20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十二節(jié)--給藥-閱讀頁
2024-11-16 00:58本頁面
【正文】 ion and blood sampling，自動脈注入藥液或抽取動脈血標(biāo)本 常用動脈： －股動脈、橈動脈 －區(qū)域性化療 ： （1）頭面部疾患：頸總動脈 （2）上肢疾患：鎖骨下動脈 （3）下肢疾患：股動脈 【目的】 －加壓輸入血液 －注入造影劑 －注射抗癌藥物(y224。) －采集動脈血標(biāo)本,第五十頁，共七十二頁。ngm224。ngm224。 －新生兒宜選擇橈動脈穿刺 －推注藥液過程中應(yīng)注意觀察患者局部情況與病情變化(bi224。) －拔針后局部用無菌紗布或砂袋加壓止血 【健康教育】 －向患者說明動脈注射/動脈血標(biāo)本采集的目的、方法、注意事項及配合要點,第五十一頁，共七十二頁。 hu224。,一、超聲波霧化(w249。)吸入法,應(yīng)用(y236。ng)超聲波聲能將藥液變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸入 超聲霧化器 吸入藥液作用 －控制呼吸道感染，消除炎癥 －解除支氣管痙攣 －稀釋痰液，幫助祛痰 －減輕呼吸道粘膜水腫,第五十三頁，共七十二頁。 hu224。sh224。,二、氧氣(yǎngq236。)氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道 結(jié)構(gòu) 原理 －借助高速氣流通過毛細(xì)管并在管口產(chǎn)生負(fù)壓，將藥液由接鄰的小管吸出；所吸出的藥液又被毛細(xì)管口高速的氣流撞擊成細(xì)小的霧滴，成氣霧噴出 【目的】同超聲霧化吸入法,第五十五頁，共七十二頁。)霧化吸入法,【操作步驟要點】 －檢查氧氣霧化吸入器 －核對 －連接 －調(diào)節(jié)氧氣流量 －開始霧化 －結(jié)束霧化 －操作后處理 【注意事項】 －正確使用供氧裝置；注意(zh249。)用氧安全；氧氣濕化瓶內(nèi)勿盛水 －觀察及協(xié)助排痰 －使用霧化器時，應(yīng)取下濕化瓶 【健康教育】同超聲波霧化吸入法,第五十六頁，共七十二頁。 hu224。 hu224。 －教會患者評價療效(li225。o)，當(dāng)療效(li225。o)不滿意時，不隨意增加或減少用量或縮短用藥間隔時間，以免加重不良反應(yīng)。,第五十七頁，共七十二頁。mǐn)試驗,一、青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理 二、鏈霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理 三、破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗及脫敏注射法 四、普魯卡因與碘過敏試驗 五、細(xì)胞(x236。,一、青霉素過敏(gu242。mǐn)反應(yīng)的處理,青霉素過敏試驗法 以0.1ml（含青霉素20～50單位）的試驗液皮內(nèi)注射，根據(jù)皮丘變化及患者全身情況來判斷試驗結(jié)果 【目的】 －通過青霉素過敏試驗，確定患者對青霉素是否過敏，以作為臨床應(yīng)用青霉素治療的依據(jù) 【操作前準(zhǔn)備】 －評估患者并解釋 （1）用藥史、過敏史及家族過敏史 （2）病情、治療情況、用藥情況 （3）心理狀態(tài)、意識狀態(tài)，對青霉素過敏試驗的認(rèn)識程度、合作態(tài)度(t224。,【操作步驟】 －結(jié)果判斷： 陰性： （1）大小無改變，周圍無紅腫，無紅暈 （2）無自覺癥狀，無不適表現(xiàn)(biǎoxi224。 －凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號時，均須按常規(guī)做過敏試驗。 －嚴(yán)密觀察患者 －皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在相關(guān)文件上注明，同時將結(jié)果告知患者及其家屬。,第六十頁，共七十二頁。)及其處理,發(fā)生機(jī)理 臨床表現(xiàn) 呼吸道阻塞癥狀 循環(huán)衰竭癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 其他過敏反應(yīng)表現(xiàn) 【急救措施】 立即停藥，協(xié)助患者平臥，報告醫(yī)生，就地?fù)尵取０Y狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險期。)吸入，改善缺氧癥狀。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。,第六十一頁，共七十二頁。 靜脈滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。 若發(fā)生呼吸心跳(xīn ti224。 密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化；不斷評價治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。,鏈霉素過敏(gu242。j236。,鏈霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理(chǔlǐ),過敏反應(yīng) －大致同青霉素 －輕者表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、蕁麻疹，重者可致過敏性休克(xiūk232。,TAT過敏試驗 －配制 ：1ml內(nèi)含TAT 150u －方法 ：0.1ml皮內(nèi)注射 ；20分鐘后判斷 －結(jié)果判斷： 陰性：局部無紅腫、全身無異常反應(yīng)。 TAT脫敏注射法 －將所需要的TAT劑量分次少量注入體內(nèi) 脫敏的基本原理： －小劑量注射時變應(yīng)原所致生物活性介質(zhì)的釋放量少，不至于引起臨床癥狀 －短時間內(nèi)連續(xù)多次藥物注射可以逐漸消耗體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生的IgE，最終可以全部(qu225。)注入所需藥量而不致發(fā)病。,TAT脫敏注射法具體方法,第六十六頁，共七十二頁。ngy232。,細(xì)胞(x236。20分鐘后觀察結(jié)果。取細(xì)胞色素C原液 (每1ml含細(xì)胞色素C 7.5mg)1滴，滴于皮膚上，用無菌針頭在表皮(biǎop237。20分鐘后觀察結(jié)果。,頭孢菌素(t243。)類藥物過敏試驗法,方法：皮內(nèi)注射法 －皮試液：含先鋒霉素Ⅵ500ug／1ml的生理鹽水溶液 －注入劑量為0.1ml(含先鋒霉素50ug) 注意事項 －過敏試驗前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、藥物過敏史和家族過敏史。)更換批號時，均須按常規(guī)做過敏試驗。 －嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng) －皮膚試驗結(jié)果陽性者不可使用頭孢菌素類藥物，應(yīng)及時報告醫(yī)生，同時在相關(guān)文件注明，并將結(jié)果告知患者及其家屬。）,第六十九頁，共七十二頁。b249。 fū)給藥 四、舌下用藥,第七十頁，共七十二頁。 xie),第七十一頁，共七十二頁。ir243。“五個準(zhǔn)確”和“三查七對”。－肥胖患者：靜脈上方進(jìn)針，進(jìn)針角度稍加大(30176。)。－青霉素過敏試驗前詳細(xì)詢問(xn)患者的用藥史、藥物過敏史及家族過敏史。靜脈滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。謝謝,第七十二頁，共
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