【正文】 手術(shù)期護(hù)理宣教及康復(fù)指導(dǎo)，各科制定重點(diǎn)宣傳冊和出院隨訪卡。醫(yī)院進(jìn)一步推動了社區(qū)衛(wèi)生工作，開設(shè)了社區(qū)維醫(yī)門診、康復(fù)門診，開展了具有較高水平的“六位一體”衛(wèi)生服務(wù)，兒保業(yè)務(wù)已全部進(jìn)入社區(qū)。四、注重誠信服務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)患溝通 醫(yī)院把“誠信服務(wù)”作為醫(yī)院品牌建設(shè)的立足點(diǎn)，提出要按照高標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)業(yè)的要求，培育“以人為本”高效率的現(xiàn)代化服務(wù)體系，確保營造公眾信任，體現(xiàn)醫(yī)院價值。醫(yī)院把尊重、理解病人，保護(hù)患者隱私權(quán)作為今年整改的重點(diǎn)，門、急診做到了“一患一室”對所有老年、體弱病人均做到了病人全程陪同診療。醫(yī)院每月發(fā)行2000份“醫(yī)苑”報，增強(qiáng)了醫(yī)院與社會、醫(yī)護(hù)與患者的溝通與理解，取得了良好效果。為保證住院收費(fèi)的準(zhǔn)確性，醫(yī)院建立了院內(nèi)收費(fèi)審計制度，醫(yī)院每月對一級護(hù)理和危重、死亡病例進(jìn)行專項核查，在住院處設(shè)立了出院費(fèi)用再次審核崗位，保證了病人利益。2006年，醫(yī)院獎金分配加大了對風(fēng)險、技術(shù)、艱苦崗位的傾斜。為進(jìn)一步解決群眾看病貴的問題，醫(yī)院將藥費(fèi)比、貴重藥品比、平均住院費(fèi)納入科室月度考核。醫(yī)院嚴(yán)格限制單價60元以上藥品進(jìn)入門診，禁止該類藥品進(jìn)入社區(qū)。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行物價及醫(yī)保收費(fèi)條目，嚴(yán)格執(zhí)行了市政府統(tǒng)一藥品招標(biāo)價格。醫(yī)院對低保群眾，無經(jīng)濟(jì)來源患者實(shí)行了多種優(yōu)惠減免，僅2006年上半年減免困難患者醫(yī)療費(fèi)將近15萬元，院內(nèi)職工捐款6200元，典型事例《**石化報》、《晨報北疆版》進(jìn)行大篇幅宣傳，取得了良好的社會效益，也樹立了醫(yī)院應(yīng)有的社會形象。當(dāng)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用問題是政府、社會和廣大群眾關(guān)注的焦點(diǎn)。我們希望通過本次檢查，能更加系統(tǒng)地發(fā)現(xiàn)差距與不足，進(jìn)一步動員全院員工，以更堅強(qiáng)的決心和毅力超強(qiáng)工作，真正把我院建設(shè)成為社會信任、群眾滿意的初具現(xiàn)代化醫(yī)院。為貫徹落實(shí)___部及市衛(wèi)生局“醫(yī)院管年活動”的要求我院緊密結(jié)合工實(shí)際院領(lǐng)導(dǎo)班子首先提高認(rèn)識、高度重視召開全院全體干部職工動員大會切實(shí)把開展醫(yī)院管年活動為當(dāng)前頭等大事來抓；求真務(wù)實(shí)統(tǒng)籌安排精心___迅速成立了醫(yī)院管年活動領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室明確各級領(lǐng)導(dǎo)、各部門要對本院管年活動的開展情況全面負(fù)責(zé)主要領(lǐng)導(dǎo)（院長）親自抓一級抓一級層層抓落實(shí)并取得實(shí)效；切實(shí)做到把堅持“以病人為中心提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”貫穿始終；把不斷提高廣大干部職工思想認(rèn)識貫穿始終；把抓落實(shí)、求實(shí)效貫穿始終堅決避免走過場。二、既統(tǒng)籌安排扎扎實(shí)實(shí)、又緊鑼密鼓落實(shí)《方案》。通過動員首先使廣大干部職工明確《活動》的指導(dǎo)思想和重大意義。探索建立醫(yī)院科學(xué)管的長效機(jī)制轉(zhuǎn)變服務(wù)念大力推進(jìn)醫(yī)院管的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。同時聯(lián)系我院內(nèi)涵管借此東風(fēng)進(jìn)一步推動我院全面建設(shè)。在醫(yī)院活動領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下在全院立即掀起學(xué)習(xí)、自查、自糾的熱潮把工做細(xì)、做深、做好使醫(yī)院的面貌有一個較大的改善。在醫(yī)院管年活動領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室的統(tǒng)一___下又以各科室、各專業(yè)以醫(yī)療骨干為主形成查糾小組深入一線進(jìn)行查糾。查糾工分三步：認(rèn)真檢查、找出措施切實(shí)改。大力宣傳加強(qiáng)督促營造積極奮進(jìn)氛圍。通報活動進(jìn)度、表揚(yáng)好人好事。在全院營造積極奮進(jìn)氛圍促進(jìn)《活動》順利開展。、具體做法。在此基礎(chǔ)上醫(yī)院召開有醫(yī)院管年領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室成員、科（長）主任、護(hù)士長等參加的學(xué)習(xí)研討會議進(jìn)一步查找主要問題采取改措施。醫(yī)院內(nèi)涵管不斷加強(qiáng)促進(jìn)醫(yī)院全面建設(shè)。但對照《醫(yī)院管年》及《中醫(yī)醫(yī)院管評價指南》的要求我們的工還有一定差距。（1）、在提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全依法執(zhí)業(yè)方面：一是保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)質(zhì)量提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性方面不斷加強(qiáng)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管法律、法規(guī)、規(guī)以及診療護(hù)規(guī)范、常規(guī)做到依法執(zhí)業(yè)行為規(guī)范的力度。對近期招聘的人才要辦好變更手續(xù)后才正式上崗。沒有使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動；二是健全醫(yī)院規(guī)制度和人員崗位責(zé)任制度不斷加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)質(zhì)控督查加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)質(zhì)量管落實(shí)中醫(yī)診療常規(guī)。、在改進(jìn)服務(wù)流程改善就診環(huán)境方便病人就醫(yī)方面：結(jié)合我院新設(shè)怡豐門診部、擴(kuò)建的步步高門診部及中心部逐步改善、達(dá)到布局流程合便捷增加服務(wù)窗口縮短病人等候時間。為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施門診部均做到有導(dǎo)診咨詢臺、有候診椅、輪椅有飲水設(shè)施、有電話等。在提高服務(wù)意識轉(zhuǎn)變服務(wù)風(fēng)方面：增進(jìn)醫(yī)患溝通改善服務(wù)態(tài)度注重誠信服務(wù)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)；定期召開工病人員座談會、社會人士代表座談會并形成制度；不斷建立和完善投訴處制度在醫(yī)院公共場所設(shè)立意見箱并公布投訴電話并抓落實(shí)有效改進(jìn)和解決群眾反映的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題。并且通過社會中招標(biāo)來落實(shí)；加強(qiáng)了藥品、材料、設(shè)備等物資的管嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度加強(qiáng)管、堵塞漏洞；提倡節(jié)支節(jié)約努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗提高醫(yī)療運(yùn)行效率；結(jié)合醫(yī)院實(shí)際逐步完善科室經(jīng)濟(jì)核算分配、建立了以崗位、技術(shù)、風(fēng)險、質(zhì)和量、效率等為綜合評價的《勞務(wù)效益工資分配方案》充分調(diào)動干部職工的積極性。嚴(yán)禁擅自設(shè)立新的費(fèi)項目嚴(yán)禁分解、比照和重復(fù)費(fèi)；建立健全醫(yī)院內(nèi)部費(fèi)行為的獎懲制度完善醫(yī)療服務(wù)項目價格、藥品價格公示制度和住院費(fèi)用清單制度以及醫(yī)藥費(fèi)用查詢制度向社會公開費(fèi)項目和標(biāo)準(zhǔn)。在大力弘揚(yáng)白求恩精神加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)風(fēng)建設(shè)樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)發(fā)揚(yáng)救死扶傷治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)方面：加大了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。并制定嚴(yán)格制度狠抓落實(shí)一經(jīng)發(fā)現(xiàn)堅決處決不姑息。一是提高了“以病人為中心”的服務(wù)意識。多位醫(yī)務(wù)人員因工認(rèn)真態(tài)度良好受到病人表揚(yáng)。在自查的基礎(chǔ)上經(jīng)過財政、物價部門多次檢查我院未發(fā)現(xiàn)有“多費(fèi)”、“亂費(fèi)”現(xiàn)象；三是規(guī)范任職資格和執(zhí)業(yè)范圍。多次將相關(guān)的醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)印發(fā)給各臨床科室再___深入的學(xué)習(xí)和掌握取得了良好效果。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能夠職能科室一起專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工。沒有部門、科室設(shè)立賬外賬、“小金庫”多年來沒有發(fā)生重大經(jīng)濟(jì)失誤沒有發(fā)生將業(yè)務(wù)科室轉(zhuǎn)租和承包等問題；十是沒有在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的費(fèi)項目及分解項目、比照項目費(fèi)和重復(fù)費(fèi)等現(xiàn)象。各費(fèi)窗口能夠及時答復(fù)患提出的費(fèi)用查詢。外科主任周學(xué)魯同志榮獲“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工”光榮稱號；我院干部職工還積極參加“扶貧濟(jì)困”獻(xiàn)愛心活動特別是我院省名老中醫(yī)何炎燊主任中醫(yī)師醫(yī)術(shù)精湛醫(yī)德高尚雖年逾八旬仍堅持出診平時生活簡樸把節(jié)省的錢向社會捐助近年來共計捐款近___萬元受到省市領(lǐng)導(dǎo)和社會各界人士的贊揚(yáng)。主要因是教育不夠管不嚴(yán)工不細(xì)不深。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，嚴(yán)格按照上級會議和文件精神進(jìn)行落實(shí)，制定了詳細(xì)的規(guī)劃，確定本階段工作重點(diǎn)為對醫(yī)療工作質(zhì)量中的不足進(jìn)行整改。首先，我院組織全院對國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南》進(jìn)行了細(xì)致的學(xué)習(xí)。明確分工人人者行動起來人人者有責(zé)任，形成全員動員行動起來投入“醫(yī)院管理年活動”共同推進(jìn)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化管理，加強(qiáng)了醫(yī)院管理的內(nèi)涵建設(shè)。依法執(zhí)業(yè)：嚴(yán)把執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，要求新上崗尚未取得執(zhí)業(yè)咨格及己取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格但未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員不得單獨(dú)執(zhí)業(yè)即不可單獨(dú)值班，必須在有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行診療活動，所開具的處方及診療單據(jù)都要有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的親筆簽字。院質(zhì)量控制工作組：組 長：韓金生行政后勤小組：葛林清滕學(xué)敏醫(yī)療護(hù)理小組：張 穎于長敏醫(yī)技藥局小組：孫書良于年雁科室質(zhì)控人員：外 科：姚衛(wèi)東劉 陽內(nèi) 科：邱廷建李麗會婦 科：鄒建英衣景華門 診：王芝紅由宏玲醫(yī) 技：姜雪梅劉傳國藥 劑：朱嘵紅李秀志其工作職責(zé)在原有內(nèi)容基礎(chǔ)上更加詳細(xì)具體：如科室質(zhì)制人員負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的全面監(jiān)控，病案質(zhì)量，門診工作質(zhì)量、病房工作質(zhì)量、傳染病上報情況、醫(yī)院感染監(jiān)控等，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量問題要立即上報醫(yī)院質(zhì)制委員會，并在職能范圍內(nèi)做出整改解決方案。制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，根據(jù)平時的工作實(shí)際修改和增補(bǔ)了許多工作制度和工作職責(zé)的內(nèi)容如“急診首診負(fù)責(zé)制”比以往具體到科室分別為“急診首診負(fù)責(zé)制”和“門診首診負(fù)責(zé)制”對已有的制度職責(zé)我們也借此機(jī)會進(jìn)行了加深學(xué)習(xí)。在7月底還進(jìn)行了“醫(yī)療安全知識競賽”使安全意識深入人心，人人懂安全，時時注意安全。門診工作：規(guī)范門診醫(yī)療文書書寫，定期檢查門診工作日志醫(yī)療手冊的書寫。急診科加強(qiáng)了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定了“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案”，并于11月分進(jìn)行了一次急診應(yīng)急演練。藥劑科：進(jìn)行了房屋擴(kuò)建布局基本合理，發(fā)揮藥事委員會作用，進(jìn)行必要的管理和技術(shù)、學(xué)術(shù)活動。繼續(xù)以師帶徒形式，發(fā)揮老中醫(yī)的優(yōu)勢，培養(yǎng)教育年輕中醫(yī)提高他們的中醫(yī)理論水平和實(shí)踐能力。病案管理部門人員嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，嚴(yán)格審查病案，全年甲級病案率99%。在下一階段的工作中我們要認(rèn)真研究分析《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南》嚴(yán)格整改，使我院的醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，使醫(yī)院向著健康，可持續(xù)