血液透析常見的并發(fā)癥及處理-閱讀頁(yè)
2024-11-19 03:47本頁(yè)面
【正文】 預(yù)防措施，避免以后再次發(fā)生。（1）1）予抗組胺藥、激素或腎上腺素藥物治療。3）明確病因主要是患者對(duì)與血液接觸的體外循環(huán)管路、透析膜等物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)所致，可能的致病因素包括透析膜材料、管路和透析器的消毒劑（如環(huán)氧乙烷）、透析器復(fù)用的消毒液、透析液受污染、肝素過(guò)敏等。型反應(yīng)。（3）透析前充分沖洗透析器和管路。2）進(jìn)行透析器復(fù)用。4）型反應(yīng)常于透析開始后20～60min次/100透析例次。其診療過(guò)程如下。（1）如排除后考慮BB（2）型透析器反應(yīng)多較輕，予鼻導(dǎo)管吸氧及對(duì)癥處理即可，常不需終止透析。（3）型透析器反應(yīng)。心律失常其診療程序如下：建議在有經(jīng)驗(yàn)的心臟科醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。嚴(yán)重者需安裝起搏器對(duì)于重度心動(dòng)過(guò)緩及潛在致命性心律失常者可安裝起搏器。溶血一旦發(fā)生應(yīng)立即尋找原因，并采取措施予以處置。明確病因提高至許可范圍（1）透析中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血路管壓力，一旦壓力出現(xiàn)異常，應(yīng)仔細(xì)尋找原因，并及時(shí)處理。（2）避免采用過(guò)低鈉濃度透析及高溫透析。（3）嚴(yán)格監(jiān)測(cè)透析用水和透析液，嚴(yán)格消毒操作，避免透析液污染。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)緊急處理，立即搶救。緊急搶救嚴(yán)格遵守血透操作規(guī)章操作，避免發(fā)生空氣栓塞。（1）上機(jī)前嚴(yán)格檢查管路和透析器有無(wú)破損。（2）做好內(nèi)瘺針或深靜脈插管的固定，透析管路之間、管路與透析器之間的連接。（3）透析過(guò)程中密切觀察內(nèi)瘺針或插管、透析管路連接等有無(wú)松動(dòng)或脫落。（4）透析結(jié)束時(shí)不用空氣回血。（5）注意透析機(jī)空氣報(bào)警裝置的維護(hù)。發(fā)熱小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；也可出現(xiàn)在透析結(jié)束后。如由血液透析引起，則應(yīng)分析原因，并采取相應(yīng)的防治措施。原因（1）對(duì)于出現(xiàn)高熱患者，首先予對(duì)癥處理，包括物理降溫、口服退熱藥等，并適當(dāng)調(diào)低透析液溫度。（2）考慮細(xì)菌感染時(shí)作血培養(yǎng)，并予抗生素治療。（1）在透析操作、透析管路和透析器復(fù)用中應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范操作，避免因操作引起致熱源污染。（2）有條件可使用一次性透析器和透析管路。（3）透析前應(yīng)充分沖洗透析管路和透析器。（4）加強(qiáng)透析用水及透析液監(jiān)測(cè)，避免使用受污染的透析液進(jìn)行透析。緊急處理液。（2）更換新的透析器和透析管路進(jìn)行透析（1）透析器質(zhì)量問(wèn)題。（2）透析器儲(chǔ)存不當(dāng)，如冬天儲(chǔ)存在溫度過(guò)低的環(huán)境中。（3）透析中因凝血或大量超濾等而導(dǎo)致跨膜壓過(guò)高有關(guān)。（4）對(duì)于復(fù)用透析器，如復(fù)用處理和儲(chǔ)存不當(dāng)、復(fù)用次數(shù)過(guò)多也易發(fā)生破膜。預(yù)防內(nèi)容總結(jié)（1）血液透析常見的并發(fā)癥及處理
（一）透析中低血壓或平均動(dòng)脈壓降低10mmHg心臟因素：如心臟舒張功能障礙、心律失常（如房顫）、心臟缺血、心包填塞、心肌梗死等（3）（三）
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