20xx年醫(yī)學(xué)專題—生化檢驗(yàn)(肝功)-閱讀頁
2024-11-15 13:21本頁面
【正文】 室溫(25 ℃ )ALP活性顯示輕度升高。血清貯存冰箱(4 ℃)酶活性亦出現(xiàn)緩慢地升高。ngdī)，但當(dāng)血清復(fù)溫后，酶活性會慢慢恢復(fù)?？鼓齽┤绮菟猁}、檸檬酸鹽和EDTA已發(fā)現(xiàn)當(dāng)血清體積分?jǐn)?shù)從1/26 降低到1/51時，所 測出的酶活性隨之增高。這一效應(yīng)的原因還 不清楚，可能是因?yàn)樵诟呦♂尪认翧LP 多 聚體解聚所致,44,第四十四頁，共六十一頁。d236。血清中GGT主要來自肝臟(gānz224。 GGT在肝臟中主要由肝細(xì)胞的線粒體產(chǎn)生，90%為膜結(jié)合型。,測定原理： 以γ谷氨酸3羧基4對硝基苯胺和雙甘肽為底物，GGT作用于γ谷氨酸3羧基4對硝基苯胺和雙甘肽產(chǎn)生γ谷氨酸雙甘肽和5氨基2硝酸苯甲酸鹽，在450nm處檢測吸收峰，計算GGT的濃度。,臨床意義： ①生理性變化：新生兒至6個月以內(nèi)的小嬰兒明顯高于成人3~5倍。（若在恢復(fù)期其他肝功能指標(biāo)都已正常，但GGT仍未復(fù)原，提示肝炎尚未痊愈，若反復(fù)波動或長期維持較高水平，則應(yīng)考慮(kǎolǜ)肝炎有慢性化趨勢）,47,第四十七頁，共六十一頁。GGT和AFP同樣具有(j249。監(jiān)測血中的GGT濃度可觀察腫瘤療效和預(yù)后。是膽汁淤積、膽道梗阻最敏感的酶。,⑤急、慢性酒精性肝炎：血清濃度升高，但是GGT升高幅度(f)跟飲酒量沒有明顯的相關(guān)性。,49,第四十九頁，共六十一頁。 注：測定ALP、GGT有助于鑒別ALP的來源：GTT與ALP同時增高常源于肝臟疾病，而GGT正常(zh232。ng)，ALP升高常源于肝外疾病，如骨骼疾病。,附注(f249。)：,紅細(xì)胞中Lγ谷氨酰基移移酶含量低，溶血標(biāo)本對測定結(jié)果影響(yǐngxiǎng)不大 血清中GGT 的活力，在室溫或4 ℃可穩(wěn)定7d。,膽堿酯酶（CHE）的測定(c232。ng),膽堿酯酶分為兩大類：真性膽堿酯酶，也叫乙酰膽堿酯酶（ACHE），存在于紅細(xì)胞、肺、腦組織、交感神經(jīng)節(jié)等處。假性乙酰膽堿（PCHE）存在于血清或血漿中，出可作用于乙酰膽堿，還可作用于其他膽堿類化合物。含有機(jī) 磷的殺蟲劑能抑制紅細(xì)胞內(nèi)的真性膽 堿酯酶和血清中的假性膽堿酯酶。,測定原理: CHE作用于硫代丁酰膽堿，最后生成5,5二硫雙2硝基苯甲酸是黃色化合物，動態(tài)檢測410nm除的最大吸收峰，計算出血清(xu232。,臨床意義： ①肝臟疾?。涸诓∏閲?yán)重的肝炎患者中，PCHE降低與肝病變程度成正比。sh236。 ②口服避孕藥或雌激素時，血清PCHE會降低 ③營養(yǎng)不良、有機(jī)磷中毒血清PCHE會降低 ④肥胖、脂肪肝、甲亢等血清PCHE會升高,54,第五十四頁，共六十一頁。zh249。jiāng)。標(biāo)本如無菌，PCHE 在室溫可穩(wěn)定數(shù)十天, 20℃穩(wěn)定3 年 血清經(jīng)稀釋后，PCHE 易失活，如需稀釋必須在用前進(jìn)行。,總膽汁酸（TBA）的測定(c232。ng),膽汁酸在肝內(nèi)合成、分泌、加工、轉(zhuǎn)化。 測定血清中總膽汁酸可以作為判斷肝膽系統(tǒng)正常與否的重要信息。jǐn)用于臨床診 斷，而且還能反映病情和估計疾病 預(yù)后。,測定原理：循環(huán)酶法（第五代） 膽汁酸被3α羥基類固醇脫氫酶及β硫代煙酰胺嘌呤(pi224。ng)二核苷酸氧化型特異性的氧化，生成的3酮類固醇在3α羥基類固醇脫氫酶及β硫代煙酰胺嘌呤二核苷酸還原型存在下，生成膽汁酸及β硫代煙酰胺嘌呤二核苷酸氧化型。,臨床意義： ①急性肝炎：在肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞病變時，患者的膽汁酸水平升高(shēnɡ ɡāo) ②慢性活動性肝炎：血清膽汁酸水平升高（由于門腔靜脈旁路的形成，膽汁酸不再局限于肝腸循環(huán)中,膽汁酸可以直接進(jìn)入腔靜脈導(dǎo)致分布異常。,附注(f249。)：,由于血清中TBA 含量低，樣品中存在干擾物質(zhì)的影響相對(xiāngdu236。由LDH 生成的NADH 往往比TBA 生成的量要大得多。方法有①血清67 ℃加溫30 min②加草氨酸作為LDH 封閉劑③堿或酸處理④用丙酮酸鈉抑制LDH 活性。,謝謝(xi232。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),肝功能常規(guī)生化檢驗(yàn)。有研究表明，動態(tài)隨訪測定血清PALB對重型肝炎預(yù)后有較大的參考價值。質(zhì)控血清或凍干質(zhì)控血清亦呈現(xiàn)類似的ALP 活性升高現(xiàn)象。⑤急、慢性酒精性肝炎：血清濃度升高，但是(d224。)GGT升高幅度跟飲酒量沒有明顯的相關(guān)
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1