20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠合并子宮肌瘤的處理-閱讀頁(yè)
2024-11-19 04:33本頁(yè)面
【正文】 出血和感染 (gǎnrǎn), 還有可能因不可控制的產(chǎn)后出血或產(chǎn)后感染而被迫切除子宮。剖宮產(chǎn)術(shù)中的子宮 (zǐgōng)肌瘤處理策略 1? 患者 100%希望在剖宮產(chǎn)同時(shí)能行子宮肌瘤剔除術(shù)。oj236。? 新觀念，主張?jiān)谄蕦m產(chǎn)術(shù)中同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù) , 避免分娩后子宮肌瘤影響子宮縮復(fù) , 減少了產(chǎn)后出血量 , 降低了產(chǎn)褥感染率，阻止肌瘤繼續(xù)發(fā)展。剖宮產(chǎn)術(shù)中的子宮肌瘤處理 (chǔlǐ)策略 2? 張明等比較了北京協(xié)和醫(yī)院 134例剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)組與僅行剖宮產(chǎn)術(shù)組 , 前者手術(shù)操作時(shí)間長(zhǎng)于后者，但兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后血紅蛋白下降值、產(chǎn)褥病率及術(shù)后恢復(fù)情況均無(wú)顯著差異。od224。? 產(chǎn)后 24小時(shí)總出血量，剔除肌瘤組可能比非剔除組更少。剖宮產(chǎn)術(shù)中的子宮 (zǐgōng)肌瘤處理策略 3? 選擇合適的病例：對(duì)靠近子宮動(dòng)靜脈、輸尿管、膀胱、直腸的肌瘤應(yīng)謹(jǐn)慎 (jǐnsh232。? 剔肌瘤前應(yīng)出血不多 ，生命體征平穩(wěn)，子宮收縮好。? 由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生行肌瘤剔除（能熟練行全子宮切除術(shù)）。第十八 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。? 子宮下段上止血帶，阻斷子宮動(dòng)脈血供。? 對(duì)肌瘤部位周圍的怒張大血管 ,可在剔除瘤核之前切斷縫扎。g242。? 剔除過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)鉗夾、縫扎出血點(diǎn)。? 也可采用間斷連續(xù)縫合法。剖宮產(chǎn)術(shù)中的子宮肌瘤處理 (chǔlǐ)策略 5? 應(yīng)仔細(xì)縫合剔除后的瘤腔 , 避免留下死腔 , 這是防止術(shù)后感染的重要步驟。如果肌壁間肌瘤大部分突向?qū)m腔 , 也可考慮取宮腔內(nèi)切口 , 以最大限度地減少對(duì)子宮肌壁的損傷和出血 (chū xiě)。第二十 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。nli232。小結(jié) (xiǎoji233。)術(shù)能提高受孕率。? 妊娠合并子宮肌瘤，妊娠期及分娩期并發(fā)癥增加。? 推薦：先上止血帶，后行子宮肌瘤剔除。 謝謝 (xi232。內(nèi)容 (n232。ng)總結(jié)妊娠合并 (h233。ng)子 宮 肌瘤的 處 理。b236。肌瘤剔除 術(shù) 后的妊娠存在 發(fā) 生子 宮 破裂的 風(fēng)險(xiǎn) 。流 產(chǎn) : 自然流 產(chǎn)發(fā) 生率 20%~ 30%, 較 無(wú)肌瘤者高 2~ 3 倍第二十四 頁(yè) ，共二十
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