20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊--娠--期--高--血--壓--疾--病-閱讀頁
2024-11-19 04:34本頁面
【正文】 予安定一般不需用藥。ng)～～ 5mg， 每日每日 3次或次或 5mg睡前口服。 （（ 3）） 密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài)密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài) （（ 4）） 間斷吸氧間斷吸氧 （（ 5）） 飲食：飲食： 應(yīng)包括充足的蛋白質(zhì)、熱量，補足鐵和應(yīng)包括充足的蛋白質(zhì)、熱量，補足鐵和 鈣劑。不限鹽和液體。不限鹽和液體。 第二十七 頁 ，共四十五 頁 。n)前期前期 應(yīng)住院治療，積極處理，防止子癇及并發(fā)癥的發(fā)生。 治療原則治療原則 : 休息休息 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜 ：： 安定安定 解痙解痙 ：： 硫酸鎂硫酸鎂 降壓降壓 ：： 心痛定，復(fù)方降壓片，硝酸甘油心痛定，復(fù)方降壓片，硝酸甘油 合理擴(kuò)容合理擴(kuò)容 ：： 低右，白蛋白，血漿低右，白蛋白，血漿 必要時利尿必要時利尿 ：： 速尿，甘露醇速尿，甘露醇 密切監(jiān)測母胎狀態(tài)密切監(jiān)測母胎狀態(tài) 適時終止妊娠適時終止妊娠 ：： 引產(chǎn)，剖宮產(chǎn)引產(chǎn)，剖宮產(chǎn)第二十八 頁 ，共四十五 頁 。nj236。靜脈滴注。靜脈滴注。（（ 3）解痙：硫酸鎂）解痙：硫酸鎂 1）用藥指征：）用藥指征： ①① 控制子癇抽搐控制子癇抽搐 (chōuch249。) ②② 預(yù)防重度子癇前期發(fā)展為子癇預(yù)防重度子癇前期發(fā)展為子癇 ③③ 子癇前期臨產(chǎn)前用藥預(yù)防抽搐子癇前期臨產(chǎn)前用藥預(yù)防抽搐 第三十 頁 ，共四十五 頁 。nɡ y224。3）硫酸鎂的毒性反應(yīng)：）硫酸鎂的毒性反應(yīng)： 硫酸鎂過量會使呼吸及硫酸鎂過量會使呼吸及心肌收縮功能受到抑制，危及生命。 正常濃度正常濃度 —— 治療治療 (zh236。o)濃度濃度 —— 中毒癥狀中毒癥狀 —— —— ＞＞ 中毒癥狀首先為膝反射消失，繼之全身肌張力減中毒癥狀首先為膝反射消失，繼之全身肌張力減退、呼吸困難、復(fù)視、語言不清，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸退、呼吸困難、復(fù)視、語言不清，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止。第三十二 頁 ，共四十五 頁 。ng)硫酸鎂的注意事項硫酸鎂的注意事項? 膝反射必須存在膝反射必須存在? 呼吸每分鐘不少于呼吸每分鐘不少于 16次，次，? 尿量每小時尿量每小時 (xiǎosh237。? 治療時須備鈣劑作為解毒劑。 10% 葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣 10ml靜脈注射。第三十三 頁 ，共四十五 頁 。加快，血壓下降快。靜脈滴注。內(nèi)靜脈滴注。用藥期間，嚴(yán)密監(jiān)測血壓及心率。用藥期間，嚴(yán)密監(jiān)測血壓及心率。（（ 5）擴(kuò)容治療：）擴(kuò)容治療： 擴(kuò)容可改善重要器官的血液灌注，糾正組織缺氧，改善病情。擴(kuò)容治療的指征是血液濃縮擴(kuò)容治療的指征是血液濃縮 。等。ngsh249。擴(kuò)容指標(biāo)者。白蛋白、血漿、全血、右旋糖苷及平衡液等。（（ 6）利尿藥物：）利尿藥物： 利尿劑的應(yīng)用，可加重利尿劑的應(yīng)用，可加重 (jiāzh242。ng)，因此，利尿劑的使用僅限于全身性水腫，因此，利尿劑的使用僅限于全身性水腫，急性心力衰竭，肺水腫，急性心力衰竭，肺水腫 ，腦水腫及血容量過，腦水腫及血容量過高且常伴有潛在肺水腫者。 1）速尿）速尿 2）甘露醇）甘露醇第三十六 頁 ，共四十五 頁 。n)措施。第三十七 頁 ，共四十五 頁 。 2）終止）終止 (zhōngzhǐ)妊娠的方式妊娠的方式陰道分娩：陰道分娩： 引產(chǎn)引產(chǎn) (yǐn chǎn)，自然分娩。剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)第三十九 頁 ，共四十五 頁 。第四十一 頁 ，共四十五 頁 。子癇、子癇 (zǐ xi225。肌注。nshēn)：： 抽搐控制后抽搐控制后 2小時小時（（ 2）護(hù)理：）護(hù)理： 保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激；吸氧，防止口舌咬傷、保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激；吸氧，防止口舌咬傷、窒息、墜地等；密切觀察生命體征、神志、尿量等。（ 3）密切觀察病情變化： 及早發(fā)現(xiàn)并及時處理心衰、肺水及早發(fā)現(xiàn)并及時處理心衰、肺水腫、腦出血、腫、腦出血、 HELLP綜合征、腎衰、綜合征、腎衰、 DIC等并發(fā)癥。第四十三 頁 ，共四十五 頁 。)：妊娠期高血壓疾病為嚴(yán)重：妊娠期高血壓疾病為嚴(yán)重 的病理產(chǎn)科疾病的病理產(chǎn)科疾病1. 臨床分度（或稱分類）臨床分度（或稱分類）2. 基本病理變化基本病理變化3. 治療治療 (zh236。o)原則原則4. 使用硫酸鎂的注意事項使用硫酸鎂的注意事項5. 鑒別診斷鑒別診斷第四十四 頁 ，共四十五 頁 。ir243。肝 細(xì) 胞功能障礙（血清 轉(zhuǎn) 氨 酶 ——AST 、 ALT升高）。 ① 控制子 癇 抽搐及防止再抽搐。 3）硫酸 鎂 的毒性反 應(yīng) ： 硫酸鎂過 量會使呼吸及心肌 (xīnjī)收 縮 功能受到抑制，危及生命。
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