【正文】 T 框架的病案信息管理系統(tǒng) 13 為解決此問題，也有人采用通過一對標簽攜帶一個 較大 的純文本文件，實現展 現功能，但是它的代價是失去了瀏覽器的固有的展現風格優(yōu)勢。 Web 服務器在完成文件的傳輸之后，就與瀏覽器之間不再繼續(xù)保持連接狀態(tài)。但是隨著 B/S 的出現， Web 服 務器向瀏覽器提供的信息不僅僅是靜態(tài)網頁，還會有許多是根據數據庫的數據形成的動態(tài)網頁。這樣客戶端每發(fā)一個請求，客戶端與應用服務器都要重新建立 HTTP 連接，再從數據庫中把數據獲取后，重新展現，這就是為什么每次數據的更新要靠頁面刷新來實現，而不能夠通過一個按鈕實現數據的部分更新。這就 是為什么在兩層C/S 結構中很容易實現的界面交互功能，如即時輸入合法性檢查、過濾的下拉菜單、返回到中間的某個狀態(tài)、事件驅動的控制、即時反饋消息等，在 B/S 結構下難以實現，或需要更高的系統(tǒng)資源及特殊的開發(fā)技巧才能實現。對靜態(tài)內容雖然可以采用應用服務器上的緩沖器來提高效率，但對于大量的用戶的交易數據的處理，難以利用應用服務器上的緩沖器來提高效率。由于網頁頁面顯示的打印難以滿足精確的格式化打印，同時也難以加入一些特殊的打印內容 (如條碼、水印等 )，所以對于有這種需求的打印，需要采用一些特殊的打印技術。 SQL SERVER 2021 簡介 數據庫管理系統(tǒng)是管理信息、系統(tǒng)中的重要支持技術，是整個輔助系統(tǒng)建設的關鍵，系統(tǒng)所選用的數據庫系統(tǒng)應符合主流關系型的標準、應基于客戶 /服務器體系 結構、應具有良好的系統(tǒng)適應性和擴展性。 軟件架構 病案管理系統(tǒng)采用組件技術構建三層客戶 /服務器應用結構， 這種技術己經成為應用開發(fā)和運行的主流技術 ， 其核心概念是利用組件將應用的表示邏輯 (客戶層 )、業(yè)務邏輯 (功能 層 )和數據管理 (數據層 )分為三個 不同的處理層 。 如 圖 所示 ： (圖 ) 三層結構 業(yè)務層的設計 :業(yè)務邏輯作為中間層實現核心業(yè)務邏輯服務，由組件管理，按不同組件的性質分別劃分為 :數據處理層、病案業(yè)務邏輯層 (邏輯控制層、實體基于 .NET 框架的病案信息管理系統(tǒng) 15 對象層 )與數據訪問層，數據處理層主要是系統(tǒng)由通信工具組件構成，負責與客戶端信息交互，接受工作站的服務請求，向資源管理器提交數據操作，并將處理結果返回給請求者，病案業(yè)務邏輯層主要由業(yè)務邏輯控制組件與實體對象組件構成，控制層主要接收數據處理層接收的客戶 端消息，按照業(yè)務流程，對不同業(yè)務調用不同的方法，實例化、調用實體對象并對之操作，通過數據訪問層訪問物理數據庫實現數據查詢、修改，數據訪問層主要由數據訪問組件構成，實現與數據庫的交互，向數據數據庫提交訪問請求，接收數據庫響應后返回的數據。 客戶層的軟件只用于客戶的數據輸入、結果顯示等。 在三層體系結構下，客戶層不能直接訪問數據層，只能通過應用層連接數 據庫，完成操作，主要優(yōu)點如下 ： (1)、 采用瘦客戶 /胖服務器的架構，即業(yè)務邏輯放在 功能 層，業(yè)務邏輯的更改 只需在 功能 層 進行，而客戶層僅處理信息的輸入、結果的顯示和業(yè)務流程的控制 。 (2)、 增加了系統(tǒng)的網絡安全性能 ， 三層結構體系下，病案工作人員只能通過應用程序對數據庫中的數據進行檢索和更改，不能直接訪問病案數據庫服務器，既避免了系統(tǒng)故障對數據庫的破壞，又避免了黑客攻擊數據庫服務器的可能，保證了數據的安全性。 病案管理政策、流程的變化，均可通過修改 應用層來實現，不需改動客戶層，即可自動適應需求，提高系統(tǒng)的可維護性。 該系統(tǒng)使用的組件系統(tǒng) COM/DCOM 是微軟公司提出的分布式組件對象模型， COM/DCOM 是一種簡單的分布式組件對象模型，它的編程模型非常簡潔明了，使 用該模型可以方便地將處于不同組件中的功能組合起來， 使用組件模型基于 .NET 框架的病案信息管理系統(tǒng) 16 的另一個優(yōu)勢是易于修改，當業(yè)務需求變化時，只需要修改相應的組件，不需要對全部系統(tǒng)進行修改，既可以節(jié)約時間，又可以增加系統(tǒng)的 穩(wěn)定性。 數據處理組件的作用是 ： 接受客戶端上傳的數據，檢查合格后，交付業(yè)務組件進行處理 。業(yè)務處理組件用于處理病案科的各種相關業(yè)務，例如病案編目組件，提供不同的方法，分別處理信息的提取、形成、保存等，在這些業(yè)務邏輯中，通過預先指定的業(yè)務流程與規(guī)范，分別實例化不同的實體類的對象，如基本信息、診斷信息等，通過對實體對象不同方法的調用實現對數據流的控制，再通過數據訪問類對象實現 與數據庫的交互，將生成有效的數據保存至數據庫，完成業(yè)務邏輯，并透過數據處理組件將數據 集送 給 客戶端 。 模塊設計 (1)、 主模塊 主模塊主要包括用戶登錄系統(tǒng)認證及菜單控制。 如果不是 合法 用戶， 則 拒絕進入本系統(tǒng)。 (2)、 首頁基本信息的形成 首頁基本信息的形成包括基本信息錄入、病案編目、病案掃描三個子模塊 . 基本信息錄入 :通過住院號在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的病人基本信息表、住院信息表中取出病案首頁需要的字段，形成病人病案首頁基本信息記錄，插入病案基本信息表，病案掃描 ： 將紙質原始病案經過掃描形成電子格式圖片文件上傳至文件服務器存儲，并形成病案掃描記錄存入病案掃描記錄表。 (4)、 病案查詢 病案查詢包括常規(guī)查詢和組合查詢兩個子模塊。 組合查詢提供所有病案信息的用戶自定義組合查詢。 (6)、 系統(tǒng)維護 系統(tǒng)維護實現用戶口令設置、系統(tǒng)權限設置、系統(tǒng)參數設置等功能。通過為用戶提供個人智能密碼鑰匙，實現網上的身份認證、數據加密和文件的存儲。 系統(tǒng)的實現 病案管理系統(tǒng)安全解決方案是對系統(tǒng)的完善與優(yōu)化，通過構建統(tǒng)一的安全認證平臺，提供了對現有系統(tǒng)的接口支持，容易部署與實施。通過提供多因子認證安全服務器，建立綜合安全服務平臺，保證了整個業(yè)務系統(tǒng)的安全。 身份認證主要是通過特定的技術來鑒別當事人身份的安全性保障措施。 (2)、 訪問權限控制 在安全系統(tǒng)的搭建過程中，建立起角色的權限分配機制，角色的權限與個人密鑰關聯起來，所有授權工作是在兩個具有管理權限的人同時在場才能完成的工基于 .NET 框架的病案信息管理系統(tǒng) 18 作，防止系統(tǒng)管理員獨自修改權限而瀏覽份外的資料，確保合法的、具有權限的用戶才能獲得數據庫中存儲的相關資料 。并且此系統(tǒng)不僅要能真實準確地反映每位病人的診斷、治療、護理等方面的全面信息外，而且還要求能體現醫(yī)院整體的醫(yī)療水平和效果，為醫(yī)療質量、教學、科研及管理工作提供可靠的醫(yī)療信息資源。軟件界面的設計在遵循衛(wèi)生部頒發(fā)的有關病案管理要求的基礎上，應滿足用戶的舒適度、視角效果、操作方便等特點。 基于 .NET 框架的病案信息管理系統(tǒng) 19 4 系統(tǒng)數據庫設計 本章主要是對酒店管理系統(tǒng)的需求進行分析 ，根據需求設計了適合本課題系統(tǒng)的體系結構并做出了預計的系統(tǒng)目標 。 數據庫設計概述 DBMS 是病案管理系統(tǒng)運行的基礎，關系型數據庫理論是目前理論最完備、應用最廣泛的數據庫類型 .關 系型數據庫采用關系模型作為數據的組織方式，在關系模型中用表格結構表達實體集，以及實體集之間的聯系，其最大的特色是描述的一致性。 (4)、 物理設計，確定數據分布、存取方式 (5)、 數據庫實施與維護 根據實際情況構造一個可執(zhí)行的軟件系統(tǒng)模型。 本系統(tǒng)數據庫設計以數據庫設計理論為基礎，采用科學的設計方法，實現了現實病案模型向數據庫邏輯模型的轉化，建立了病案管理數據庫，并確保了數據庫關系表具有數據一致性、冗余少，數據存取效率高，便于用戶維護、擴充等特點。 業(yè)務流程分析 本系統(tǒng)劃分為五個功能模塊， 病人信息 模塊 用于對 病人信息 情況進行管理，住院 管理模塊 主要用于對病房狀態(tài)的查看和住院病人的管理 。 其中系統(tǒng)的 登錄 功能 模塊的設計 主要完成以下要求 ： 基于 .NET 框架的病案信息管理系統(tǒng) 20 (1)、 根據用戶名和密碼來判斷是否可以進入本系統(tǒng) ； (2)、 根據用戶類型決定用戶擁有的權限； (3)、 成功登錄的用戶將進入系統(tǒng)的主界面； 病案信息管理系統(tǒng) 的基本流程主要包括： 病人掛號系統(tǒng) ， 病人到達醫(yī)院之后 ， 要先通過掛號系統(tǒng)得到一個號碼，通過這個號碼完成病人就診，查詢，住院等信息的輸入。 醫(yī)院 的 工作 人員要對 醫(yī)院病人 的基本信息進行了解則可 以進行審 查 ，包括：病人病歷信息 的 查詢 ， 病人住院 信息的 查詢 ， 病人手術情況查詢 。本系統(tǒng)是多類型用戶管理信息系統(tǒng)，每一類用戶的工作權限有所區(qū)別。身份認證可以分為以下兩個過程： 確認用戶是否是有效的系統(tǒng)用戶 ； 確定用戶的類型 ； 第一個過程決定用戶能否進入系統(tǒng)。 邏輯結構設計 病案信息管理 系統(tǒng)需要提供信息的查詢、保存、更新以及刪除等功能。 通過對系統(tǒng)功能的分析， 針對 病案信息 管理信息系統(tǒng)的需求，通過對 病案信息 管理工作過程的內容和數據流程的分析，設計如下所示的數據 需求信息 ： ? 每個 病房 有兩種狀態(tài)，即空房、已住房。 ? 每個 病人的病歷的基本信息 。 ? 每個 病 人的歷史醫(yī)療情況。 ? 住院信息：住院者的姓名、性別、所患疾病名稱等。 ? 管理人員：用戶名、密碼、地址、電話。此表信息需長期在線保存。 登陸后才可以使用本系統(tǒng)服務。用戶界面如圖 51 所示： (圖 51) 用戶登錄界面 病案信息首頁 如果用戶的身份通過驗證，則進入系統(tǒng)的 主界面 ， 此時，可以直接單擊功能列表中的鏈接來使用各項功能了。 如圖 52 所示 ： 基于 .NET 框架的病案信息管理系統(tǒng) 26 (圖 52) 主界面 病人 掛號 信息管理界面 進入這個界面之后，可以很清楚的看到如何進行病人 掛號 信息 的管理，在這個子系統(tǒng)中，我們可以執(zhí)行對病人 基本 信息的添加 和掛號，病人只有取得掛號號碼之后才能得到醫(yī)院的治療，這個信息 被整個醫(yī)院信 息系統(tǒng)所共享。當醫(yī)生將病人的信息輸入之后點擊確定， 就 加入 數據庫中的病人信息 表。 (圖 55) 病人住院管理 基于 .NET 框架的病案信息管理系統(tǒng) 28 用戶信息 添加 的界面 系統(tǒng)管理員可以通過這個子系統(tǒng)來添加該院 所有醫(yī)生的進本信息，包括：姓名、性別、出生年月、籍貫、政治面貌等基本信息，若有照片還可以將醫(yī)生的照片上傳。 (圖 57) 疑難病癥添加 基于 .NET 框架的病案信息管理系統(tǒng) 29 模塊關系 系統(tǒng)各模塊之間實現了相互關聯的關系，其中主模塊起到初始化作用，它有效的管理系統(tǒng)流程，病案信息形成模塊是系統(tǒng)流程的數據源頭，所有的病案信息都經過該模塊處理后方可形成，病案認證是病案資料真正形成的處理，只有經過認證的信息才是合格的、完整的病案資料，才可以提供檢索、調閱，報表數據才是真實的數據。這里請求既是用戶所需的錄入 、查詢、打印、統(tǒng)計等請求 , 也是用戶選中記錄 , 具體操作菜單的某個動作 , 而應答則是最終給出的處理錄入、查詢、打印、統(tǒng)計的結果 , 也是執(zhí)行菜單命令的結果。定義了類對象應用、窗口、菜單、數據窗口、查詢、函數、結構、用戶對象。 基于 .NET 框架的病案信息管理系統(tǒng) 30 6 結 論 病案管理系統(tǒng)的研制開發(fā)，基本上滿足了病案業(yè) 務的需求，功能較完善，采用技術先進，界面友好，系統(tǒng)運行穩(wěn)定，應用效益顯著 . 顯著降低了病案科工作人員的勞動強度，工作量化 病案工作流程規(guī)范化 病案信息標準化 為醫(yī)院醫(yī)療人員提供了豐富、詳實的第一手資料 病案信息安全性顯著提高，避免了病案流失及病人診療信息外泄 隨著系統(tǒng)應用的深入，出現的新的需求，需要在下一步的開發(fā)設計中繼續(xù)實現以下目標 : 實現 電子病歷 與之連接，加強對在院病案的實時監(jiān)控 。 基于 .NET 框架的病案信息管理系統(tǒng) 31 致 謝 本論文的順利完成，除了我的努力外，與身邊的人們的幫助是分不開的。在這次的畢業(yè)論文的寫作過程中，他多次提出了深刻的見解，使我的文章在邏輯、深度上都逐漸向專業(yè)論文靠攏。 我還要感謝兩年來教育我信 息管理與信息系統(tǒng)知識的所有老師！是你們的諄諄教導讓我對知識的掌握如此牢固，為畢業(yè)論文的寫作打下了堅實的基礎。 感謝我的父母在精神上和時間上給予我全力的支持和鼓勵，使我有信心克服一切困難完成學業(yè) 。衷心的感謝你們在大學的生涯中對我在生活上，學習上所有的支持與鼓勵！這將會是我大學生涯中最珍貴的回憶 。 衷心的謝謝你們