en并發(fā)癥ppt課件(已改無錯字)
2023-02-05 03:29:31 本頁面
【正文】 國產(chǎn) 協(xié)和醫(yī)院自制鼻飼管并獲專利（ 1986） 喂養(yǎng)管的成分及選擇 ?聚氨酯 柔軟、耐受、對 pH不敏感； ?聚氯乙烯 含增塑劑、易硬、對 pH敏感、咽 炎、時間短； ?硅膠 軟、不易置入、易毒塞。 導(dǎo)管 預(yù)防咽炎 1. 根據(jù)疾病，時間，選擇導(dǎo)管型號 2. 胃造瘺 手術(shù) 或胃鏡做（ PEG） 3. 空腸造瘺 預(yù)防肺部感染 。 ，應(yīng)半臥位，防止誤吸致肺部感染。 ，減少胃潴留。 配制 預(yù)防 消化道癥狀 ?配制中稀釋、添加、調(diào)味、分裝和灌藥附加管道等都會增加污染的危險(xiǎn)。 ?配制時嚴(yán)格按照操作規(guī)范 ()進(jìn)行操作，應(yīng)用無菌的密閉系統(tǒng)可減少并發(fā)癥的發(fā)生。 ?定時更換輸液器，如：輸液袋應(yīng) 23天更換一次。 預(yù)防 消化道癥狀 1. 管飼后，用溫水沖洗，避免飼管堵塞和污染。 2. 用泵恒速輸入 3. 濃度要適宜 4. 溫度要適宜 營養(yǎng)制劑的微生物控制標(biāo)準(zhǔn) （美國 FDA） ?91年微生物控制標(biāo)準(zhǔn)比牛奶嚴(yán)格 （ 牛奶 2萬個 /ml,大腸桿菌 10個 /ml） . ?95年出版了適用于美國所有管飼營養(yǎng) .......... ?有氧培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)大于 1萬 /克 ，應(yīng)采取措施； ?三個或更多采樣的細(xì)菌培養(yǎng)數(shù)超過 1千 /克； 營養(yǎng)制劑的微生物控制標(biāo)準(zhǔn) （美國 FDA） ? 臨床醫(yī)生主張更嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)： ? 在輸注前 細(xì)菌不超過 10個 /ml。 ? 在輸注后 細(xì)菌不超過 1000個 /ml。 研究結(jié)果 : 粉劑組陽性細(xì)菌 （ 中國 98年 ） ?一例是細(xì)球菌（ x 105/ ml） ， ?另一例培養(yǎng)出 217個菌落： 其中溶血草綠色鏈球菌占 40%， 奈毖氏菌屬占 60%。 北京協(xié)和醫(yī)院 腸外腸內(nèi)營養(yǎng)中心 北京協(xié)和醫(yī)院 腸外腸內(nèi)營養(yǎng)中心 北京協(xié)和醫(yī)院 腸外腸內(nèi)營養(yǎng)中心
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