20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十一章-給藥-閱讀頁
2024-11-16 00:57本頁面
【正文】 zh249。),按醫(yī)囑吸取藥液 核對 體位(tǐ w232。 du236。,靜脈注射(j236。i zh249。),【注意事項】 －嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作制度 －靜脈注射對組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，確認(rèn)(qu232。n)針頭在靜脈內(nèi)后方可推注藥液 －采集標(biāo)本的方法、量和時間要準(zhǔn)確 －嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本 －血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)注入無菌容器內(nèi),61,第六十一頁，共八十六頁。nɡ m224。 sh232。)采血的意義 －向患者或家屬說明如在采集標(biāo)本前患者已使用抗生素，應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員說明，以免影響檢驗結(jié)果,62,第六十二頁，共八十六頁。nɡ m224。 sh232。ngm224。,靜脈注射(j236。i zh249。),特殊患者的靜脈穿刺要點 －肥胖患者：靜脈上方進(jìn)針，進(jìn)針角度稍加大(30176。) －水腫患者：沿靜脈解剖位置，用手按揉局部，使靜脈充分顯露后再行穿刺 －脫水患者：局部熱敷、按摩，待血管充盈后再穿刺 －老年患者：用手指分別固定穿刺段靜脈上下兩端(liǎnɡ duān)，再沿靜脈走向穿刺,64,第六十四頁，共八十六頁。mǐn)試驗,藥物過敏反應(yīng)是異常免疫反應(yīng) 發(fā)生(fāshēng)基本原因在于抗原抗體的相互作用 如何預(yù)防藥物過敏反應(yīng) －詳細(xì)詢問患者用藥史、過敏史 －作藥物過敏試驗,65,第六十五頁，共八十六頁。mǐn)試驗,一、青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理 二、鏈霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理 三、破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗及脫敏注射法 四、普魯卡因與碘過敏試驗 五、細(xì)胞色素(s232。)C過敏試驗法 六、頭孢菌素類藥物過敏試驗法,66,第六十六頁，共八十六頁。mǐn)試驗及過敏(gu242。mǐn)試驗法 青霉素過敏性休克及其處理,67,第六十七頁，共八十六頁。mǐn)試驗法,以0.1ml（含青霉素20～50單位）的試驗液皮內(nèi)注射，根據(jù)皮丘變化及患者全身情況來判斷試驗結(jié)果(jiē guǒ) 【目的】 －通過青霉素過敏試驗，確定患者對青霉素是否過敏，以作為臨床應(yīng)用青霉素治療的依據(jù),68,第六十八頁，共八十六頁。mǐn)試驗法,【操作前準(zhǔn)備】 －評估患者并解釋 （1）用藥史、過敏史及家族過敏史 （2）病情、治療情況、用藥情況 （3）心理狀態(tài)、意識狀態(tài)，對青霉素過敏(gu242。,青霉素過敏(gu242。,青霉素過敏(gu242。nzh236。,青霉素過敏(gu242。nw232。 －凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號時，均須按常規(guī)做過敏試驗。 －嚴(yán)密觀察患者 －皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在相關(guān)文件上注明，同時將結(jié)果告知患者及其家屬。,72,第七十二頁，共八十六頁。)及其處理,發(fā)生(fāshēng)機(jī)理 臨床表現(xiàn) －呼吸道阻塞癥狀 －循環(huán)衰竭癥狀 －中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 －其他過敏反應(yīng)表現(xiàn),73,第七十三頁，共八十六頁。)及其處理,【急救措施】 －立即停藥，協(xié)助患者平臥，報告醫(yī)生，就地?fù)尵?。癥狀如不緩解(huǎn jiě)，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險期。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫導(dǎo)致窒息時，應(yīng)盡快施行氣管切開。,青霉素過敏性休克(xiūk232。 －靜脈滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量(r243。ng)。 －若發(fā)生呼吸心跳驟停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。,75,第七十五頁，共八十六頁。mǐn)試驗及過敏(gu242。mǐn)試驗法 鏈霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理,76,第七十六頁，共八十六頁。mǐn)試驗法,試驗主要用物準(zhǔn)備： －鏈霉素制劑(zh236。)、5%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣 －每ml試驗液含鏈霉素2500u 方法 －取皮試藥液0.1ml(含鏈霉素250u)作皮內(nèi)注射，20分鐘后判斷 結(jié)果判斷：同青霉素,77,第七十七頁，共八十六頁。nɡ ji224。,三、破傷風(fēng)抗毒素過敏(gu242。sh232。 陽性：皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm，紅暈范圍直徑超過4cm，有時出現(xiàn)偽足或有癢感。,三、破傷風(fēng)抗毒素過敏(gu242。o)的TAT劑量分次少量注入體內(nèi) 脫敏的基本原理： －小劑量注射時變應(yīng)原所致生物活性介質(zhì)的釋放量少，不至于引起臨床癥狀 －短時間內(nèi)連續(xù)多次藥物注射可以逐漸消耗體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生的IgE，最終可以全部注入所需藥量而不致發(fā)病。,三、破傷風(fēng)抗毒素過敏(gu242。,四、碘過敏(gu242。mǐn)試驗 －口服法：口服5%～10%碘化鉀5ml，每日3次，共3天，觀察結(jié)果 －皮內(nèi)注射法：皮內(nèi)注射碘造影劑0.1ml，20分鐘后觀察結(jié)果 －靜脈注射法：靜脈注射碘造影劑(30%泛影葡胺)1ml，5～10分鐘后觀察結(jié)果,82,第八十二頁，共八十六頁。mǐn)試驗,結(jié)果判斷(p224。n) －口服法：有口麻、頭暈、心慌、惡心嘔吐、流淚、流涕、蕁麻疹等癥狀為陽性 －皮內(nèi)注射法：局部有紅腫、硬塊，直徑超過lcm為陽性 －靜脈注射法：有血壓、脈搏、呼吸及面色等改變?yōu)殛栃?83,第八十三頁，共八十六頁。mǐn)試驗法,皮內(nèi)試驗： －取細(xì)胞色素C溶液(每支2ml，內(nèi)含15mg)0.1ml加生理鹽水至1ml (1m1內(nèi)含細(xì)胞色素C 0.75mg)，皮內(nèi)注射0.1ml(含細(xì)胞色素C 0.075mg)。 －局部發(fā)紅、直徑大于1cm，出現(xiàn)丘疹(qiūzhěn)者為陽性 劃痕試驗： －在前臂下段內(nèi)側(cè)，用75%乙醇常規(guī)消毒皮膚。20分鐘后觀察結(jié)果。,六、頭孢菌素(t243。)類藥物過敏試驗法,方法：皮內(nèi)注射法 －皮試液：含先鋒霉素Ⅵ500ug／1ml的生理鹽水溶液 －注入(zh249。)劑量為0.1ml(含先鋒霉素50ug),85,第八十五頁，共八十六頁。ir243。即藥物治療，是最常用的一種治療手段。)”和“三查七對”。局部麻醉：麻醉部位。（1）用藥史、過敏史及家族過敏史。－青霉素過敏試驗前詳細(xì)詢問患者的用藥史、藥物過敏史及家族過敏史。)。85,第八十六頁，共八十六
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