危重病人護(hù)理ppt課件(已改無錯(cuò)字)
2023-02-05 08:29:52 本頁面
【正文】 口完全包在自己的口中，用力將氣吹入，然后松開捏鼻的手，離開病人的口，側(cè)轉(zhuǎn)換氣，注意觀察胸部復(fù)原情況 口對(duì)鼻呼吸方法 口對(duì)口鼻呼吸方法 BLS實(shí)施步驟 胸外心臟按壓 （ 1）．部位：胸骨中下 1／ 3交界處，或用拇、食指沿肋弓緣推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處 胸外心臟按壓解剖示意圖 胸外心臟按壓部位圖 BLS實(shí)施步驟 胸外心臟按壓 （ 2）．方法：一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂伸直并與患者胸呈垂直方向，刖上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓，力量均勻，有節(jié)律，頻率為 80—100次／分，按壓時(shí)胸骨下移，成人為 4—5cm BLS實(shí)施步驟 ?吹氣與心臟按壓的配合 單人法 為 2： 15(連續(xù)吹兩口氣，按壓 15次 )。要求做 3個(gè)循環(huán)。 兩人操作 為 1： 5。負(fù)責(zé)按壓者位于病人一側(cè)胸旁，另一人位于同側(cè)病人頭旁，負(fù)責(zé)疏通氣管和吹氣，同時(shí)也負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)。 判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)，瞳孔是否縮小，自主呼吸是否恢復(fù)。 BLS有效指征 ?病人呼吸、心跳恢復(fù)，在復(fù)蘇過程中無并發(fā)癥發(fā)生 ?能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓大 60mmHg ?面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn) ?散大的瞳孔縮小 ?吹氣時(shí)可聽到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善 ?意識(shí)逐漸恢復(fù)，昏迷變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎 ?有尿 ?心電圖檢查，波形有改變 復(fù)蘇過程中的并發(fā)癥 ?頸或脊柱損傷 ?胃膨脹 ?肋骨骨折、胸骨骨折、血?dú)庑亍⒎未靷?、肝脾臟撕裂、脂肪栓塞等 二、常用搶救技術(shù) 2 ?洗胃法 洗胃法 (gastric lavage)是將洗胃管由口腔或鼻腔插人胃內(nèi)，反復(fù)灌入洗胃溶液，沖洗胃腔的方法。 洗胃法 目的 ?解毒 ?減輕胃粘膜水腫 ?為某些手術(shù)活檢查作準(zhǔn)備 適應(yīng)癥 非腐蝕性毒物中毒，如有機(jī)磷、安眠藥、重金屬類與生 物堿等及食物中毒 禁忌癥 強(qiáng)腐蝕性毒物 (如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿 )中毒、肝硬化伴食管胃底 靜脈曲張、胸主動(dòng)脈瘤、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿 孔病人禁忌洗胃；上消化道潰瘍、癌癥病人不宜洗胃 洗胃法 種類 ?口服催吐法 ?胃管洗胃法 –漏斗胃管洗胃法 –電動(dòng)吸引器洗胃法 –全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃 各種藥物中毒的灌洗溶液 和禁忌藥物 毒物種類 灌洗溶液 禁忌藥物 酸性物 鎂乳、蛋清水、牛奶 強(qiáng)酸藥物 堿性物 5％醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 強(qiáng)堿藥物 敵敵畏 2％～ 4％碳酸氫鈉、 1％鹽水、 1： 15000～ 1： 20220高錳酸鉀 160 105 4049(樂果 ) 2％～ 4％碳酸氫鈉 高錳酸鉀 敵百蟲 1％鹽水或清水、 1： 15 000—1： 20 000高錳酸鉀 堿性藥物 DDT、 666 溫開水或生理鹽水洗胃， 50％硫酸鎂導(dǎo)瀉 油性瀉藥 各種藥物中毒的灌洗溶液 和禁忌藥物 毒物種類 灌洗溶液 禁忌藥物 除蟲菊酯類 催吐 、 2％ 碳酸氫鈉溶液洗胃 、 活性炭60～ 90g用水調(diào)成糊狀
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