【正文】 2022年 3月 14日 第三節(jié) 物理治療 1電療法 光療法 激光手術(shù) 激光理療 選擇性激光 光嫩膚技術(shù) 光動力療法 2022年 3月 14日 皮膚科常用選擇性激光 激光類型 波長（ nm） 顏色 適應(yīng)證 氬離子激光 48 514 藍、綠色 血管性損害 Photoderm 515～1000 綠－紅色、紅外線 血管性損害、色素性損害、脫毛 Q開關(guān) Nd： YAG激光（倍頻） 532 綠色 血管性損害、色素性損害、紅色文身 銅蒸汽激光 578／ 511 黃－綠色 血管性損害、色素性損害 閃光燈泵脈沖燃料激光 585600 黃色 血管性損害 Q開關(guān)紅寶石激光 694 紅色 深在或淺在性色素性損害如太田痣、文身（黑、藍、綠） 長脈沖紅寶石激光 694 紅色 脫毛 Q開關(guān)翠綠寶石激光 755 紅外線 文身（黑、藍、綠） 長脈沖綠寶石激光 755 紅外線 脫毛 二極管（半導(dǎo)體）激光 810 紅外線 脫毛 Q開關(guān) Nd： YAG 1064 不可見 深在性真皮色素、文身（黑、藍） 鉺： YAG激光 2940 不可見 皮膚磨削去皺、淺表瘢痕、淺表腫物 CO2激光 10600 不可見 去除疣、各種腫物 2022年 3月 14日 第四節(jié) 皮膚外科治療 （ skin transplantation） (hair graft) (dermabrasion) (Mohs microsurgery) 2022年 3月 14日 Happy every day ！ 。 ④刺激性強的藥物，如高濃度水楊酸不宜用于嬰幼兒、面部或皺褶處。 ②向患者和家屬詳細告知用法。 ④ 單純瘙癢無皮損者 ,可選用乳劑 、 酊劑等 。 2022年 3月 14日 ② 亞急性炎癥性皮損 滲出不多者 ， 宜用糊劑或油劑； 如無糜爛 ， 宜用乳劑或糊劑 。 （ 三 ） 外用藥物的治療原則 2022年 3月 14日 正確選用劑型 根據(jù)臨床癥狀及皮損特點選擇劑型 。 +藥物 2022年 3月 14日 正確選用藥物 根據(jù)病因 、 病理變化和自覺癥狀等選擇藥物 。 +藥物 2022年 3月 14日 凝膠 組成： 有機聚合物的 丙二醇凝膠 聚乙二醇 作用：同霜劑 ， 但舒適清潔感 適應(yīng)證：亞急性或慢性皮炎 +藥物 2022年 3月 14日 油劑 組成： 植物油 （ 花生油 、 橄欖油蓖麻油 ） 動物油 （ 魚肝油 ） 礦物油 （ 液體石蠟 ） 作用：軟化痂皮 、 清潔 、 消炎 、 保護及滋潤創(chuàng)面 適應(yīng)證：亞急性皮炎伴有厚痂但無滲液 、 糜爛 、 潰瘍 +藥物 2022年 3月 14日 硬膏 組成：粘著性基質(zhì) （ 如橡膠 、 樹脂等 ）+藥物 作用：保護 、 消炎 、 促進藥物吸收 ， 作用持久 ， 使用方便 適應(yīng)證：慢性皮炎無滲液者 。 適應(yīng)證：急性皮炎而無滲液或膿液者 ， 毛發(fā)部位不宜用 。 （ 二 ） 外用藥物劑型 2022年 3月 14日 粉劑 組成：氧化鋅 10%～ 20% 滑石粉 70% 淀粉 10%～ 20% 作用：干燥 、 保護及散熱 。 2022年 3月 14日 溶液 組成：水 +水溶性藥物 作用：吸潮 、 散熱 、 消炎及清潔等 。 2022年 3月 14日 長期外用糖皮質(zhì)激素可引起局部皮膚萎縮、毛細血管擴張、痤瘡及毛囊炎等，因此面部及嬰兒不宜長期外用。按其作用可分低 、 中 、 強 、 特強效四類 。 2022年 3月 14日 1 脫色劑 可減輕色素沉著 ， 如 3%氫醌 、 20%壬二酸等 。 用于多形性日光疹 、 紅斑狼瘡 、 光毒性藥疹 、 日光性蕁麻疹 。 2022年 3月 14日 1 外用細胞毒性藥物 %～ 5%氟尿嘧啶軟膏用于治療扁平疣 、 脂溢性角化等 。 2022年 3月 14日 1 腐蝕劑 能破壞和去除增生的肉芽組織或贅生物 。 2022年 3月 14日 收劍劑 能凝固蛋白質(zhì) 、 減少滲出 、 促進炎癥消退 、 抑制皮脂和汗腺分泌 ， 常用有%～ %硝酸銀等配成溶液濕敷 。 使過度角化的角質(zhì)層細胞松解脫落 。常用的有 2%～ 5%煤焦油或糠餾油 、 5%～10%黑豆餾油 、 3%水楊酸 、 3%～ 5%硫磺 、%～ %蒽林 、 鈣泊三醇軟膏等 。 常用有 5%～ 10%硫磺 、 1%γ ～ 662%甲硝唑 、 25%苯甲酸芐酯 、 50%百部酊 、5%過氧化苯甲酰等 。 足葉草酯毒素是足葉草酯的主要活性成分 ，藥理作用更可靠 ， 使用更安全 。 常用的有：唑類如 2%～ 3%克霉唑 、 1%益康唑 、2%咪康唑 、 2%酮康唑和 1%聯(lián)苯芐唑；丙烯胺類如 1%特比萘芬；多烯類如制霉菌素 、 二性霉素 B；合成藥如 10%十一烯酸 ，5%～ 10%水楊酸 、 6%～ 12%苯甲酸 、 10%～30%冰醋酸 、 %硫化硒 、 5%～ 10%硫磺等 。 常用的有 3%硼酸溶液 ， %雷佛奴爾 、 5%～ 10%過氧化苯甲酰 、 %～ 3%紅霉素 、 1%氯潔霉素 、%黃連素 、 1%四環(huán)素 、 %～ 3%紅霉素 、 2%莫匹羅星等 。 各種焦油制劑 ， 如煤焦油 、 糠餾油等 ， 雖是角質(zhì)促成劑 ， 但也有止癢作用 。 常用的有 5%苯唑卡因 、1%麝香草酚 、 1%苯酚等 。 常用的有滑石粉 、 氧化鋅粉 、 爐甘石 、 淀粉 、 植物油等 。 1： 5000呋喃西林溶液 、 植物油和液體石蠟等 。 2022年 3月 14日 （ 一 ） 外用藥物的性能 清潔劑 用于清除皮損部位的滲出物 、 鱗屑 、痂和殘留藥物 。 ? 某些外用藥對皮膚有一定的刺激性，可使皮膚出現(xiàn)潮紅，脫屑 ? 對少數(shù)過敏體質(zhì)者，有的藥外用后可引起接觸性變態(tài)反應(yīng)性皮炎 ? 如大面積，高濃度，長時間用藥時，由于經(jīng)皮吸收量大，藥物可以進入血循環(huán)而產(chǎn)生全身的不良反應(yīng)。 2022年 3月 14日 經(jīng)皮吸收的影響因素 ? 角質(zhì)層 ? 藥物的理化性質(zhì)及作用方式 ? 其他 2022年 3月 14日 經(jīng)皮吸收的影響因素 ? 角質(zhì)層 （ 1）年齡 （ 2）皮損部位：不同部位經(jīng)皮吸收能力有很大區(qū)別 不同部位的皮膚對 %氫化可的松的吸收系數(shù) 前臂 1 足跖 頭皮 3 前額 6 臉頰 13 陰囊 42 2022年 3月 14日 經(jīng)皮吸收的影響因素 —— 角質(zhì)層 （ 3）水合程度：角質(zhì)層正常含有15%~20%的水分，增加含水量可提高藥物經(jīng)皮吸收 （ 4）損傷及病變：如病變破壞角質(zhì)層正常結(jié)構(gòu)，藥物經(jīng)皮吸收亦增加 2022年 3月 14日 經(jīng)皮吸收的