20xx社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理處年度工作總結(jié)-閱讀頁
2024-11-18 23:58本頁面
【正文】 取的醫(yī)保工作團(tuán)隊(duì)。112月份城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有參保單位:1282戶，參保70917人，%。工傷保險(xiǎn)參保單位543戶，參保31973人，%。
醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金征繳緊抓不放。(由于年初預(yù)算時(shí)將機(jī)關(guān)事業(yè)單位納入生育保險(xiǎn)參保范圍，實(shí)際此項(xiàng)工作我縣還未實(shí)施，加之從今年10月份生育保險(xiǎn)費(fèi)率由1%%，以至于生育保險(xiǎn)基金征收任務(wù)未全部完成)居民醫(yī)?；鹂偸杖霝?339萬元(其中：個(gè)人繳納296萬元，縣級(jí)財(cái)政配套資金648萬元，省級(jí)補(bǔ)助資金395萬元)。112月份城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)放待遇15461萬元，工傷保險(xiǎn)發(fā)放待遇695萬元，生育保險(xiǎn)發(fā)放待遇 259萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)放待遇1292萬元。與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店協(xié)議簽訂率100%，嚴(yán)格對(duì)機(jī)構(gòu)和藥店協(xié)議履行情況的檢查考核，確?；鹨?guī)范平穩(wěn)運(yùn)行。今年以來，我們始終堅(jiān)持把企業(yè)作為各項(xiàng)保險(xiǎn)擴(kuò)面的重點(diǎn)，全面推進(jìn)金保工程的實(shí)施，實(shí)行五險(xiǎn)合一。嚴(yán)格核定用人單位征繳基數(shù)，準(zhǔn)確編制征繳計(jì)劃傳送地稅部門，對(duì)發(fā)生欠費(fèi)的單位及時(shí)預(yù)警。大病保險(xiǎn)政策實(shí)施以來，我們積極與人保財(cái)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司、人民健康保險(xiǎn)公司通力協(xié)作，抽調(diào)專人配合兩家保險(xiǎn)公司的專職人員做好居民、職工醫(yī)保大病保險(xiǎn)具體承辦工作，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用 “一站式”結(jié)算服務(wù)。912月份，職工醫(yī)保大病報(bào)銷913人次，報(bào)銷金額達(dá)到105萬元。
擴(kuò)大分值結(jié)算付費(fèi)方式實(shí)施范圍。2020年1月，我們將全縣10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、寶應(yīng)湖農(nóng)場職工醫(yī)院全部納入按病種分值結(jié)算范圍。
完成生育保險(xiǎn)網(wǎng)上結(jié)算程序運(yùn)行工作。參保職工在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)、產(chǎn)檢或生育的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可直接在醫(yī)院結(jié)算，更好地為用人單位、參保職工提供了高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓群眾切實(shí)感受到了便民為民工作的實(shí)效。為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的管理，杜絕醫(yī)?；鸬牧魇?，我處不定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院病人的住院情況進(jìn)行抽查，同時(shí)及時(shí)將抽查情況通報(bào)至醫(yī)院。建立健全定點(diǎn)零售藥店準(zhǔn)入退出機(jī)制、藥店違規(guī)處罰機(jī)制，通過定期開展稽查、暗訪、匿名舉報(bào)等多種方式，形成全方位稽查的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。
做好2020年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作。同時(shí)明確專人，負(fù)責(zé)與社區(qū)勞動(dòng)保障工作站做好參保服務(wù)工作，認(rèn)真審核參保資料、及時(shí)無誤輸入系統(tǒng)，確保居民參保續(xù)保工作扎實(shí)、有序的辦理。強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)。強(qiáng)化管理意識(shí)。強(qiáng)化監(jiān)督意識(shí)。
三、2020年工作打算
繼續(xù)抓好擴(kuò)面征繳。
全力做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保工作。
強(qiáng)化“兩定”管理。
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