藥疹護(hù)理查房-精品(已改無錯(cuò)字)
2023-02-04 16:54:46 本頁面
【正文】 腹痛以及呼吸困難等。少數(shù)患者亦可為血清病樣綜合征、過敏性休克時(shí)的一個(gè)癥狀。 蕁麻疹型藥疹 (8)血清病型：多發(fā)生在用藥后 1～ 2周內(nèi)，常有蕁麻疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛和淋巴結(jié)腫大。 (9)光敏皮炎型：顯著特點(diǎn)是發(fā)生在日光暴露部位，而未暴露部很少發(fā)生。由外用化學(xué)藥物或內(nèi)服而引起，皮疹形態(tài)與濕疹相似，停用藥物后皮疹仍可持續(xù)數(shù)周。當(dāng)再次應(yīng)用本藥，加上光線照射皮膚可于 48h內(nèi)引起濕疹樣反應(yīng)。 (10)紫癜型：較少見，皮膚黏膜出現(xiàn)瘀斑、水皰、大皰、血皰、壞死等，血小板可減少。 (11)紅斑狼瘡型：此型少見，有統(tǒng)計(jì)藥物引起者占系統(tǒng)性紅斑狼瘡的 3%～ 12%。臨床表現(xiàn)皮膚受累較少見，約有 25%病例出現(xiàn) (12)痤瘡樣型：皮膚損害和尋常性痤瘡相似，發(fā)病緩慢，潛伏期長，多于服藥后 1～ 2月后發(fā)疹，停藥后遷延數(shù)月方愈。 李玉芬護(hù)士長： 下面請(qǐng)鄧樂說說藥疹的診斷： 發(fā)病前有明確的用藥史； 有一定的潛伏期，若為初次用藥，一般 7~10天發(fā) 生，長者可達(dá) 20天，若重復(fù)用藥，則在數(shù)分鐘至數(shù) 小時(shí)內(nèi)即發(fā)生，多在 24小時(shí)以內(nèi)； 起病急，除固定型藥疹外，皮疹多泛發(fā)，對(duì)稱分 布，色澤鮮艷； 瘙癢明顯； 一般停用致敏藥物后可很快消退，再用該藥或結(jié) 構(gòu)類似藥物后可再發(fā)； 皮質(zhì)類固醇激素及抗過敏藥物治療效果好。 李玉芬護(hù)士長： 下面請(qǐng)李水蘭說說藥疹的治療 治療原則 :停用一切可疑致敏藥物及結(jié)構(gòu)近似 藥物；加速排泄；抗過敏治療 。 ? 立即停用可疑致敏藥物 ? 加強(qiáng)排泄 ? 支持療法 ? 預(yù)防和控制感染 藥 物 治 療 ? 病情輕：抗組胺藥物（可有多種組合），維生素 C及鈣劑，外用止癢的粉 /水粉劑 ? 病情較重：大劑量的糖皮質(zhì)類固醇激素，注射用甲潑尼龍，病情穩(wěn)定后逐漸減量 ? 病情特別嚴(yán)重：有以下措施 重癥藥疹的治療 ?皮質(zhì)激素：琥珀氫考 200~500mg/d， 靜脈使用 ?支持療法：輸血 /血漿 ?防治繼發(fā)感染：合理選擇抗生素 ?注意水電解質(zhì)平衡 ， 尤其是鉀鹽 ?內(nèi)臟損害的對(duì)應(yīng)處理 ?局部對(duì)癥處理 李玉芬護(hù)士長： 下面請(qǐng)大家說說該病人的護(hù)理診斷及措施： 護(hù)理診斷 皮膚瘙癢：與皮膚炎癥有關(guān) 保持皮膚清潔干燥，修剪指甲，避免抓撓皮膚，穿寬松 柔軟棉質(zhì)衣物，遵醫(yī)囑給予止癢等對(duì)癥治療。 皮膚完整性受損：與全身紅斑大皰糜爛有關(guān) 注意保護(hù)創(chuàng)面，靜脈穿刺時(shí)避免將止血帶直接扎在皮膚 上，監(jiān)測(cè)生命體征時(shí)注意動(dòng)作輕柔，盡量避開水皰部 位，防止加重皮膚剝脫。藥疹的護(hù)理要做到每日換藥 1次 水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂：與全身紅斑大皰 糜爛滲出有關(guān) 遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液，口服、靜脈補(bǔ)鉀，注意觀察出入水量、生命體征的變化，觀察低鉀的癥狀，根據(jù)尿量進(jìn)行補(bǔ)鉀。 有感染的危險(xiǎn) ：與抵抗力下降及侵入性操
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1