【正文】 月繳納，都能最大程度的滿足要求。六、強化學(xué)習(xí)、規(guī)范管理，自身建設(shè)進一步加強首先是進一步完善了學(xué)習(xí)制度，每周五定期組織干部職工進行政治理論、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，要求做好學(xué)習(xí)筆記實行不定期檢查，并著重按照勞動保障部門要提高五種能力的要求，嚴(yán)格管理、規(guī)范程序、創(chuàng)新機制，使干部職工的政治思想、業(yè)務(wù)水平和各項能力得到了加強；二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標(biāo)管理工作責(zé)任制，年初結(jié)合《20xx年全市醫(yī)療保險經(jīng)辦工作目標(biāo)管理考評辦法》，對各項工作作出了詳細安排，責(zé)任到人，任務(wù)到人，規(guī)范了各項操作流程，并制定了相應(yīng)的獎懲措施，確保了全年各項目標(biāo)任務(wù)的完成；三是完善了醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了管理科學(xué)化、規(guī)范化水平。七、存在問題醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風(fēng)險能力不強。進一步加強對兩個定點的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào)，加大定點機構(gòu)、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機構(gòu)、定點機構(gòu)和參保單位之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫(yī)療待遇。千方百計擴大醫(yī)保覆蓋面，重點是中央、省、市駐縣單位和外資、民營企業(yè)，同時，在靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破。充分運用我縣多層次的醫(yī)療保障體系，把握靈活的參保原則，采取分類指導(dǎo)、區(qū)別對待、降低門檻、逐步吸納的方式，切實解決失地農(nóng)民、進城務(wù)工人員、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險問題。進一步完善醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法，建立健全基金預(yù)算、決算制度，加強醫(yī)保基金的預(yù)算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作，確保基金的安全運行。做好工傷、生育保險經(jīng)辦工作，加大工傷、生育保險的擴面力度，建立健全工傷、生育經(jīng)辦流程，規(guī)范待遇審核支付工作。醫(yī)保工作總結(jié)8到x月底止，全縣已參加基本醫(yī)療保險的單位達xx個，投保人數(shù)xxx人；參加大病互助的單位xx個，參保人數(shù)xx人；打入鋪底資金的單位x個；已征繳基金xx萬元，其中：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金xx萬元，個人帳戶基金xx萬元，收繳率達xx%；大病互助金萬元，收繳率為xx%；鋪底資金xx萬元。到x月底止，基金收支在總體結(jié)構(gòu)上雖然保持了“以收定支，略有結(jié)余”的平衡，但因其存儲量的大幅降落，基金抵御突發(fā)風(fēng)險的能力已被大大削弱。現(xiàn)有xx名離休干部，xx名二等乙級以上傷殘軍人由醫(yī)保中心代管。截止到xx月xx日，我中心共代報xx人次，共計元的醫(yī)藥費。醫(yī)保中心微機房經(jīng)過緊張籌備，已把各參保單位xx的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)及參保職工信息輸入了數(shù)據(jù)庫，更新了資料庫，目前計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)功能均能正常運作，為醫(yī)保中心各項工作制度的完善，各項機制的高效運作打下了一個好的基礎(chǔ)。各定點醫(yī)院均按通知要求派出了專職人員參加培訓(xùn)班，實到xx家醫(yī)院共xx人。這次培訓(xùn)班是非常及時、必要的，也是富有成效的，我們以培訓(xùn)班交流學(xué)習(xí)的方式，既找出了現(xiàn)有差距，又找到了改進辦法，為今后醫(yī)保制度的規(guī)范運作樹立了風(fēng)向標(biāo)?，F(xiàn)在可以與我縣醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)已達xx家。由于我們基礎(chǔ)工作到位，基本上杜絕了冒名頂替、套取統(tǒng)籌基金的行為，有效地遏制了醫(yī)療費用過快增長。由于我們工作人員嚴(yán)格執(zhí)行政策，她們多次遭白眼、被謾罵、受委屈，但仍然以笑臉相待，耐心解釋說明。在縣政府和財政的關(guān)懷下，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的基本工資納入了財政統(tǒng)發(fā)，解決了同志們的后顧之憂，大家都表示今后要更加努力工作，不辜負政府和人民對我們社保機構(gòu)的關(guān)懷和厚望。上半年，我們舉辦了醫(yī)保知識競賽，免費發(fā)放了《就診需知》、《ic卡使用說明》、《醫(yī)?？煊崱返刃麄髻Y料各計萬份。由于我們周到的宣傳，過去對醫(yī)保不滿的、發(fā)牢騷的、講怪話的現(xiàn)象逐漸少了，理解、支持的呼聲高了。我局在縣委縣政府和主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，切實加強了對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險醫(yī)改工作小組結(jié)合我縣實際情況對照醫(yī)改工作目標(biāo)，對工作任務(wù)進行了安排，確保重點任務(wù)得到落實。圍繞20xx年醫(yī)改重點工作目標(biāo)，我局對今年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險醫(yī)改重點工作進行了分解工作任務(wù)，細化工作安排，明確主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，責(zé)任層層落實到人的工作職責(zé)。城鎮(zhèn)職工：截止今年11月，我縣應(yīng)參保職工人數(shù)為20451人，已參保19572人，%。（二）提升城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險保障水平，增強保障能力在去年，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策都有新的調(diào)整。第三季度城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用支付平均比例已達到71%。為提高基本醫(yī)療保障管理水平，方便參保人員就醫(yī)，我局積極推進信息化建設(shè)，加強基金收支預(yù)算管理，建立了基金運行分析和預(yù)警管理制度，有效控制基金結(jié)余。定期或不定期、及近期與其他區(qū)縣上建立聯(lián)合檢查機制，對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店通過明查暗訪、查閱資料及走訪群眾。三、下一步工作打算（一）繼續(xù)抓好宣傳工作。（二）繼續(xù)抓好擴面、續(xù)保工作。（三）繼續(xù)完善市級統(tǒng)籌的相關(guān)工作。二是做好已參保城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險卡的制卡工作和新參保人員的建檔工作，方便群眾住院就醫(yī)。加強對各定點醫(yī)院、藥店監(jiān)督檢查，建立起社會化的科學(xué)管理體制。在自查的基礎(chǔ)上，主動接受上級部門的檢查。（六）繼續(xù)加大基本醫(yī)療保險的稽核力度。（七）不斷加強干部隊伍建設(shè)，緊密結(jié)合工作實際，切實提高干部的創(chuàng)新能力、綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序，對外服務(wù)高效便捷，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象。醫(yī)保工作總結(jié)10一、努力學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，為做好本職工作打下基礎(chǔ)。只有不斷加強學(xué)習(xí)，提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能做好工作。在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時，我還抓緊時間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高自己的業(yè)務(wù)水平，我認真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險各項政策法規(guī)和規(guī)章制度，閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍，增強自身業(yè)務(wù)能力，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個環(huán)節(jié)，經(jīng)過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識，積累了一定的工作經(jīng)驗，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。從事醫(yī)療保險工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作，參加了調(diào)查、測算和宣傳動員及相關(guān)配套文件的制定實施，負責(zé)綜合股以來，我積極做好本職工作，認真完成基本醫(yī)療保險的擴面和基金征繳工作。目前，大大超過了上級下達的擴面任務(wù)，每年的基金征繳率都在95以上，各項工作都能夠順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評。在工作和生活中，我始終嚴(yán)格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，從講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質(zhì)，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象，同時努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志、關(guān)心集體、服從組織，與時俱進、開拓創(chuàng)新。今后，我將進一步加強學(xué)習(xí)，提高工作能力和水平，努力爭取工作學(xué)習(xí)更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實的基礎(chǔ)?，F(xiàn)就今年來的工作進行總結(jié)如下：一、各項目標(biāo)任務(wù)全面超額完成，三項保險工作全面大幅提升基本醫(yī)療保險:職工：我縣參保單位547個，任務(wù)數(shù)27500人，參?？?cè)藬?shù)為27610人，其中：在職人員17379人，退休人員10231人。工傷保險:全縣參保單位174個,參保人數(shù)13109人,任務(wù)數(shù)13000，其中農(nóng)民工參加工傷保險人數(shù)為3012人。超額完成139%。其中，居民共計支付人4842次，分別為住院報銷4223人次，基金支付712萬元，慢性病特殊門診報銷619人次，基金支付19萬元。門診14504人次，基金支付113萬元。三、主要措施與亮點今年來，我局對醫(yī)保、工傷、生育保險的宣傳更細、意識更強，基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保。管理更順、運行更暢，基金收支略有節(jié)余。為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“春季就業(yè)招聘大會”、“”和《社會保險法》宣傳周，走上街頭，深入社區(qū)。(二)強化基金征繳，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。通過下發(fā)催繳通知單、電話催繳、上門催繳以及與待遇支付相結(jié)合的辦法，提供靈活多樣的繳費方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收確?；鸺皶r到帳。(三)強化基金監(jiān)管，確保實事辦實、好事辦好。定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)是醫(yī)?；鸬牧鞒鐾ǖ篮捅ｋU基金收支平衡的閥門。一是把好住院審批關(guān)，杜絕冒名住院。如發(fā)現(xiàn)有冒名頂替住院現(xiàn)象，要求定點醫(yī)院必須及時報告，否則將對醫(yī)院予以處罰。三是把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān)，嚴(yán)防基金浪費。今年拒付因工傷、交通事故及有第三方責(zé)任人等意外傷害報銷二十余起，涉及醫(yī)療費用10余萬元，挽回基金損失近七萬余元。對醫(yī)保定點藥店的管理，我縣推出了綠牌準(zhǔn)入、黃牌約束、紅牌退出的管理機制，從審批、管理、考核等方面實行全方位審查監(jiān)督，收到了比較好的效果。實行嚴(yán)格的市場競爭準(zhǔn)入制度。三是堅持考核到位，嚴(yán)格執(zhí)行目標(biāo)管理。突出“三化”，加強對經(jīng)辦人員的管理。一是工作制度化，做到有章可循。二是辦事公開化，接受群眾監(jiān)督。三是服務(wù)人性化，提高服務(wù)水平。(四)把握政策、完善措施，做好大病救助工作。自從實行醫(yī)保刷卡以來，本藥房堅持執(zhí)行國家及縣勞動部門的政策規(guī)定，嚴(yán)格按照所簽訂的服務(wù)協(xié)議去操作。每班均有藥師在崗，沒有掛名及頂替的現(xiàn)象。三、堅持夜間售藥，方便參保人員及廣大群眾購藥。處方按規(guī)定留存?zhèn)洳?。六、為了保證藥品質(zhì)量，堅持從合法渠道購進藥品，擇優(yōu)購進，從未銷售假劣藥品，并加強在庫藥品管理，防止藥品變質(zhì)失效，確保參保人員用藥安全有效。八、為了提高透明度，保證參保人員知情權(quán)，堅持明碼標(biāo)價，童叟無欺。以上是本藥房XXXX醫(yī)保工作的總結(jié)，如有不妥之處請指正?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下:(一)加強領(lǐng)導(dǎo)，確定責(zé)任縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視結(jié)對幫扶工作，召開會議研究商討有關(guān)事宜，制定扶貧方案、確定扶貧方式，并將幫扶結(jié)對工作進行細化，幫扶對象具體落實到個人，確保幫扶責(zé)任個個有擔(dān)子，貧困戶家家有幫手。(二)深入排查，明確目標(biāo)落實單位主要領(lǐng)導(dǎo)遍訪貧困戶，對結(jié)對幫扶村隊托里鎮(zhèn)大莊子村貧困戶逐戶走訪。建立幫扶結(jié)對工作臺賬，詳細記錄幫扶結(jié)對對象、事項和需要解決的實際問題并上傳到扶貧工作APP上。一是20xx年組織干部職工集中到大莊子村完善“一戶一策”幫扶計劃、與結(jié)對親戚座談各1次，根據(jù)幫扶對象實際，與結(jié)對親戚一起掌握享受的政策，幫助結(jié)對親戚理清思想，明確發(fā)展方向，制定20xx年幫扶計劃，對扶志、扶智重點宣傳，引導(dǎo)貧困戶增強感恩意識，因地制宜實施脫貧；二是開展走訪、住戶工作。三是鼓勵有能力的貧困戶創(chuàng)業(yè)，同時給予人力、物力、財力支持，鼓勵有就業(yè)能力的在村鎮(zhèn)的幫助下實現(xiàn)就業(yè)。局領(lǐng)導(dǎo)班子成員今春以來四次來到托里鎮(zhèn)大莊子村進行了走訪慰問。溫泉縣醫(yī)保局20xx年4月18日醫(yī)保工作總結(jié)14一、20xx年的工作我在醫(yī)院主要負責(zé)的是醫(yī)保工作，到現(xiàn)在已經(jīng)有1年時間，時間很短，沒有什么成績可以講出來，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。未結(jié)算3筆：。從1月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行正常，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件。期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計算機的工作。20xx年參加市區(qū)兩級醫(yī)保中心組織的39。09年迎接區(qū)社保中心檢查兩次，09年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量，物價，收費管理，醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個方面進行了督導(dǎo)檢查，肯定了醫(yī)院的工作同時指出了工作中存在的不足。09年10月15號區(qū)社保中心對我院的醫(yī)療保險情況進行了檢查，對醫(yī)院給員工參加社會保險做出了較高的評價。09年是我從是醫(yī)保工作的第一個年頭，醫(yī)院在摸索中進行醫(yī)保工工作的開展，我也在摸索中負責(zé)醫(yī)保工作，工作中還存在許多的問題。、藥房人員對醫(yī)保藥品目錄不熟悉，院內(nèi)藥品目錄更新不及時。加強系統(tǒng)培訓(xùn)安排，每兩個月組織全院人員參加一次醫(yī)保知識培訓(xùn)，解讀工作中存在的問題及不明事項。每月定期組織院科室人員開會，了解工作中存在的問題及病人動態(tài)，及時溝通解決，保證工作的順利開展，做好一線的保駕護航工作。關(guān)注醫(yī)保實時刷卡的進展，認真學(xué)習(xí)相關(guān)知識，做好院內(nèi)知識培訓(xùn)及操作培訓(xùn)工作，積極的做好準(zhǔn)備工作，保證我院實施刷卡工作的順利開展。在20xx年這一年中我深深體會到醫(yī)保工作將是以后醫(yī)院醫(yī)院發(fā)展中不可或缺的一個重要組成部分，這也是為什么多家醫(yī)院在為一個醫(yī)保定點單位的名額爭得面紅耳赤的。這不僅要求我作為醫(yī)保的負責(zé)人要兢兢業(yè)業(yè)的工作，同時也要求院內(nèi)所有的員工要把以報紙是學(xué)好用好，這樣才能保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展。我在工作中的不足之處，懇請院領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與批評指正，您的批評指正將是我工作中前進的動力。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對x市涉及的所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進行復(fù)審的抽查工作。審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因，工作總結(jié)《醫(yī)院醫(yī)保辦工作總結(jié)》。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結(jié)、匯報工作。針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復(fù)方，周四，我也及時將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。八個月的時