【正文】 表情變化無(wú)常。,情感過(guò)程 情感波動(dòng)性的改變的書(shū)寫(xiě)【例如】 A、情感不穩(wěn)（情感脆弱）：檢查過(guò)程中，患者忽喜忽悲，喜怒無(wú)常，表情變化無(wú)常。n b249。,第九十一頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。 B、情感淡漠：交談過(guò)程中見(jiàn)，患者面部(mi224。)表情呆板，缺乏與交談內(nèi)容相配合的表情反應(yīng)。,情感過(guò)程 情感波動(dòng)性的改變的書(shū)寫(xiě)【例如】 A、情感不穩(wěn)（情感脆弱）：檢查過(guò)程中，患者忽喜忽悲，喜怒無(wú)常(xǐ n249。 ch225。 B、情感淡漠：交談過(guò)程中見(jiàn)，患者面部表情呆板，缺乏與交談內(nèi)容相配合的表情反應(yīng)。,第九十三頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。ch233。,情感過(guò)程(gu242。ng) 情感協(xié)調(diào)性的改變【例如】 情感倒錯(cuò)：,第九十五頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。n)明顯不符，并截然相反，當(dāng)患者得知母親去世的事后，患者卻哈哈大笑。,意志(y236。)行為過(guò)程,第九十七頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。ch233。,意志行為過(guò)程 意志行為過(guò)程的書(shū)寫(xiě)(shūxiě)【例如】 意志增強(qiáng)：,第九十九頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。 d224。,第一百頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。zh236。 （2）患者極為固執(zhí)，所欲不遂時(shí)便反復(fù)糾纏醫(yī)護(hù)，提同一要求，直到滿足方止。,意志行為過(guò)程 意志行為過(guò)程的書(shū)寫(xiě)(shūxiě)【例如】,第一百零二頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。)（缺乏）：,第一百零三頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。對(duì)自己將來(lái)無(wú)要求及打算。,意志行為過(guò)程 精神(jīngsh233。,意志行為(x237。i)過(guò)程 精神運(yùn)動(dòng)性興奮書(shū)寫(xiě)【例如】 A、協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮：,第一百零六頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。nzhě)動(dòng)作行為多，在病房或院內(nèi)不停走動(dòng)，或不斷向周圍病友演講。其演講引得很多病友圍觀，不時(shí)讓大家哄堂大笑。,意志行為過(guò)程(gu242。ng) 精神運(yùn)動(dòng)性興奮書(shū)寫(xiě)【例如】,第一百零八頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。nd242。,意志行為過(guò)程 精神運(yùn)動(dòng)性興奮書(shū)寫(xiě)【例如】 B、不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮：患者(hu224。,第一百一十頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。zh236。,意志行為過(guò)程 精神運(yùn)動(dòng)性抑制(y236。)書(shū)寫(xiě)【例如】 A、木僵：,第一百一十二頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。zh236。,第一百一十三頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。r B、違拗：,第一百一十四頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。)一睡姿，長(zhǎng)時(shí)不動(dòng)。如讓患者閉眼，患者確將眼睛努力睜大。,意志行為過(guò)程 精神運(yùn)動(dòng)性抑制書(shū)寫(xiě)【例如】 A、木僵：木僵：患者入院(r249。n)后呆臥于床，不語(yǔ)、不動(dòng)、不飲、不食、面無(wú)表情、對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)、肌張力增高，保持一睡姿，長(zhǎng)時(shí)不動(dòng)。,意志行為過(guò)程(gu242。ng) 精神運(yùn)動(dòng)性抑制書(shū)寫(xiě)【例如】 刻板動(dòng)作：,第一百一十七頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。zh236。,第一百一十八頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。)做同一怪異動(dòng)作。,第一百一十九頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。ngw233。,意志行為(x237。i)過(guò)程 精神運(yùn)動(dòng)性抑制書(shū)寫(xiě)【例如】 作態(tài)：患者在病房?jī)?nèi)不時(shí)作一些古怪、愚蠢、幼稚的動(dòng)作。,第一百二十一頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。ngku224。,第一百二十二頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。nzhě)病情的變化情況有連續(xù)聯(lián)貫的記錄。,對(duì)患者病情的變化情況有連續(xù)聯(lián)貫的記錄。)： a、日常病程記錄中對(duì)本專科的病情變化的記錄是第一位的。一個(gè)個(gè)病程錄連續(xù)須起來(lái)看，要讓人看到精神狀態(tài)的整個(gè)變化過(guò)程。,對(duì)患者病情的變化情況有連續(xù)聯(lián)貫的記錄。精神科患者的精神狀態(tài)的書(shū)寫(xiě)(shūxiě)，從入院到出院的整個(gè)過(guò)程，每個(gè)病程錄都要有精神狀態(tài)的描述。 b、當(dāng)患者軀體疾病、藥物副反應(yīng)可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)時(shí)，其記錄上升到首位。,對(duì)患者病情的變化(bi224。)情況有連續(xù)聯(lián)貫的記錄。,對(duì)患者病情(b236。ng)的變化情況有連續(xù)聯(lián)貫的記錄。,對(duì)患者病情的變化情況有連續(xù)聯(lián)貫的記錄。)型精神分裂癥] 第1次日常病程記錄,第一百二十八頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。ngch233。,第1次日常病程記錄 2015年10月05日 11：00 今晨09：10查房(ch225。nɡ)，患者意識(shí)清晰，對(duì)各種刺激反應(yīng)存在。接觸不合作，檢查過(guò)程中見(jiàn)患者存在注意渙散：檢查時(shí)見(jiàn)患者主動(dòng)注意明顯減弱。,第一百三十頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。n)時(shí)引出幻聽(tīng)、患者存在持續(xù)性言語(yǔ)性幻聽(tīng)，時(shí)時(shí)聽(tīng)到有人群談話的嘈雜聲。n)過(guò)程見(jiàn)患者對(duì)答欠切題，語(yǔ)量少，回答簡(jiǎn)單；言語(yǔ)無(wú)主題，講話東啦西扯，不知要表達(dá)怎么。n)時(shí)過(guò)程中患者言語(yǔ)經(jīng)常突然無(wú)故中斷。交談(jiāot225。稱單位領(lǐng)導(dǎo)也受xxx影響要害自己。,第1次日常病程記錄 檢查過(guò)程中見(jiàn)，患者(hu224。nzhě)表情呆板，缺乏與內(nèi)心體驗(yàn)想配合的表情反應(yīng)。nzhě)缺乏主動(dòng)性要求，被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)護(hù)所有指令，毫無(wú)抗拒。行為退縮，拒絕與人交往。無(wú)自知力。,第2次日常病程記錄 今晨09：10查房，患者意識(shí)清晰，定向力完整。 ji224。注意力集中談話上的時(shí)間較前增多，但仍不時(shí)沉于自我體驗(yàn)中。,第一百三十三頁(yè)，共一百四十六頁(yè)?；颊邔?duì)答較前切題，語(yǔ)量仍少，回答簡(jiǎn)單。講話時(shí)仍東啦西扯，不知要表達(dá)怎么?；颊呷源嬖谒季S貧乏、思維松弛；思維中斷較前改善。ngxiǎng)及關(guān)系妄想(w224。,第一百三十四頁(yè)，共一百四十六頁(yè)?；颊呷狈χ鲃?dòng)性要求，被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)護(hù)所有指令，毫無(wú)抗拒。n)。生活懶散需督促。查房見(jiàn)，患者無(wú)四肢肌張力增高、震顫、吞咽困難、流涎、等錐外系副反應(yīng)。,第3次日常病程記錄 2015年10月19日 11：00 今晨09：10查房，患者意識(shí)清晰，定向力完整。n)情況。,第一百三十六頁(yè)，共一百四十六頁(yè)?；颊邔?duì)答較前切題。語(yǔ)量仍少，回答仍簡(jiǎn)單。 fen)要求。患者仍存在思維貧乏仍存在、思維松弛較前改善；思維中斷明顯改善。,第一百三十七頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。開(kāi)始出現(xiàn)微笑及與內(nèi)心體驗(yàn)想配合的表情反應(yīng)。自述準(zhǔn)備出院后，不再(b249。i)回單位，要退職回家做買(mǎi)賣。生活仍懶散需督促。（后略） 記錄醫(yī)師：,第一百三十八頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。接觸合作，檢查時(shí)見(jiàn)(sh237。n),患者能將注意集中到談話上，不再有走神情況。,第4次日常病程記錄 交談時(shí)，未再引出幻覺(jué)，患者言語(yǔ)主動(dòng)(zhǔd242。患者言語(yǔ)已有目的性，能圍繞主題陳述。言語(yǔ)連續(xù)性改善，未再見(jiàn)突然中斷。仍能引出被害妄想，關(guān)系妄 想控制；患者仍訴同事要害自己，但對(duì)單位領(lǐng)導(dǎo)是否要對(duì)自己不利的已覺(jué)可笑。,第4次日常病程記錄 情感基本適切，交談時(shí)，見(jiàn)患者能與醫(yī)生有眼神交流，與內(nèi)心體驗(yàn)想配合的表情反應(yīng)存在。開(kāi)始要求出院，回去上班。)患者。自知力較前改善，已開(kāi)始承認(rèn)自己精神不正常，愿意繼續(xù)服藥治療。,第5次日常病程(b236。ng)記錄 2015年11月03日 11：00 今晨09：10查房，患者意識(shí)清晰，定向力完整。,第一百四十二頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。患者言語(yǔ)(y225?；颊哐哉Z(yǔ)(y225。能流利地用言語(yǔ)(y225。思維松弛、思維貧乏、思維中斷已控制。,第一百四十三頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。意志恢復(fù)，主動(dòng)性要求始度，能據(jù)自己判斷及意原執(zhí)行醫(yī)護(hù)指令。ng bān)。生活能自理。（后略） 記錄醫(yī)師：,第一百四十四頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。 xie)大家關(guān)注！,第一百四十五頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。ir243。d、注意轉(zhuǎn)移：患者主動(dòng)注意不能持久，被動(dòng)注意明顯增強(qiáng)。b、幻覺(jué)：（1）患者存在病理性幻覺(jué)，表現(xiàn)為言語(yǔ)性評(píng)議性幻聽(tīng)及幻視。交談(jiāot225。接觸較前改善，檢查時(shí)見(jiàn)患者主動(dòng)注意較前增