【正文】 2022年 3月 14日 經皮吸收的影響因素 ? 角質層 （ 1）年齡 （ 2）皮損部位：不同部位經皮吸收能力有很大區(qū)別 不同部位的皮膚對 %氫化可的松的吸收系數 前臂 1 足跖 頭皮 3 前額 6 臉頰 13 陰囊 42 2022年 3月 14日 經皮吸收的影響因素 —— 角質層 （ 3）水合程度：角質層正常含有15%~20%的水分，增加含水量可提高藥物經皮吸收 （ 4）損傷及病變：如病變破壞角質層正常結構，藥物經皮吸收亦增加 2022年 3月 14日 經皮吸收的影響因素 — 藥物的理化性質及作用方式 ? 藥物的極性： –同時具有親水性和較好親脂性的藥物則具有較好的通過及經皮吸收的能力 ? 電解度 ? 藥物濃度 ? 經皮吸收促進劑：如氮酮 2022年 3月 14日 經皮吸收的影響因素 — 藥物的理化性質及作用方式 ? 基質（藥物載體賦形劑） – 藥物必須溶解于基質，才能很好地經皮吸收 ? 用藥方式： – 覆蓋與封包，用藥部位被紗布等覆蓋，可增加經皮吸收。如用不透氣的薄膜覆蓋則稱封包，是增加經皮吸收的有效手段 2022年 3月 14日 經皮吸收的影響因素 — 其他 ? 溫度 ? 濕度 2022年 3月 14日 經皮吸收的臨床意義 ? 經皮吸收是決定外用藥臨床療效的一個關鍵因素，因為： ? 皮膚病多位于體表，首先必須使藥物達到靶器官皮膚，而且要有一定的濃度 ? 藥物內用后將先分布到全身，到達皮損部位的藥物濃度常常較外用藥經皮吸收的少，療效反而不如外用藥 ? 有些藥物因吸收不良或毒性較大，只能外用 . 2022年 3月 14日 經皮吸收的不利方面 ? 如長期使用皮質激素制劑，可在用藥局部皮膚出現毛細血管擴張，色素增加，皮膚萎縮和易發(fā)生繼發(fā)感染等。 ? 某些外用藥對皮膚有一定的刺激性，可使皮膚出現潮紅，脫屑 ? 對少數過敏體質者，有的藥外用后可引起接觸性變態(tài)反應性皮炎 ? 如大面積，高濃度，長時間用藥時，由于經皮吸收量大，藥物可以進入血循環(huán)而產生全身的不良反應。 2022年 3月 14日 基質 ? 基質作為藥物的載體或賦形劑，有促進藥物的經皮吸收作用；基質的成分常較為復雜，有時可造成變態(tài)反應接觸性皮炎，因此臨床醫(yī)生 不僅要合理選擇劑型，還要了解基質的組成。 2022年 3月 14日 （ 一 ） 外用藥物的性能 清潔劑 用于清除皮損部位的滲出物 、 鱗屑 、痂和殘留藥物 。 常用生理鹽水 、 3%硼酸溶液 。 1： 5000呋喃西林溶液 、 植物油和液體石蠟等 。 2022年 3月 14日 保護劑 具有保護皮膚 、 減少摩擦和防止外來刺激的作用 。 常用的有滑石粉 、 氧化鋅粉 、 爐甘石 、 淀粉 、 植物油等 。 2022年 3月 14日 止癢劑 通過表面麻醉作用或局部皮膚清涼感覺而減輕癢感 。 常用的有 5%苯唑卡因 、1%麝香草酚 、 1%苯酚等 。 抗組胺劑也可止癢 ， 但可致敏而較少使用 。 各種焦油制劑 ， 如煤焦油 、 糠餾油等 ， 雖是角質促成劑 ， 但也有止癢作用 。 2022年 3月 14日 抗菌劑 有殺滅或抑制細菌的作用 ， 有些抗生素易致敏而不宜外用 。 常用的有 3%硼酸溶液 ， %雷佛奴爾 、 5%～ 10%過氧化苯甲酰 、 %～ 3%紅霉素 、 1%氯潔霉素 、%黃連素 、 1%四環(huán)素 、 %～ 3%紅霉素 、 2%莫匹羅星等 。 2022年 3月 14日 抗真菌劑 具有殺滅和抑制真菌的作用 。 常用的有：唑類如 2%～ 3%克霉唑 、 1%益康唑 、2%咪康唑 、 2%酮康唑和 1%聯苯芐唑；丙烯胺類如 1%特比萘芬；多烯類如制霉菌素 、 二性霉素 B；合成藥如 10%十一烯酸 ，5%～ 10%水楊酸 、 6%～ 12%苯甲酸 、 10%～30%冰醋酸 、 %硫化硒 、 5%～ 10%硫磺等 。 2022年 3月 14日 抗病毒劑 3%～ 5%無環(huán)鳥苷 、 5%～ 10%皰疹凈用于單純皰疹及帶狀皰疹 ， 10%～ 14%足葉草酯主要用于尖銳濕疣及跖疣治療 。 足葉草酯毒素是足葉草酯的主要活性成分 ，藥理作用更可靠 ， 使用更安全 。 2022年 3月 14日 殺蟲劑 有殺滅疥螨 、 虱 、 蠕形螨等寄生蟲的作用 。 常用有 5%～ 10%硫磺 、 1%γ ～ 662%甲硝唑 、 25%苯甲酸芐酯 、 50%百部酊 、5%過氧化苯甲酰等 。 2022年 3月 14日 角質促成劑 能促進表皮角質層正?；?， 常伴有收縮血管 、 減輕炎性滲出和浸潤的作用 ，適用于有角化不全的疾病如銀屑病等 。常用的有 2%～ 5%煤焦油或糠餾油 、 5%～10%黑豆餾油 、 3%水楊酸 、 3%～ 5%硫磺 、%～ %蒽林 、 鈣泊三醇軟膏等 。 2022年 3月 14日 角質剝脫劑 又稱角質松解劑 。 使過度角化的角質層細胞松解脫落 。 常用 5%～ 10%水楊酸 、10%雷鎖辛 、 10%硫磺 、 20%～ 40%尿素 、5% ～ 10% 乳酸 、 10% ～ 30% 水醋酸 、%～ %維 A酸等 。 2022年 3月 14日 收劍劑 能凝固蛋白質 、 減少滲出 、 促進炎癥消退 、 抑制皮脂和汗腺分泌 ， 常用有%～ %硝酸銀等配成溶液濕敷 。 2%明礬液和 5%甲醛用于多汗癥 ， 但對皮膚有一定刺激 。 2022年 3月 14日 1 腐蝕劑 能破壞和去除增生的肉芽組織或贅生物 。 常用 30%～ 50%三氯醋酸 、 純苯酚 、硝酸銀棒 、 5%～ 20%乳酸等 。 2022年 3月 14日 1 外用細胞毒性藥物 %～ 5%氟尿嘧啶軟膏用于治療扁平疣 、 脂溢性角化等 。 2022年 3月 14日 1 遮光劑 能吸收或阻止紫外線穿透皮膚 ， 有遮光和防曬作用 。 用于多形性日光疹 、 紅斑狼瘡 、 光毒性藥疹 、 日光性蕁麻疹 。常用 5%二氧化鈦 、 10%氧化鋅 、 5%～ 10%對氨基苯甲酸 、 5%奎寧等 。 2022年 3月 14日 1 脫色劑 可減輕色素沉著 ， 如 3%氫醌 、 20%壬二酸等 。 2022年 3月 14日 1 甾體抗炎劑 即糖皮質激素 ， 外用可降低毛細血管通透性 、 減少滲出 、 抗炎和止癢作用 。按其作用可分低 、 中 、 強 、 特強效四類 。低效有醋酸氫化可的松 （ %～ %） 、甲基潑尼松龍 （ %～ 1%） ；中效有丁酸氫化可的松 （ % ） 、 地塞米松（ %） 、 特戊酸氟美松 （ %） ；強效有膚氫松 （ %） 、 戊酸倍他米松（ %） 、 氯氟舒松 （ %） ；特強效有丙酸 氯倍 他索 （ %） 、 鹵美 他松（ %） 、 雙醋酸雙氟拉松 （ %） 。 2022年 3月 14日 長期外用糖皮質激素可引起局部皮膚萎縮、毛細血管擴張、痤瘡及毛囊炎等，因此面部及嬰兒不宜長期外用。長期大量外用糖皮質激素，可吸收引起全身性副作用。 2022年 3月 14日