20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎20xx指南-閱讀頁(yè)
2024-11-17 22:20本頁(yè)面
【正文】 高M(jìn)DR感染高危因素感染高危因素上訴病原菌上訴病原菌銅綠銅綠產(chǎn)產(chǎn) ESBL腸桿菌腸桿菌MASA頭孢類或頭孢類或碳青霉烯類或碳青霉烯類或β內(nèi)酰胺類內(nèi)酰胺類 /β內(nèi)酰胺酶抑制劑內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑復(fù)方制劑考慮考慮 G桿菌耐藥可聯(lián)合喹諾酮桿菌耐藥可聯(lián)合喹諾酮類或氨基糖甙類類或氨基糖甙類G+耐藥選利奈唑胺或穩(wěn)可信耐藥選利奈唑胺或穩(wěn)可信第二十二 頁(yè) ，共三十 頁(yè) 。h242。n 結(jié)果：n 對(duì)綠膿、鮑曼或 MDR，聯(lián)合用藥組初始 (chū shǐ)經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療藥物選擇合理率更高，n 但 兩組病死率及臨床治愈率無(wú)顯著差異n 因此，在初始經(jīng)驗(yàn)性治療時(shí)選擇單藥治療可減少抗菌藥物使用量及醫(yī)療費(fèi)用，降低藥物不良反應(yīng)和誘發(fā)耐藥菌產(chǎn)生；n 若考慮病原體為 MDR，則聯(lián)合用藥。n n 一旦獲得病原學(xué)證據(jù) (zh232。)，及時(shí)轉(zhuǎn)為目標(biāo)性治療；n 綠膿：頭孢類或碳青霉烯類或 β內(nèi)酰胺類 / β內(nèi)酰胺酶抑制劑或氨基糖甙類n 鮑曼：含舒巴坦的 β內(nèi)酰胺類復(fù)方制劑或碳青霉烯類或氨基糖甙類n 產(chǎn) ESBLs腸桿菌： β內(nèi)酰胺類復(fù)方制劑或碳青霉烯類n MASA:利奈唑胺、糖肽類（萬(wàn)古霉素）第二十五 頁(yè) ，共三十 頁(yè) 。guǎn)內(nèi)局部給藥n 對(duì) MDR非發(fā)酵類肺部感染，全身抗感染治療(zh236。o)無(wú)效時(shí)，可考慮聯(lián)合無(wú)話吸入氨基糖甙類藥物治療 (zh236。o)（ 2C）第二十六 頁(yè) ，共三十 頁(yè) 。och233。ngw233。第二十七 頁(yè) ，共三十 頁(yè) 。n)常規(guī)使用第二十八 頁(yè) ，共三十 頁(yè) 。o)n 有待 (yǒud224。內(nèi)容 (n232。ng)總結(jié)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 診 斷、 預(yù) 防和治 療 指南。 ⑵ 外周血白 細(xì) 胞＞ 10109/L 或＜ 4109/L。㈤血培養(yǎng)和胸腔 (xiōngqiāng)積液的培養(yǎng)。 性消化道去 污 染 /選擇 性口咽部去 污 染可考 慮 使用（ 2B）第三十 頁(yè) ，共三
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