20xx年醫(yī)學專題—民勤縣醫(yī)院下肢骨折系列-閱讀頁
2024-11-19 05:15本頁面
【正文】 。igǔ)干骨折練功 (li224。n)向前成角，用兩枕法糾正第六十八 頁 ，共一百零一 頁 。)脫位第六十九 頁 ，共一百零一 頁 。)目的? 了解 (liǎojiě)：踝部骨折脫位的病因病理? 熟悉：踝部骨折脫位的診斷要點、骨折分類? 掌握：踝部骨折脫位的辨證治療要點。? 負重量 (zh242。ng)最大? 動作 (d242。)靈活（跖屈、背伸、內(nèi)、外翻）內(nèi)踝 (n232。i)外踝傾斜度（易內(nèi)翻損傷）踝部骨折脫位第七十一 頁 ，共一百零一 頁 。)脫位內(nèi)翻損傷(sǔnshāng)機理受傷 (sh242。踝部骨折 (gǔzh233。u shāng)時，足底內(nèi)緣先著地，致踝部在外翻位骨折第七十三 頁 ，共一百零一 頁 。)脫位診斷 (zhěndu224。ng)疼痛? 踝 關(guān)節(jié)功能障礙? 骨擦音? 外觀畸形? X線照片第七十四 頁 ，共一百零一 頁 。)脫位手法 (shǒufǎ)整復 （三踝骨折為例之一）對抗牽引，糾正重疊 (ch243。)移位第七十五 頁 ，共一百零一 頁 。)脫位手法 (shǒufǎ)整復 （三踝骨折為例之二）內(nèi)翻旋轉(zhuǎn)，糾正 (jiūzh232。踝部骨折 (gǔzh233。nyā)外踝，糾正外踝移位第七十七 頁 ，共一百零一 頁 。)脫位背伸足部，糾正后踝移位 (y237。i)及距骨向后脫位第七十八 頁 ，共一百零一 頁 。)脫位治療 (zh236。o)中的有關(guān)問題?固定 (g249。ng)：選用石膏外固定，易塑型?治療要求 ：形態(tài)上準確對位（適合距骨）固定要可靠牢固（適應(yīng)早期練功）?近年趨向 ：解剖對位，不得有誤差選擇手術(shù)治療優(yōu)點 —— 部位淺、入路不復雜，易于固定缺點 —— 易感染第七十九 頁 ，共一百零一 頁 。)第八十 頁 ，共一百零一 頁 。)目的? 熟悉：跟骨骨折的病因病理 (b236。第八十一 頁 ，共一百零一 頁 。n shēn)50~60%重量? 合并 (h233。ng)顱底、脊柱骨折?破壞 (p242。i)足弓，影響負重跟骨骨折第八十二 頁 ，共一百零一 頁 。)認識 (r232。? 構(gòu)成足弓后臂，彈簧 (t225。ng)作用? 維持足夠跖屈的力量? 骨折整復標準第八十三 頁 ，共一百零一 頁 。)病理 (b236。)跟距關(guān)節(jié)面骨折骨折移位不大，結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角改變不大第八十四 頁 ，共一百零一 頁 。)病理 (b236。)面骨折 骨折移位大，結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角變小或負角，不穩(wěn)定，彈性差，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎第八十五 頁 ，共一百零一 頁 。)診斷 (zhěndu224。ng)、瘀斑、疼痛? 畸形：足跟橫經(jīng)增寬，足弓變平? 常規(guī)檢查：顱底骨折（耳痿、熊貓眼、頭部癥狀）T12~L1骨折（疼痛、腰功能）? X線照片：側(cè)軸位第八十六 頁 ，共一百零一 頁 。)治療 (zh236。o)方法? 無移位：禁負重 4~6周，外敷活血 (hu243。)祛瘀藥? 有移位：麻醉下 手法整復 克氏針撬撥法外固定支架石膏外固定預(yù)后 ：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎步行疼痛 —— 關(guān)節(jié)融合術(shù)第八十七 頁 ，共一百零一 頁 。 ɡǔ)骨折第八十八 頁 ，共一百零一 頁 。)目的? 熟悉：跖骨骨折 (gǔzh233。第八十九 頁 ，共一百零一 頁 。jiē)暴力 ：打擊、壓砸多根跖骨骨折 間接暴力 ：長途跋涉，疲勞 (p237。o)骨折，單根跖骨骨折跖骨 (zh237。分型 跖骨干骨折 ：開放性， 多根，皮膚 (p237。igǔ)短肌牽拉移位少 跖骨頸骨折 ：長途(ch225。)步行，裂紋，足弓下陷， X線見骨膜反應(yīng)第九十一 頁 ，共一百零一 頁 。 ɡǔ)骨折 治療 (zh236。o)必須糾正 ： 上下 (sh224。)重疊移位 （三根以上骨折） 向足底成角方法 ：手法對抗牽引、擠壓，石膏外固定手術(shù)內(nèi)固定中后期配合中藥熏洗第九十二 頁 ，共一百零一 頁 。xu233。流行病學(linɡ b236。)? 占足部骨折第二位。nɡ w249。第九十四 頁 ，共一百零一 頁 。i)? 重物 (zh242。)—— 粉碎或縱裂骨折? 踢傷 —— 橫斷或斜行骨折 第九十五 頁 ，共一百零一 頁 。b236。 —— 容易引起感染。 —— 甲下積瘀嚴重：先行放血或拔甲。第九十六 頁 ，共一百零一 頁 。li225。? 開放骨折 —— 手術(shù) —— 清除游離小骨片 —— 內(nèi)固定。內(nèi)治法? 按骨傷三期辨證用藥。第九十八 頁 ，共一百零一 頁 。 xie)！第九十九 頁 ，共一百零一 頁 。)和思考題? 治療股骨頸及轉(zhuǎn)子間骨折時，必 須 (b236。 第一百 頁 ，共一百零一 頁 。ir243。正常 值 ： 110186。 —— 手 術(shù) 的 選擇 。治 療 要求 (yāoqi 認識 “膝 —— 踝關(guān) 節(jié)軸 ”的意 義 。固定： 選 用石膏外固定，易塑型。骨折移位不大， 結(jié)節(jié) 關(guān) 節(jié) 角改 變 不大。踢 傷 —— 橫斷或斜行骨折。 —— 甲下 積 瘀 嚴 重：先行放血或拔甲。 為 什么第一百零一 頁 ，共一百零一
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