【正文】 發(fā)生糾紛主要在外科、耳鼻喉科等手術(shù)科室。網(wǎng)今年年初，院長(zhǎng)室與臨床、醫(yī)技各科室主任簽定了醫(yī)療安全責(zé)任書，各科主任與各位醫(yī)生也簽定了安全責(zé)任書，并且召開了全體臨床醫(yī)生會(huì)議、科主任和醫(yī)療組長(zhǎng)會(huì)議，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分重視醫(yī)療安全工作，開展了“強(qiáng)基工程”，和“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，拉開了基本現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的步伐，并制定了具體的實(shí)施方案和細(xì)則，強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實(shí)，并對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行防范，取得了一定的效果，這也是大家共同努力的結(jié)果。 然而，更令人擔(dān)憂的是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)仍沒(méi)有跟上形勢(shì)的要求，與患方明顯增強(qiáng)的維權(quán)意識(shí)有著較大的反差,醫(yī)務(wù)人員法制觀念淡薄，準(zhǔn)入制度執(zhí)行不嚴(yán)，不重視醫(yī)療文件書寫，違背診療常規(guī)、操作規(guī)范及工作制度，以及服務(wù)態(tài)度不好等引發(fā)醫(yī)療事故爭(zhēng)議的主要問(wèn)題。 各級(jí)醫(yī)院都將“以病人為中心”作為醫(yī)療服務(wù)的根本宗旨,醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量都得到了大幅度的提高。同時(shí),醫(yī)患糾紛已成了新聞媒體報(bào)道的焦點(diǎn)、人民群眾議論的熱點(diǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療行政部門處理的難點(diǎn)。 ②患者及家屬要求的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償越來(lái)越高。④醫(yī)療糾紛中涉及的人際關(guān)系廣、雜。 而此類糾紛不一定是由醫(yī)療事故誘發(fā)的,有可能是醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度不好、講話不注意場(chǎng)合等因素激惹而致。 民事糾紛向刑事性質(zhì)轉(zhuǎn)化：患者及其家屬向醫(yī)務(wù)人員施暴的惡性案件在各地時(shí)有發(fā)生,且呈上升趨勢(shì)。發(fā)生嚴(yán)重影響醫(yī)院正常工作秩序的事件150xxxx起。 醫(yī)生值班離崗，病人找醫(yī)生找不到，或在做別的事，如洗澡、吃飯，不能隨叫隨到，態(tài)度生硬或冷淡，引起病人不滿；或病人叫醫(yī)生，醫(yī)生不去看病人；看過(guò)病人后不做處理或無(wú)交代和解釋，或說(shuō)病人不是我管的等管床醫(yī)生來(lái)了再說(shuō)。對(duì)危重、疑難、診斷不明的患者，不請(qǐng)示匯報(bào)，擅自作主，自以為是，或礙于面子，不好意思請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診，從而延誤病情?；蛴^察不仔細(xì)，失去了最佳的搶救時(shí)機(jī)，消極等待。 患者及家屬對(duì)醫(yī)療知識(shí)掌握有限,對(duì)病情發(fā)展缺乏認(rèn)識(shí),而醫(yī)務(wù)人員在解釋病情時(shí)過(guò)于簡(jiǎn)單,或自己對(duì)病情發(fā)展估計(jì)不足,特別是一些危重患者,病情變化快,如果沒(méi)有及時(shí)將病情向患者及家屬解釋,或搶救不得力，很容易引起患方誤解而出現(xiàn)糾紛。醫(yī)、患間認(rèn)識(shí)上的差異：對(duì)疾病的診治，患者總是報(bào)著一種治愈的美好愿望，同時(shí)期望得到像在商店購(gòu)物那樣熱情周到的服務(wù)，可是醫(yī)務(wù)人員并不這樣認(rèn)為，一種情況是，疾病產(chǎn)生的原因是復(fù)雜的，其診治須按一定的操作規(guī)程進(jìn)行。不重視病人的主訴，三級(jí)查房流于形式：查房走過(guò)場(chǎng)，不查體，病人的事無(wú)小事，有些人自以為是，過(guò)分相信自己，思路狹窄，不仔細(xì)查病人，不認(rèn)真思考，不耐心仔細(xì)地解釋病情和回答病人的疑問(wèn)，常常出現(xiàn)誤診，或出現(xiàn)新的情況而束手無(wú)策。 對(duì)病人缺少愛心，不能設(shè)身處地為病人著想、基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、基本技能不扎實(shí)：對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足。要勇于承擔(dān)責(zé)任。 違反規(guī)章制度：錯(cuò)用藥物、錯(cuò)誤輸血、錯(cuò)報(bào)病情、擅離職守等,都是沒(méi)有很好地執(zhí)行醫(yī)療中的各項(xiàng)規(guī)章制度的結(jié)果。 沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行告知制度。倉(cāng)促安排手術(shù)。 患方之所以要送紅包,主要就是想要得到更好的治療,對(duì)治療效果的期望值也更高。 尤其是急診醫(yī)生，自己拿不準(zhǔn)的一定要請(qǐng)示匯報(bào)，不允許隨便轉(zhuǎn)診病人。 院內(nèi)會(huì)診要有記錄，要求詳細(xì)認(rèn)真。 遇到問(wèn)題不要怕，只要你是對(duì)的，就理直氣壯地向病人解釋。外科清創(chuàng)：病歷一定和病人一起走，誰(shuí)清創(chuàng)、誰(shuí)記錄，不得推委，記錄應(yīng)詳細(xì)認(rèn)真，并注明注意事項(xiàng)，殘留。 床頭交班嚴(yán)禁私自外出會(huì)診。 要求各位醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)地對(duì)待每一位病人，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)關(guān)鍵性醫(yī)療制度：如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，使各科室的整體水平有一個(gè)大的提高，全院形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。 嚴(yán)格執(zhí)行大、中型手術(shù)術(shù)前討論制度，重點(diǎn)是：術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)式、麻醉與輸血選擇、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物等。圍手術(shù)期管理措施到位。手術(shù)查對(duì)無(wú)誤；術(shù)中：意外處理措施果斷、合理，術(shù)中改變術(shù)式等及時(shí)告知家屬或代理人等；術(shù)后：術(shù)前診斷與病理診斷相符，并發(fā)癥預(yù)防措施科學(xué)，術(shù)后觀察及時(shí)、嚴(yán)密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。 認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》，加強(qiáng)各類醫(yī)師外出會(huì)診的管理，杜絕醫(yī)師私自外出會(huì)診的行為。出現(xiàn)問(wèn)題由當(dāng)事人自己負(fù)責(zé)。 嚴(yán)格按照《抗生素藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗生素藥物分級(jí)使用。 我很崇尚一句名言，做醫(yī)生要有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺，此話毫不夸張。尤其是XX年9月1日新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后,醫(yī)院必須舉證倒置,這樣對(duì)醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)的要求就更高了。否則,稍有不慎就會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。 醫(yī)院定期對(duì)住院病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查外,將不定期地對(duì)門、急診病歷進(jìn)行抽查。認(rèn)真落實(shí)好病歷保管統(tǒng)計(jì)、借閱等相關(guān)管理制度。不能手懶，病情交代了一定要在病歷上簽字，或注明。1加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立良好的為患者服務(wù)思想，提高醫(yī)療水平：由于醫(yī)療事故使患者的生命和健康受到的侵害往往是無(wú)法補(bǔ)救的，并給社會(huì)、醫(yī)療單位及當(dāng)事諸方面帶來(lái)不良后果及沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員考核評(píng)估，及時(shí)淘汰不合格、不稱職醫(yī)務(wù)人員，盡量減少因過(guò)失或差錯(cuò)等技術(shù)原因而導(dǎo)致的不應(yīng)有的人身傷害或損失；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員關(guān)于減少醫(yī)療糾紛事故、醫(yī)療事故處理原則和防范對(duì)策等內(nèi)容培訓(xùn)，加大對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)，玩忽職守所造成的醫(yī)療事故的行政處罰力度，以儆效尤，從根本上杜絕醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。 避免由于人文關(guān)系缺乏，語(yǔ)言不當(dāng)引起的糾紛?！　?