20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦癱患兒矯形器-閱讀頁(yè)
2024-11-17 00:10本頁(yè)面
【正文】 ,改善步態(tài),還可以防止和治療繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)脫位,適用于有剪刀步態(tài)的腦癱患兒(此類患兒內(nèi)收肌緊張,造成步行時(shí)兩足相絆,經(jīng)常摔倒)。,下肢扭轉(zhuǎn)矯形器(twister orthosis) 這類矯形器分兩種:一種是彈力帶式的,由腰帶、彈力帶構(gòu)成,彈力帶一端接于腰帶上,然后從大腿內(nèi)側(cè)或外側(cè)(w224。)纏繞下肢,另一端固定在鞋底的外側(cè)(w224。)或內(nèi)側(cè),依靠彈力帶的彈力矯正髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)畸形。下肢扭轉(zhuǎn)矯形器一般僅適用于小兒,年齡越大矯治效果越差。,第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。ch225。,第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)。ng) 應(yīng)根據(jù)肌肉癱瘓部位、痙攣嚴(yán)重程度和關(guān)節(jié)畸形情況選擇矯形器。,可被動(dòng)矯正的麻痹性外翻平足 可選用各種平足墊托起足弓(z兒童多選用塑料海綿或皮制平足墊。,第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)。ngzhu224。,第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)。塑料踝足矯形器應(yīng)按患兒的模型模塑成型。b236。,第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)。ng)期和支撐期都出現(xiàn)尖足畸形,站立位多合并有膝關(guān)節(jié)過(guò)伸和足內(nèi)翻或外翻畸形,可選用硬踝塑料AFO。為減少反射性痙攣可將AFO的足趾部分向上翹起并增加跖骨頭后的橫弓墊。為減少膝過(guò)伸可采用髕韌帶承重式AFO(亦稱為抗地面反作用力AFO),這種矯形器既可較好地抑制小腿三頭肌、屈趾肌的痙攣,又可通過(guò)壓迫髕韌帶止點(diǎn)減少股四頭肌痙攣。,畸形性痙攣性馬蹄足 患兒出現(xiàn)的馬蹄、外翻、平足(p237。)畸形用手無(wú)法被動(dòng)矯正,原則上不適合直接使用矯形器,應(yīng)手術(shù)矯正,術(shù)后即時(shí)使用矯形器防止畸形復(fù)發(fā)。,痙攣性馬蹄足合并髖、膝畸形 患兒髖關(guān)節(jié)的畸形多為痙攣性或非痙攣性屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形,步行呈剪式步態(tài),可選用具有減輕痙攣、矯正畸形、穩(wěn)定人體重心、改善肢體靜力學(xué)對(duì)線等作用(zu242。ng)的KAFO或HKAFO。矯正因膝關(guān)節(jié)屈曲痙攣而引起的膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形可選用帶有可調(diào)伸膝角度膝鉸鏈的KAFO。—45176。,第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。ng)各種坐位保持裝置,幫助患兒坐直、坐穩(wěn),而且可依靠輪椅喂食。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),腦癱患兒常用的矯形器。痙攣較嚴(yán)重或因使用矯形器后有可能誘發(fā)痙攣加重的患兒則不宜使用。n nɑn)的
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