第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院心內(nèi)科(已改無(wú)錯(cuò)字)
2022-11-10 14:24:04 本頁(yè)面
【正文】 ove） ? 1785年 用于水腫、心衰 ? 200年 的臨床應(yīng)用 ? 目前口服制劑基本為地高辛 地高辛藥理作用機(jī)制 20 藥理作用 ? 正性肌力作用 正常心肌： LVED壓力 ↓ ， LVED 容積 ↓ ， LVEF↑ ? 心衰心?。? 心率 ↓ ，交感神經(jīng)張力 ↓ ，迷走神經(jīng)張力 ↑ 21 洋地黃作用的新認(rèn)識(shí) ? 抑制心肌細(xì)胞膜上的 Na+K+ATP酶導(dǎo)致心肌收縮力增強(qiáng)； ? 抑制傳入神經(jīng)的 Na+K+ATP酶，提高心臟壓力感受器的敏感性，抑制交感中樞的興奮性； ? 抑制腎臟的 Na+K+ATP酶，減少腎小管對(duì)鈉的重吸收，增加鈉向腎遠(yuǎn)曲小管的釋放，導(dǎo)致腎素分泌減少。 22 神經(jīng)體液效應(yīng) ↑ 迷走張力 ↑ 壓力感受器的敏感性 ↓ 血清去甲腎上腺素的濃度 ↓ 交感作用 ↓RAS 系統(tǒng)的激活 ↓Cytokine 濃度 ↑ANP BNP 釋放 神經(jīng)體液改善利尿 Circulation 2020。112:e154235 23 電生理效應(yīng) ? 竇房結(jié)：降低竇率 ? 心房肌： ↓ 不應(yīng)期 ? 房室結(jié)：減慢傳導(dǎo) ? 浦氏纖維：低劑量無(wú)影響 24 其它效應(yīng) 抗纖維化 – 實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)可預(yù)防醛固酮刺激導(dǎo)致的血管周圍纖維化 地高辛治療效果決定于使用方法 26 劑量個(gè)體化 ? 影響血濃度因素 劑量、年齡、性別、體重、腎功能、合并 用藥 (amiodarone, diltiazem, verapamil, certain antibiotics, quinidine). ? 應(yīng)用目的 心衰不須負(fù)荷量 房顫可 給 European Heart Journal Advance Access published January 16, 2
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1