20xx年醫(yī)學(xué)專題—截肢康復(fù)評(píng)定-閱讀頁
2024-11-19 04:26本頁面
【正文】 致。檢查是否有異常步態(tài) (b249。i)及原因分析161。 步行時(shí)出現(xiàn)活塞運(yùn)動(dòng)：制作時(shí)接受腔的尺寸過大，接受腔太松，殘肢能上下滑動(dòng)。 膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定：接受腔對(duì)線時(shí)靠后、后緩沖太強(qiáng)、膝關(guān)節(jié)靠前、接受腔初始角度太小以及膝關(guān)節(jié)本身自鎖功能缺陷都有可能161。另外接受腔初始屈曲角度不足、前壁支撐不夠也可能引起第三十八 頁 ，共五十五 頁 。)是否有異常步態(tài)及原因分析161。)太強(qiáng)、轉(zhuǎn)動(dòng)中心靠前、接受腔初始屈曲角度太小、機(jī)械關(guān)節(jié)的金屬見的碰撞161。接受腔外側(cè)的支撐不夠。 踮腳步態(tài)：假肢太長(zhǎng)、殘肢疼痛、患者有踮腳習(xí)慣、接受腔懸吊不好有活塞運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)過于穩(wěn)定。坐位 (zu242。i)評(píng)定161。161。n zhī)是否從接受腔脫出，前側(cè)是否壓迫肌肉。 （ 3）觀察小腿的高度和健側(cè)一致，大腿部的長(zhǎng)度是否和健側(cè)一樣。 （ 4）假肢外形和健側(cè)是否一致。脫下假肢 (jiǎ zhī)評(píng)定161。161。161。161。tuǐ)假肢的重量應(yīng)該不超過 。 （ 5）患者對(duì)假肢滿意度的評(píng)定 第四十一 頁 ，共五十五 頁 。 體位：兩腳分開 5～ 10厘米，雙下肢均勻承重。 評(píng)定內(nèi)容： ① 假腳的外展角度和健肢外展角度是否一致； ②兩側(cè)的骨盆高度是否相等； ③ 有無內(nèi)外側(cè)的不穩(wěn)定； ④ 有無打軟腿的感覺； ⑤ 膝關(guān)節(jié)有無向后推的感覺； ⑥ 假腳高度和鞋跟是否一致，假腳方向和健側(cè)是否對(duì)稱 (du236。n)，鞋跟硬度是否合適； ⑦ 假肢長(zhǎng)度是否合適，一般情況允許比健側(cè)短 1厘米； ⑧ 懸吊效果是否滿意，假肢離開地面的時(shí)候有無明顯的活塞運(yùn)動(dòng)； ⑨ 接受腔前、后、內(nèi)、外壁的高度是否合適，上緣修剪形狀是否合適，打磨是否光滑； ⑩ 假肢受力方式是否正確，受力面積是否夠大 第四十二 頁 ，共五十五 頁 。 體位：膝關(guān)節(jié)屈曲 90176。 評(píng) 定 (p237。ng)內(nèi)容： ① 兩側(cè)膝關(guān)節(jié)的高度是否相等； ② 接受腔后緣高度是否合適，是否影響膝關(guān)節(jié)屈曲，能否屈曲 90度； ③ 假腳方向和健側(cè)是否一致，有無內(nèi)旋或者外旋； ④ 殘肢在接受腔里是否晃動(dòng)，是否有壓痛； ⑤ 假腳是否有內(nèi)外翻，假腳尖是否翹起； ⑥ 大腿后肌群的通道深度是否合適。小腿假肢評(píng)定行走評(píng)定 主要 (zhǔy224。 （ 1）步行是否舒適。161。161。161。活塞運(yùn)動(dòng)可以引起 (yǐnqǐ)異常聲響，關(guān)節(jié)金屬部件間的摩擦或者撞擊也可以引起 (yǐnqǐ)異常聲音。 （ 5）兩腳步行時(shí)的步長(zhǎng)是否一致。小腿假肢評(píng)定行走評(píng)定 主要從前后和側(cè)面 (c232。n)進(jìn)行觀察161。上下樓梯遵循健先上患先下的原則，但是小腿假肢因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的保留可以交替上下樓梯，觀察能否交替邁步，腳尖是否 (sh236。 fǒu)穩(wěn)定。 （ 7）能否順利的上、下斜坡。161。接受腔后緣太高可以限制下蹲和跪下。 （ 9）殘肢和接受腔之間有無活塞運(yùn)動(dòng)。161。懸吊的位置是否正確，尺寸是否合適，抬腿是否下滑擠壓股骨內(nèi)、外髁。 （ 11）有無異常步態(tài)。脫下假肢 (jiǎ zhī)后評(píng)定161。)破損、擦傷，殘肢有無 (yǒu w特別詢問患者的感受，有無 (yǒu w檢查殘端傷口有無 (yǒu w161。小腿假肢主要靠髕韌帶承重，觀察臏韌帶部位是否有變紅，有無印有殘肢套的紋跡。主要檢查這些地方是否變紅，如果整體變紅說明受力情況比較好。 （ 3）接受腔的長(zhǎng)度是否合適。特殊情況時(shí)可以允許接受腔深度比殘肢長(zhǎng) 。 （ 4）假肢整體情況評(píng)定。第四十六 頁 ，共五十五 頁 。 假肢裝配后的整體功能分為： I級(jí) 完全康復(fù)：僅略有不適感，能完全自理生活，恢復(fù)原工作，照常參加社會(huì)活動(dòng)； II級(jí) 部分康復(fù)：仍有輕微功能障礙，生活能自理，但不能恢復(fù)原工作，需改換工種； III級(jí) 完全自理：生活能完全自理，但不能參加正常工作； IV級(jí) 部分自理：生活僅能部分自理，相當(dāng)部分需依賴他人 (tār233。上肢假肢康復(fù)的理想 (lǐxiǎng)功能性結(jié)局161。 ；161。 (yōush236。 ；161。 ；第四十八 頁 ，共五十五 頁 。 ；161。 的適應(yīng)性設(shè)備評(píng)價(jià)；161。 (chuānd224。 ，徒手活動(dòng)至少占25% 第四十九 頁 ，共五十五 頁 。 、樓梯、斜坡、碎石路上行走 (x237。 ；161。 ；161。 ；161。 ；第五十 頁 ，共五十五 頁 。 2小時(shí)以上；161。 ；161。 、釣魚、跑步、騎自行車（如果截肢前患者能完成這些活動(dòng)的話）；161。umǎi)適合的鞋；161。 ；161。第五十一 頁 ，共五十五 頁 。ng)結(jié)局161。 ；161。 ；161。 ；161。 ；161。nx249。 2小時(shí)以上；第五十二 頁 ，共五十五 頁 。 ；161。 、釣魚、跑步、騎自行車（如果截肢前患者能完成這些活動(dòng)的話）；161。 ；161。 (jiāot236。 ；161。 第五十三 頁 ，共五十五 頁 。內(nèi)容 (n232。ng)總結(jié)概 述。截肢后全身狀況的 評(píng) 定（一）軀體狀況。（ 2）承重部位坐骨 結(jié)節(jié) 是否 變紅 ，起到了承重作用。 fen)力量，減 輕髕韌帶 的 壓 力。 III級(jí) 完全自理：生活能完全自理，但不能參加正常工作。 fen)自理：生活 僅 能部分 (b249。 fen)需依賴 他人第五十五 頁 ，共五十
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