護(hù)理差錯(cuò)事故管理制度-閱讀頁
2024-11-15 04:40本頁面
【正文】 身損害的事故。舉例：，發(fā)現(xiàn)問題不及時(shí)通知醫(yī)師，貽誤治療。，以致輸入有霉菌（肉眼所見）的液體、異型血或錯(cuò)注青霉素或未做皮試注射青霉素，發(fā)生不同程度反應(yīng)者。灼傷占體表面積%，深度或淺Ⅱ類以上。、活檢、特殊化驗(yàn)標(biāo)本取錯(cuò)、損壞或遺失。Ⅱ類差錯(cuò) 定義：由于護(hù)理人員在工作中的錯(cuò)誤，造成病人一般性痛苦或錯(cuò)誤性質(zhì)雖嚴(yán)重，但未造成病人任何不良反應(yīng)者。，用藥后無不良反應(yīng)者。，未發(fā)生不良后果者。舉例：。對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)有定期討論分析制度并作好記錄。4.Ⅰ類差錯(cuò)每百張床、胰島素、輸入霉菌。，車錯(cuò)尸體，重病人墜床。（1）醫(yī)師開出青霉素族類藥物醫(yī)囑及青霉素皮試后，護(hù)士必須詢問病人有無過敏史，如無過敏史者方可做皮試，皮試陰性者要在當(dāng)天臨時(shí)醫(yī)囑單上寫明青霉素皮試陰性，在“青”針?biāo)幹委熆ㄉ蟿潱ㄒ唬┓?hào)，并在其藥名下劃紅線。對(duì)停用青霉素3天以上的應(yīng)做皮試。（2）詢問青霉素過敏史或做皮試后，如青霉素陽性需做到 ，停用青霉素醫(yī)囑，撤去青霉素針?biāo)幙?。?）。（+）。“青”（+）標(biāo)記。(3)使用“青”時(shí)首先應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”及皮試標(biāo)記核對(duì)制，每次注射前均要進(jìn)行核對(duì)，詢問病人姓名，是否可注射青霉素，并告訴病人為其注射青霉素。推注青霉素者應(yīng)在治療本上簽名。(1)執(zhí)行配血醫(yī)囑前，應(yīng)由醫(yī)師填寫配血單，已知血型者要寫明“血型”，二名護(hù)士到床邊進(jìn)行核對(duì)，要做到“化驗(yàn)單”、“試管”、“病員”三者無異后方可抽血，并在化驗(yàn)單反面二人簽名，二個(gè)病人以上同時(shí)需配血時(shí)，要做到“一單”，“一管”，一次只能為一個(gè)病人配血。中晚班護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備中要檢查核對(duì)血型單。(3)執(zhí)行輸血醫(yī)囑時(shí)，首先由二名護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行三查十對(duì)，同時(shí)要拿病歷牌、配血單、血到床邊與清醒病人本人核對(duì)，無誤后方可輸入，然后在輸血單及反面二人簽名。(4)除混合血漿外，其他血制品，如：全血、血漿、血球、血小板均要核對(duì)血型，執(zhí)行三查十對(duì)。第二關(guān)：病區(qū)拆箱，放入櫥內(nèi)時(shí)應(yīng)進(jìn)行檢查。(2)使用前三次搖勻察看檢查：第一次：開瓶蓋前先將液體瓶震搖后檢查。第三次：掛上鹽水架，插針頭前再檢查一次。：(1)執(zhí)行備皮醫(yī)囑時(shí)，要認(rèn)真核對(duì)部位，清醒病人可與本人核對(duì)，中夜班均要做好術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)部位核對(duì)工作。（3）手術(shù)室護(hù)士在準(zhǔn)備臥位、手術(shù)部位時(shí)，要認(rèn)真核對(duì)病歷、備皮部位等。：(1)兒科預(yù)防抱錯(cuò)嬰兒措施：（早產(chǎn)兒、新生兒、嬰兒）左手系標(biāo)志（床號(hào)、姓名）無嬰兒室的病房小于2月患兒左手系手標(biāo)帶，每天晨間護(hù)理時(shí)檢查核對(duì)，發(fā)現(xiàn)標(biāo)志遺失，及時(shí)系上，字跡不清及時(shí)更換。在抱起、洗后、放下時(shí)，均要核對(duì)手標(biāo)帶與床頭卡是否符合。，要做好核對(duì)制度，出院證、住院卡、手標(biāo)帶是否符合。(2)預(yù)防抱錯(cuò)嬰兒措施：，先告訴產(chǎn)婦，嬰兒的性別，并讓產(chǎn)婦看清其嬰兒的生殖器。將先出生的新生兒按上述處理，送嬰兒室或交產(chǎn)婦身旁核對(duì)后，再處理第二個(gè)新生兒。：由醫(yī)師填寫三張死亡卡及死亡診斷書（死亡卡也可由護(hù)士填寫），當(dāng)班護(hù)士必須仔細(xì)核對(duì)三卡中的姓名、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）、死亡時(shí)間后，在死亡卡簽上護(hù)士的名字，死亡卡縛在右手腕及胸前時(shí)再次與家屬核對(duì)。增強(qiáng)法律意識(shí) 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士的法律意識(shí)教育和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)。加強(qiáng)基本知識(shí)和基本技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn) 全面提高護(hù)理人員的工作能力，只有扎實(shí)過硬的本領(lǐng)，才能做到臨危不懼，有信心和能力作出快速的應(yīng)對(duì)。危重患者必須床前交班，交接病情、治療、護(hù)理，尤其應(yīng)注重檢查搶救器材的運(yùn)行情況；認(rèn)真執(zhí)行交接班檢查制度，要求做到四看三查一巡視。三查：一查新入院患者處理是否完善；二查術(shù)前患者預(yù)備是否完善，手術(shù)后患者傷口有無滲血、滲液，各種管道是否通暢；三查危重、癱瘓患者是否按時(shí)翻身，有無褥瘡等；一巡視：對(duì)所有患者巡視一遍。嚴(yán)禁使用過期的一次性用品、藥品等防止錯(cuò)誤的執(zhí)行醫(yī)囑 醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)明確，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，并嚴(yán)格三查七對(duì)，各班醫(yī)囑應(yīng)做到勤查、細(xì)查。肌肉注射、皮試液配制后不超過2h。防止服藥差錯(cuò) 不用無標(biāo)簽、過期、變色等可疑的藥物，劑量準(zhǔn)確，2人核對(duì)后發(fā)到患者手中，看著患者吃到口中，并隨時(shí)觀察用藥效果及不良反應(yīng)。預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥 昏迷、術(shù)后、癱瘓等病人應(yīng)定時(shí)變換體位，多給患者喂水，防止褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥發(fā)生。1防止藥物變化錯(cuò)用或毒麻限劇毒藥物丟失，對(duì)不同含量的同一種藥物不能盛放于同一瓶?jī)?nèi)。1護(hù)理記錄應(yīng)客觀真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整并使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不得刮、涂、貼等并注重文辭修飾，從而最大限度的降低護(hù)患糾紛。
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