWHs 213 % % 常用低分子肝素 商品名 平均分子量（ D） 抗 Xa ： Ⅱ a 半衰期（ h） 肝素 15000 1： 1 ~1 達(dá)肝素鈉 Fragmin 5000 2： 1 2~3 那屈肝素鈉 Fraxiparin 4500 ： 1 ~3 依諾肝素鈉 Clexane 4500 ： 1 3~ 舍托肝素鈉 Sandoparin 6000 2:1 2~3 亨扎肝素鈉 Logiparin 4500 :1 1~ 瑞肝素鈉 Clivarin 3900 5:1 華法林 ? 使用時(shí)機(jī)： 肝素應(yīng)用后第 1－ 3天內(nèi)開始口服 ? 初始劑量： 3－ 5mg/d ? 治療目標(biāo)： INR達(dá) ? 監(jiān)測(cè)方法： 達(dá)治療水平前，每日測(cè) INR； 后 2周每周測(cè) 2－ 3次，以后每周測(cè) 1次；長(zhǎng)期治療者，每4周測(cè) 1次 INR。 ? 抗凝時(shí)間： 3－ 6個(gè)月 ? 副作用：出血 護(hù) 理 ? 正確收集資料 ,并加以分析 ? 進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估 ? 了解肺栓塞的癥狀和體征 抗凝治療的護(hù)理 ? 監(jiān)測(cè) PT+A,血?dú)?,血漿 D二聚體定量 ,APTT 迅速確診后立即采用以抗凝為主的治療 (即普通肝素加華法林 ),用藥期間定時(shí)監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間 ,活化的部分凝血酶時(shí)間 ,維持正常的 ,國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比率在 ? 肝素的不良反應(yīng) 自發(fā)性出血 ,皮膚粘膜有無(wú)出血點(diǎn) ,淤斑 ,有無(wú)血尿 ,血便 ,有無(wú)頭痛嘔
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