血液學(xué)缺鐵性貧血ppt課件(已改無錯(cuò)字)
2023-02-05 18:55:44 本頁面
【正文】 y） 小細(xì)胞低色素貧血 （四）病因診斷 診 斷 實(shí)驗(yàn)室檢查 （ 1）血象：常規(guī) 男性 Hb 120g/L 女性 Hb 110g/L 孕 婦 100g/L MCV 80fl MCHC 32% MCH26pg 小細(xì)胞低色素性貧血 紅細(xì)胞分布寬度（ RBC Distribution width,%。是反映紅細(xì)胞大小不等的參數(shù)。 血片：紅細(xì)胞大小不等，中心淡染色區(qū)擴(kuò)大 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蜉p度增高，白細(xì)胞、血小板正常。 RBC、 Hb、 Hct降低，以 Hb降低明顯 （ 2）骨 髓：增生性貧血，幼紅數(shù)量增多，中幼和晚幼 紅比例增高 ，幼紅細(xì)胞體積小， “ 核老漿幼 ” ； 粒系 、巨核系正常； 鐵染色：細(xì)胞內(nèi)、外鐵均減少或缺乏。 細(xì)胞外鐵是反映貯存鐵的指標(biāo)，是缺鐵診斷的可靠指標(biāo)。 （正常人鐵粒幼細(xì)胞 50%，細(xì)胞外鐵 +～ ++） 血清鐵 SI (500ug/L) 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 TS 15% 總鐵結(jié)合力（ TIBC）： (3600ug/L) 血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體 (sTfR)8mg/L 血清鐵蛋白（ SF） 12ug/L 含鐵血黃素顆粒 0 鐵粒幼細(xì)胞 15% 紅細(xì)胞內(nèi)卟啉代謝： FEP, FEP/Hb（ 3）生化檢查 缺鐵性貧血診斷 (三部曲 ) 外周血象 病 史 體格檢查 有無貧血及程度 RBC形態(tài)＋ Ret計(jì)數(shù)＋ BC+BPC 缺鐵性貧血 ? 確定診斷 鐵代謝檢查 鑒別診斷： 主要是與其他小細(xì)胞低色素貧血相鑒別 疾病 年齡 病因 血清鐵 血清鐵蛋白 貯存鐵 IDA 中青年女性 鐵缺乏 ↓ ↓ ↓ 慢性病貧血 不定 鐵利用阻滯 ↓ 正?；?↑ ↑ （炎癥
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