【新整理】消化道出血護(hù)理查房-閱讀頁(yè)
2024-11-21 22:14本頁(yè)面
【正文】 的改變 ：與消化道出血有關(guān) 臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，并給予心理安慰 建立有效的靜脈通路，必要時(shí)給予兩路靜脈補(bǔ)液以補(bǔ)充血容量，適當(dāng)加快輸液速度 遵醫(yī)囑給予止血藥，并觀察用藥后的反應(yīng) 觀察并記錄病人嘔血及黑便的量，性質(zhì) 密切觀察病人的面色，皮膚的溫濕度T 、P、R、BP及24小時(shí)的出入量并隨時(shí)測(cè)量記錄,護(hù)理診斷與護(hù)理措施,低血容量性休克 密切觀察生命體征：有無(wú)心率加快、心律失常、脈搏細(xì)弱、血壓降低、脈壓變小、呼吸困難、體溫不升或發(fā)熱 精神和意識(shí)狀態(tài)：有無(wú)精神疲倦、煩躁不安、嗜睡、表情淡漠、意識(shí)不清甚至昏迷。 準(zhǔn)確記錄出入量，測(cè)每小時(shí)尿量，應(yīng)保持尿量30毫升每小時(shí),護(hù)理診斷與護(hù)理措施,觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)、顏色及量。 監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)和血?dú)夥治龅淖兓杭毙源蟪鲅獣r(shí)，經(jīng)由嘔吐物、鼻胃管抽吸和腹瀉，可丟失大量水分和電解質(zhì)，應(yīng)注意維持水電解質(zhì)、酸堿平衡,護(hù)理診斷與護(hù)理措施,排便異常：與消化道大量出血、進(jìn)食減少有關(guān) 觀察病人出血量觀察 大便的性狀、量、排便次數(shù) 保持肛周皮膚清潔,護(hù)理診斷與護(hù)理措施,潛在并發(fā)癥：急性腎衰竭 遵醫(yī)囑行CRRT，注意無(wú)菌操作 準(zhǔn)確記錄出入量，測(cè)每小時(shí)尿量 密切監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)和血?dú)夥治龅淖兓?護(hù)理診斷與護(hù)理措施,知識(shí)缺乏:缺乏有關(guān)引起上消化道出血的疾病及其防治的知識(shí) 病人及家屬應(yīng)學(xué)會(huì)早期識(shí)別出血征及應(yīng)急措施，出現(xiàn)頭暈、心悸等不適，或嘔血、黑便時(shí)，立即臥床休息，保持靜，減少身心活動(dòng)，嘔吐時(shí)取側(cè)臥位以免誤吸，立即送醫(yī)院治療，慢性病者應(yīng)定期門診隨訪。忌煙酒??！,謝謝!
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