社會(huì)實(shí)踐論文—暑期醫(yī)院見(jiàn)習(xí)實(shí)踐論(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-07-18 06:40:32 本頁(yè)面
【正文】 131I 治療。繼發(fā)性甲亢易發(fā)生心肌損害。甲狀腺危象：高熱脈快、煩躁譫妄、嘔吐腹瀉。單純甲狀腺腫基礎(chǔ)代謝率正常，體重 不減輕。腹外疝：腹外疝臨床分類(lèi)：易復(fù)性、難復(fù)性 (包括滑疝 )、嵌頓性、絞窄性 。 難復(fù)性疝囊內(nèi)大網(wǎng)膜多見(jiàn)，滑疝：盲腸、乙狀結(jié)腸、膀胱 。 臍疝不易嵌頓， 2 歲多閉鎖， 2 歲 手術(shù)；修補(bǔ)原則：切除疝囊，縫合疝環(huán) 。 老 5 年男性，腹股溝內(nèi)測(cè)恥骨結(jié)節(jié)外上方球形腫塊：直疝；中年女性腹股溝韌帶下方內(nèi)測(cè)半球形腫物：股疝 。還有很多重要的知識(shí)點(diǎn)，比如， 腹腔游離液體 1000ml 時(shí)才會(huì)出現(xiàn)移動(dòng)性濁音 。 結(jié)腸損傷，腹腔多臟器損傷多見(jiàn)，常單發(fā)穿孔，晚期彌漫性腹膜炎或腹膜后感染 。 腹部閉合傷血壓下降腹穿最有診斷意義 。 繼發(fā)性化膿性腹膜炎最常見(jiàn)原因：潰瘍穿孔、闌尾穿孔 。 腹股溝疝鑒別： Ferguson 法適用于斜疝和直疝 。 脾破裂常見(jiàn)脾上極、膈面 。肝破裂手術(shù)原則：清創(chuàng)、止血、消除膽汁、引流，不包括抗感染 。 急性闌尾炎，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)：闌尾位置較低；腰大肌試驗(yàn)：闌尾位置較深 。 闌尾膿腫，伴發(fā)熱先控制炎癥，抗生素保守治療，不能控制則常規(guī)單行膿腫切開(kāi)引流， 闌尾暴露清楚才切 。 新生兒闌尾炎， 80%穿孔；小兒闌尾，早期高熱嘔吐，癥狀不典型， 30%穿孔；妊娠， 右上腹痛，腹膜刺激征不明顯，大網(wǎng)膜難覆蓋，炎癥不易局限，早期切除；老年人闌尾， 因?yàn)槟?齡緣故，感覺(jué)遲鈍，所以 癥狀與病情不一致， 往往等感覺(jué)到時(shí)已經(jīng)病情嚴(yán)重，容 易穿孔 。 老師們講的最多的便是急腹癥了。 最常見(jiàn)發(fā)冷發(fā)熱的急腹癥：急性梗阻性化膿性膽管炎；治療：膽總管切開(kāi)， T 管引流 。記得那一次的雙側(cè)大隱靜脈曲張的那位患者，那次手術(shù)做了兩個(gè)多小時(shí)， 大隱 V 高位結(jié)扎剝脫術(shù) 結(jié)束后，我站的腰酸背痛。關(guān)于靜脈曲張，有以下相關(guān)實(shí)驗(yàn)及功能：（ 1）、Trend 試驗(yàn)：大隱 V 瓣膜功能； （ 2）、 Perthes 試驗(yàn)：深 V 通暢與否； （ 3）、Pratt 試驗(yàn)：交通 V 瓣膜功能 。再者， 深 V 瓣膜功能不全最可靠診斷 為 靜脈造影 。 深 V 血栓形 成手術(shù)治療：取栓術(shù)；靜脈曲張：大隱 V 高位結(jié)扎剝脫術(shù)；深 V 瓣膜功 能不全： 瓣膜重建術(shù) 。 諸如此類(lèi)的知識(shí)點(diǎn)如浩瀚星海，然而我所津津有味地汲取吸收的僅僅是滄海一粟而已。 6 在我見(jiàn)習(xí)期間，令我印象最為深刻的是一 個(gè)小孩子在玩耍時(shí)不 慎摔倒，竟導(dǎo)致脾破裂，情況很危急 ，孩子被送進(jìn)手術(shù)室，而他的母親就坐在辦公室里哭著，我陪在她身邊不停地安慰她。我永遠(yuǎn)都不會(huì)忘記那位母親冰涼的雙手抓著我，眼里飽含著的悲
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