醫(yī)院重點(diǎn)部門感染管理重點(diǎn)部位預(yù)防與控制s(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-02-05 22:13:31 本頁(yè)面
【正文】 ? 一、插管前 ? 嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，應(yīng)避免不必要的留置導(dǎo)尿。 ? 仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。 ? 根據(jù)年齡，性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。成年男性宜選 16F,女性宜選 14F。 ? 對(duì)留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防措施 ? 二、插管時(shí) ? 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無(wú)菌操作原則 ? 使用 ~%的碘伏棉球消毒尿道口及周圍皮膚黏膜，每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用，程序如下 ? （ 1）男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。 ? （ 2）女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后肛門。 ? 插管過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，動(dòng)作要輕柔，避免尿道粘膜損傷。 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防措施 ? 三、插管后 ? 懸垂集尿袋，不應(yīng)高于膀胱水平，并及時(shí)清空袋中尿液。 ? 保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開(kāi)導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。 ? 如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，單詞表本不應(yīng)用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。 ? 不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來(lái)預(yù)防尿路感染。 ? 疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。 ? 保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒。 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防措施 ? 患者洗澡或擦身時(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中。 ? 導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時(shí)，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。 ? 疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。 ? 長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，沒(méi)有充分證據(jù)表明定期更換導(dǎo)尿管可以預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染，不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管。建議更換頻率可為導(dǎo)尿管 2周 1次，普通集尿袋 2次每周，精密集尿袋 1次每周。 ? 1應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。 消毒供應(yīng)中心歸感染管理 一、建筑布局與流程 基本原則 消毒供應(yīng)中心的新建、擴(kuò)建和改建遵循： 醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則 國(guó)家法律法規(guī) 進(jìn)行充分論證 建筑要求 ? CSSD宜接近手術(shù)室和臨床科室，或與手術(shù)室由物品直接傳遞專用通道 ?周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無(wú)污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立；內(nèi)部通風(fēng)、采光良好 ?建筑面積應(yīng)符合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，并兼顧未來(lái)發(fā)展規(guī)劃的需要 ?建筑布局應(yīng)分為工作區(qū)域和辦公區(qū)域 辦公區(qū)域：工作人員更衣室、值班室、辦公 室、休息室、衛(wèi)生間等 ?工作區(qū)域 基本原則 物品有污到潔，不交叉、不逆流 空氣由潔到污 去污區(qū)相對(duì)負(fù)壓 檢查、包裝及滅菌區(qū)相對(duì)負(fù)壓 二、物品處理的操作流程 ?物品處理的基本原則 ?處置程序：先清洗后消毒 ?根據(jù)診療器械危險(xiǎn)程度分類原則，選擇清洗、消毒或滅菌方法 ?耐熱、耐濕的器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法 ?遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，做好工作人員職業(yè)防護(hù) 回收 ?使用者分類放置 ?重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由 CSSD集中回收處理 ?不應(yīng)在診療場(chǎng)所對(duì)污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，采用封閉方式
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