最權(quán)威最完整-痤瘡(痘痘)治療指南-閱讀頁
2024-11-19 00:19本頁面
【正文】 的頭痛?！攫畀彽募に刂委煛看菩约に睾涂剐奂に仡愃幍膽?yīng)用1.目前認為雄激素在痤瘡發(fā)病中起一定作用，女性中，重度痤瘡患者，如果同時伴有雄激素水平過高﹑雄激素活動旺盛的表現(xiàn)（皮脂溢出﹑痤瘡﹑多毛﹑雄激素源性脫發(fā)：縮寫為SAHA）或存在多囊卵巢綜合征（PCO），應(yīng)及早用雌孕激素治療。美國FDA批準避孕藥用于治療15歲以上女性痤瘡。②雌激素可以增加SHBG的量，減少游離睪酮的量。②可以抑制皮脂腺細胞和角質(zhì)形成細胞轉(zhuǎn)化睪酮的能力。3）雌激素和孕酮還可以直接作用在毛囊皮脂腺，減少皮脂分泌和抑制粉刺生成。有的避孕藥中含有雄激素成分，某些人工合成的孕激素與雄激素受體有交叉反應(yīng)，可降低SHBG，增加游離睪酮的量，從而加重或?qū)е吗畀?。對于出油特別多的患者，常規(guī)避孕藥治療效果往往不好，可以在服達英35的基礎(chǔ)上，在月經(jīng)周期的514天額外服用50100mg的醋酸環(huán)丙氯地孕酮，療效可以明顯提高。2.作用機理：①競爭性地抑制二氫睪酮與皮膚靶器官的受體結(jié)合，從而影響其作用，抑制皮脂腺的生長和皮脂分泌。推薦劑量是1～2 mg/kg/天，療程為3～6月。孕婦禁用。甲氰咪胍（西咪替丁）：有弱的抗雄激素作用，能競爭性阻斷二氫睪酮與其受體結(jié)合，但不影響血清雄激素水平，從而抑制皮脂分泌。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素具有抑制腎上腺皮質(zhì)功能亢進引起雄激素分泌、抗炎及免疫抑制作用。因為這些類型的痤瘡?fù)瓦^度的免疫、炎癥反應(yīng)有關(guān)，短暫使用糖皮質(zhì)激素可以起到免疫抑制及抗炎的作用?？诜H用于炎癥較嚴重的患者，而且是小量﹑短期使用。①聚合性痤瘡或暴發(fā)性痤瘡在口服維甲酸治療的時出現(xiàn)病情加重，潑尼松20～30mg/天，持續(xù)2～3周，之后6周內(nèi)逐漸減量；，然后根據(jù)病情變化增加或減少劑量。對于在月經(jīng)前加重的痤瘡患者，可以在月經(jīng)前10天開始用潑尼松5mg/天至月經(jīng)來潮為止。紅色丘皰疹型痤瘡治宜清泄肺胃，膿瘡性痤瘡治宜解毒散結(jié)，月經(jīng)前痤瘡治宜調(diào)理沖任法，對聚集性痤瘡、愈后色素沉著或瘢痕者，治宜活血散瘀法。耳針療法：以患者雙側(cè)耳部肺穴為主穴，配以神門、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下穴埋王不留行籽，外用膠布固定，每日按摩上穴三次，每次約10分鐘。常飲綠豆湯有清肺熱、除濕毒之功。此外，忌用油脂類、粉類護膚美容化妝品及含有激素成分的軟膏及霜劑，每日宜用溫熱水洗臉兩次，不要用堿性強的肥皂，洗時用力擦去面部脂垢，禁忌用手指擠捏面部丘疹粉刺膿瘡，以防遺留疤痕，保證睡眠充足，調(diào)整消化系統(tǒng)功能，這些均有助于痤瘡的治愈?！攫畀彽奈锢碇委煛繉τ诓荒褪芩幬镏委熁虿辉附邮芩幬镏委煹酿畀徎颊?，物理治療是最好的選擇。光動力療法(PDT)：通過使用特定波長的光激活痤瘡丙酸桿菌代謝的卟啉，通過光毒性反應(yīng)、誘導細胞死亡以及刺激巨噬細胞釋放細胞因子、促進皮損自愈來達到治療痤瘡的目的。治療方案：每周12次，藍光能量為48J/cm2，紅光為126J/cm2，治療48次為一個療程。實驗證明光動力療法可不同程度地抑制皮脂腺分泌、減少粉刺和炎性皮損數(shù)量、促進組織修復(fù)。果酸的作用機理是通過干擾細胞表面的結(jié)合力來降低角質(zhì)形成細胞粘著性，加速表皮細胞脫落與更新，同時刺激真皮膠原合成，增強保濕功能。治療方案：應(yīng)用濃度20%、35%、50%、70%的果酸（羥基乙酸）治療痤瘡每2~4周一次，4次為1療程。增加治療次數(shù)可提高療效。1450nm激光是FDA批準用于痤瘡治療的激光。點陣激光對于痤瘡疤痕有一定程度
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