【正文】 團(tuán)隊為乙方提供醫(yī)療衛(wèi)生計生服務(wù)。 甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定： 一、甲方作為服務(wù)的提供者，向乙方及其家庭成員提供以下兩大類 18 項服務(wù)： （一）簽約免費(fèi)服務(wù)項目 為簽約居民建立家庭和個人健康檔案； 發(fā)放健康教育宣傳資料，開展健康教育咨詢和健康講座； 對 0— 6 歲兒童進(jìn)行計劃免疫接種和保健服務(wù)； 對孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康管理服務(wù)； 對 65 周歲及以上老年人每年提供一次健康體檢和健康管理服務(wù)； 對高血壓和 2 型糖尿病患者，每 年體檢一次，每年不少于 4 次面對面的健康管理服務(wù)； 對重性精神病患者，每年進(jìn)行一次體檢，每年不少于 4 次面對面的管理服務(wù)； 對肺結(jié)核可疑者及診斷明確的患者，開展推介轉(zhuǎn)診，對結(jié)核病患者進(jìn)行隨訪管理服務(wù)；病患者及重特大疾病患者提供健康服務(wù)； 幫助殘疾人制定康復(fù)計劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練； 對計生特殊家庭、貧困人群及重特大疾病患者提供健康服務(wù)； 1對準(zhǔn)備結(jié)婚夫婦提供婚前醫(yī)學(xué)檢查，對計劃懷孕的城鄉(xiāng)夫婦提供“孕前優(yōu)生健康檢查”、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防 艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播項目，為實行計劃生育的育齡夫妻發(fā)放避孕藥具和提供計劃生育基本技術(shù)服務(wù)； 11 1對空巢老人和行動不便有需求的老年人提供上門健康咨詢和健康指導(dǎo)服務(wù)； 1對簽約居民個人健康狀況進(jìn)行評估并制定個性化的健康指導(dǎo)； 1接受簽約家庭成員的電話健康咨詢； 1開展門診預(yù)約服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)； 1對家庭成員進(jìn)行個體化中醫(yī)體質(zhì)辨識，開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)； 1按需求提供家庭健康心理咨詢和健康支持； (二 )個性化需要服務(wù)項目（有償服 務(wù)） 1對轄區(qū)簽約居民按需求提供的基本醫(yī)療等服務(wù)，除免收一般診療費(fèi)外，其他診療項目按物價部門核定的一級醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。在簽約服務(wù)過程中，因服務(wù)對象隱瞞病史信息、不執(zhí)行家庭醫(yī)生制定的防治方案、不遵醫(yī)囑而影響服務(wù)質(zhì)量，以及因病情超出家庭醫(yī)生診療水平和能力而造成的不良后果，責(zé)任由服務(wù)對象自負(fù)。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，不提出解約者，視為自動續(xù)約?，F(xiàn)將我們的工作總結(jié)如下。實現(xiàn)了簽約服務(wù)團(tuán)隊對轄區(qū)居委會全面覆蓋，組織召開專題會議，研究部署推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳活動方案。 年 5 月 19 日當(dāng)天下午，我中心組織相關(guān)工作人員通過制作條幅、免費(fèi)義診等咨詢活動，深入社區(qū)居民，大力宣傳家庭醫(yī)生簽約制度，并在活動現(xiàn)場與廣大居民進(jìn)行 簽約，與轄區(qū)居民建立健康和諧穩(wěn)固的醫(yī)療衛(wèi)生合作關(guān)系。 （三）明確原則，分級管理 對于轄區(qū)的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為兩類：第一類為健康普通人群，第二類為重點關(guān)注的人群 ,包括老年人、高血壓患者、糖尿病患者、孕產(chǎn)婦、兒童、結(jié)核病患者、重性精神疾病患者、殘疾人群以及貧困等特殊人群。 ，以促進(jìn)健康為目標(biāo)。根據(jù)健康檔案信息，每年對居民健康狀況進(jìn)行一次評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制定下一居民健康規(guī)劃和目標(biāo)。及時對簽約居民發(fā)放健康材料；及時告知健康教育和健康促進(jìn)等活動信息；及時告知季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息。 提供 24小時電話健康咨詢服務(wù)。 對簽約的孕婦提供孕期指導(dǎo)服務(wù)。 實施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預(yù)。 建立、完善家庭及個人健康檔案，并在服務(wù)中及時更新。 對簽約居民給予 1 次 /季度的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和疾病康復(fù)咨詢。 提供心理咨詢、心理輔導(dǎo)和中醫(yī)心理健康服務(wù)。 重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對象等特殊人群，以減輕痛苦、便捷醫(yī)療為目標(biāo)。 對確有需求的進(jìn)行定期上門訪視，提供免費(fèi)物理檢查，開展健康管理服務(wù)。 開展康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，提高殘疾人生活質(zhì)量，使其早日回歸社會。在簽約的同時并再一次告知家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容和基本公共衛(wèi)生內(nèi)容及基本藥物內(nèi)容，使居民提高了認(rèn)識，了解了新形式。通過再一次的宣傳和集中與入戶相結(jié)合的簽約方式，加深了醫(yī)患之間的聯(lián)系和溝通，增強(qiáng)了簽約居民的歸屬感，和群眾拉近了，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的這種服務(wù)模式和服務(wù) 理念，使家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊了解到簽約不是一種形式，更是一種責(zé)任，他們的積極性和責(zé)任意識不斷提高。通過簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生責(zé)任感增強(qiáng)，服務(wù)理念增強(qiáng)，服務(wù)意識增強(qiáng)，團(tuán)隊意識增強(qiáng)，居民對他們也更加信任了。通過集中與入戶相結(jié)合的簽約方式，使他們了解到了國家的惠民政策，獲得了居民的一致好評。 區(qū)居民認(rèn)為我們服務(wù)團(tuán)隊業(yè)務(wù)水平有限，導(dǎo)致社區(qū)居民對家庭醫(yī)生服務(wù)能力有 所顧慮。根據(jù)區(qū)衛(wèi)生與計劃生育局的部署，我中心將及時總結(jié)開展家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)試點的做法和初步成效，特別是轄區(qū)居民對家庭醫(yī)生式服務(wù)的滿意度。不斷深化家庭醫(yī)生式服務(wù)內(nèi)涵，及時調(diào)整簽約服務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)療、護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、心理咨詢等項目逐步納入家庭醫(yī)生式服務(wù)范圍，有效滿足居民健康需求。家庭醫(yī)生為其建立居民健康檔 案，收集居民既往史、家族史，以及健康檢查、生活方式、健康狀況、疾病用藥情況等基本健康信息。 優(yōu)先預(yù)約就診。上級醫(yī)院向家庭醫(yī)生開放一定數(shù)量的號源。家庭醫(yī)生可以為簽約慢性病患者提供治療所需的長處方，減少患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開藥的次數(shù)。 轉(zhuǎn)診綠色通道。上級醫(yī)院向簽約居民提供轉(zhuǎn)診便捷。家庭醫(yī)生每年為原發(fā)性高血壓患者和糖尿病患者提供 1 次健康檢查，包括常規(guī)體格檢查和健康狀況評估。每年為原發(fā)性高血壓患者、糖尿病患者和診斷明確的并在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者提供 4次隨訪。 兒童健康管理。 孕產(chǎn)婦健康管理。 老年人健康管理。進(jìn)行生活方式、中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健等健康指導(dǎo)。家庭醫(yī)生為 06 歲兒童預(yù)防接種，為重點地區(qū)高危人群應(yīng)急接種，并幫助管理預(yù)防接種信息。家庭醫(yī)生為簽約居民提供健康生活方式、可干預(yù)危險因素、傳染性疾病預(yù)防等健康教