【正文】 一、家庭醫(yī)生主要負責診療、健康體檢和健康指導咨詢服務：（一）承擔轄區(qū)一般常見病、多發(fā)病、慢性病、傳染病的診治，負責院外急救與轉診；（二）進行雙向轉診；（三）承擔高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的二、三級預防為主的管理工作；（四）開展轄區(qū)診斷，根據(jù)本轄區(qū)主要健康問題制定、實施工作方案并進行評價；（五）承擔轄區(qū)健康人群與重點人群的健康管理；（六）建立、管理轄區(qū)居民健康檔案和醫(yī)療保健服務合同；（七）組織并指導護理、康復、健康教育、計劃生育咨詢指導等轄區(qū)衛(wèi)生服務工作；（八）配合精神科專業(yè)醫(yī)生開展轄區(qū)精神衛(wèi)生服務；（九）開展轄區(qū)衛(wèi)生服務科研與教學活動；（十）承擔轄區(qū)衛(wèi)生服務信息管理工作。（二）參與轄區(qū)診斷，根據(jù)本轄區(qū)主要健康問題制定、實施護理計劃；提供以人群為對象的護理服務；（三）正確執(zhí)行醫(yī)囑，熟練掌握各項護理技術操作；開展轄區(qū)護理服務；（四）診斷轄區(qū)居民需求，進行促進健康、預防疾病、防治意外傷害等健康教育工作；對患者家屬進行必要的護理技術指導；（五）參與轄區(qū)老年護理、轄區(qū)康復、轄區(qū)精神衛(wèi)生、轄區(qū)慢性病預防與管理、轄區(qū)傳染病預防與控制、轄區(qū)營養(yǎng)指導等工作；（六）完成轄區(qū)護理科研、教學工作；參與其他轄區(qū)衛(wèi)生服務科研工作；（七）協(xié)調轄區(qū)內居（家）委會、居民、醫(yī)務人員、志愿者等各方關系；（八）完成家庭健康醫(yī)生交辦的其他工作。根據(jù)健康人群、重點人群和高危人群的不同需求，完成預防保健管理工作；（六）采取多種形式開展健康教育，針對危害轄區(qū)人群健康的危險因素，普及衛(wèi)生知識，提高人群的自我保健能力和整體健康水平；（七）開展轄區(qū)精神衛(wèi)生服務，參與精神病人管理與康復指導；（八）配合家庭健康醫(yī)師開展相關的轄區(qū)衛(wèi)生服務工作。精益求精，慎言守密，不得泄露服務對象的隱私。尊重同事，團結協(xié)作，一切以服務對象利益為重。尊重患者的知情同意權和隱私保護權，維護患者的合法權益。遵紀守法，廉潔行醫(yī)，不收受服務對象的饋贈和紅包。牙叉鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務工作流程宣傳：家庭醫(yī)生要通過多種渠道宣傳家庭醫(yī)生服務內容和形式，與轄區(qū)居民建立聯(lián)系，在轄區(qū)衛(wèi)生服務站公示家庭醫(yī)生基本信息，向簽約的居民或家庭發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系服務卡，充分告知并引導居民簽訂協(xié)議。服務：按照協(xié)議約定，家庭醫(yī)生落實各項服務承諾，并將服務內容詳細記入居民電子健康檔案、工作臺賬，以備考評?？偨Y：定期收集、上報工作動態(tài)，及時總結并整改，不斷優(yōu)化工作流程。二、選擇性個性化服務項目按需求提供基本醫(yī)療服務，開展門診預約服務，簽約居民首診和雙向轉診服務；對殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練；對空巢和行動不便的有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導服務；家庭成員進行個性化中醫(yī)體質辨識，開展個性化中醫(yī)養(yǎng)生保??；提供家庭健康心理咨詢和健康支持。牙叉鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生崗位職責積極開展為居民簽約式服務工作，認真完成簽約目標。運用適宜技術，進行一般常見病、多發(fā)病的診療。為診斷明確的高血壓、2型糖尿病等慢性病進行治療、行為干預、監(jiān)測和健康評估，提供定期隨訪、用藥指導等。開展健康教育及健康咨詢，落實婦幼保健管理、老年人健康管理、傳染病消毒隔離指導等公共衛(wèi)生服務工作任務。同時合理安排上門服務巡診時間。為有需求的簽約服務對象優(yōu)先提供上級醫(yī)院的轉診服務。在轄區(qū)村委會的配合下，在自然村設置宣傳牌，向群眾公示為其提供健康服務管理的家庭健康醫(yī)生團隊的姓名、服務項目、服務時間、聯(lián)系方式和監(jiān)督電話等內容。家庭醫(yī)生服務團隊每月下轄區(qū)工作不少于4次，每次不少于3個天。建立家庭及個人健康檔案，履行合同條款，開展分類、分層的連續(xù)性健康管理和健康教育，提供主動上門服務、追蹤隨訪。在所轄社區(qū)衛(wèi)生服務站向社區(qū)居民公示家庭醫(yī)生團隊人員的姓名、服務項目、聯(lián)系方式等，接受監(jiān)督，并應保證團隊進入家庭實行健康管理的服務時間。牙叉鎮(zhèn)衛(wèi)生院第五篇：家庭醫(yī)生簽約服務簽約服務2016年，在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見家庭醫(yī)生家庭醫(yī)生是為群眾提供簽約服務的第一責任人。同時還鼓勵符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(含個體診所)提供簽約服務，并享受同樣的收付費政策。家庭醫(yī)生簽約服務原則上應當采取團隊服務形式，主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)師(含助理公衛(wèi)醫(yī)師)等組成。公共衛(wèi)生服務涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務項目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務。此外，簽約服務會在就醫(yī)、轉診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實行差異化的政策。具體標準和分擔比例由各地衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、財政、價格等部門根據(jù)簽約服務內容、簽約居民結構以及基本醫(yī)保基金和公共衛(wèi)生服務經(jīng)費承受能力等因素協(xié)商確定。簽約服務中的基本公共衛(wèi)生服務項目費用從基本公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費中列支。據(jù)報道，武漢市收費標準為每人每年95元，試點期間不對居民個人收費。寧波家庭醫(yī)生簽約服務費為每人每年150元，居民個人只需要承擔50元。轉診 家庭醫(yī)生團隊將擁有一定比例的醫(yī)院專家號、預約掛號、預留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。用藥 對于簽約的慢性病患者，家庭醫(yī)生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次。醫(yī)保 會對簽約居民實行差異化的醫(yī)保支付政策，例如符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算起付線等，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫(yī)保報銷，從而增強居民利用簽約服務的意愿