20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦性耗鹽綜合癥【精品ppt】-閱讀頁
2024-11-17 00:10本頁面
【正文】 釋性低鈉。,24,(五）近年來國內(nèi)神經(jīng)外科病人 發(fā)生(fāshēng)低鈉血癥情況的報(bào)道,第二十四頁，共四十頁。,26,重型(zh242。ng)顱腦損傷后中樞性低鈉的治療,第二十六頁，共四十頁。 nǎo)損傷或其他原發(fā)??； 2）對輕癥或無癥狀者：限水 （成人：1L/day，小兒：1L/M2/day）； 3）對重癥者可給予高滲鹽水， 必要時(shí)可給予速尿,第二十七頁，共四十頁。yǒu)部分拮抗ADH對腎小管的作用) 150300mg 口服，一次/6小時(shí)； 3) 速尿 40mg 口服，一次/天， 同時(shí)飲高滲鹽水， 監(jiān)測并及時(shí)糾正堿中毒 4) 苯妥英鈉 100mg 三次/天， 該藥可抑制ADH的釋放；,第二十八頁，共四十頁。sh237。,第二十九頁，共四十頁。li225。du224。,31,由于補(bǔ)鈉過快可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的脫髓鞘病變（橋腦中心脫髓鞘病變，CPM），此時(shí)病人可出現(xiàn)假性球麻痹、肢體癱瘓(tānhu224。,32,CSWS病人重度低鈉者（血鈉120mmol/L）時(shí)，應(yīng)先在1小時(shí)(xiǎosh237。,33,CSWS的老年或小兒病人在補(bǔ)鈉和補(bǔ)水的同時(shí)要注意監(jiān)測中心靜脈壓，防止在過量(gu242。ng)或過快的補(bǔ)鈉、補(bǔ)液時(shí)發(fā)生急性肺水腫和左心衰；,第三十三頁，共四十頁。bāo)外液，可獲得升高血鈉的明顯效果；,第三十四頁，共四十頁。n)明確為SIADH后應(yīng)該慎用抗利尿激素類藥；,第三十五頁，共四十頁。bāo)內(nèi)的ANP、BNP和EDLS直接入血所致，故重型顱腦損傷后CSWS持續(xù)的時(shí)間取決于那些受損的分泌ANP、BNP和EDLS神經(jīng)元的修復(fù)，血中強(qiáng)力排鈉因子減少且恢復(fù)到正常水平，使腎小管重吸收鈉的能力恢復(fù)，尿鈉減少，血鈉回升，達(dá)到機(jī)體鈉鹽的生理平衡，因此對重型顱腦損傷后合并中樞性低鈉血癥者治療的關(guān)鍵是正確而有效地治療顱腦損傷。,使用時(shí)，直接(zh237。 d233。,使用(shǐy242。,39,對于重型顱腦損傷后發(fā)生中樞性低鈉血癥患者，經(jīng)過(jīnggu242。此外當(dāng)CSWS和SIADH患者血鈉恢復(fù)正常后應(yīng)鞏固治療 13天；,第三十九頁，共四十頁。ir243。顱腦損傷可破壞含有ANP和BNP的細(xì)胞，同時(shí)損壞了血腦屏障從而引起尿鈉增多肽的不適當(dāng)?shù)姆置凇３Ｒ姷呐R床表現(xiàn)有：食欲(sh237。)下降、頭痛、易怒和肌無力。肺部的惡性腫瘤，尤其是支氣管源性的惡性腫瘤。（垂體腺瘤19例、顱咽管瘤5例。例，SIADH1
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