【正文】 的醫(yī)療費用由財政按xx元/人列入預算，半年經(jīng)費為xx萬元。為了加強與各定點醫(yī)療機構的交流，通過培訓使之熟悉好我縣相關的基本醫(yī)療保險政策，我們于xx年x月xx日至xx月xx日在縣九觀橋水庫賓館舉辦了首屆基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構培訓班暨xx總結表彰會。各定點醫(yī)療機構都很支持醫(yī)保的各項工作，有經(jīng)濟實力的醫(yī)療機構都按要求添置了計算機網(wǎng)絡設備。在費用審核上，做到該支付的一分錢不少，該拒付的一分錢不給。醫(yī)療保險制度改革是社會關注的焦點，為使醫(yī)療保險政策深入人心，我們堅持以輿論宣傳為導向，并采取全方位、多形式的方法廣泛宣傳醫(yī)療保險政策。醫(yī)保工作總結920xx年我局認真貫徹落實省、市、縣醫(yī)改工作精神，嚴格執(zhí)行《縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點改革20xx主要工作方案》，深入落實工作責任，積極創(chuàng)新工作模式，確保了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險在醫(yī)改工作中扎實推進并取得顯著效果，現(xiàn)將20xx年我局在醫(yī)改中所承擔的工作總結如下：一、強化保障機制（一）強化領導，周密部署。二、主要工作進展情況（一）城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險擴面征繳城鎮(zhèn)居民：20xx年我縣居民參保居民目標任務數(shù)為27700人，%，截止今年11月份共計參保27705人，%。尤其是城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保政策，下調(diào)了起付金，提高了住院、門診報銷比例，提高了最高支付限額等優(yōu)惠政策。加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，加強了定點醫(yī)療機構稽核領導小組工作職責，嚴格執(zhí)行定點醫(yī)療機構稽查方案。結合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的熱點、難點、重點工作，統(tǒng)籌規(guī)劃，不斷創(chuàng)新宣傳手段，加大宣傳力度，進一步增強城鎮(zhèn)居民的參保意識。一是做好加快城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基礎數(shù)據(jù)的維護工作。（五）重點加強基金管理，強化基金的監(jiān)督和檢查。堅決杜絕冒名住院、掛床住院、分解住院次數(shù)、假報虛報單病種等欺詐行為的發(fā)生。一個人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學習放在首位。二、愛崗敬業(yè)，扎實工作，全心全意為參保職工提供服務。三、培養(yǎng)情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫(yī)保工作者形象。醫(yī)保工作總結11今年來，我局在縣委、縣政府和縣人力資源與社會保障局的正確領導下，在市醫(yī)保局指導下，在相關部門的大力支持和密切配合下，縣醫(yī)保局工作緊緊圍繞推進“四化”戰(zhàn)略建設“五個寧都”這個大局，通過廣大勞動和社會保障系統(tǒng)工作人員高效務實的工作，保險覆蓋范圍不斷擴大，制度運行基本平穩(wěn)，基金收支實現(xiàn)略有節(jié)余，參保人員基本醫(yī)療需求得到進一步保障，各項工作取得了較為顯著的成效。生育保險：全縣生育保險參保人數(shù)9906人，任務數(shù)9900人，二、基金征繳目標任務全面超前超額完成,運行基本平穩(wěn)，收支實現(xiàn)略有節(jié)余城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險任務基金征繳2851萬元，完成征繳基金3968萬元。職工共計支付18343人次，基金支付1273萬元，分別為住院報銷3839人次，基金支付1160萬元。政策更優(yōu)，待遇更高，保障力度空前加碼。采取咨詢、宣傳單、標語等多種形式，在各個電視頻道上播發(fā)參保登記信息，租宣傳車在全縣大街小巷和大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)流動宣傳，把宣傳的重點放在居民醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌后待遇大幅度提高、保障范圍進一步擴大、政府對居民參保的補助不斷提高、居民獲得確實保障以及參?；鶞实确矫妫〉玫男Ч容^明顯，今年來印制了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險以及工傷保險宣傳單，發(fā)放十萬余份，參保人員反映良好。同時積極爭取上級支持，確保各級各項財政補助、配套資金及時到位。嚴把“三關”，加強對定點醫(yī)院的管理。二是把好住院病種關，防止基金流失。堅持“三個到位”，加強對定點藥店的管理。二是堅持管理到位，嚴格規(guī)范售藥行為。通過突出“三化”更有力地促進了“加快寧都發(fā)展、重塑寧都形象”和“發(fā)展提升年”建設，實現(xiàn)職工隊伍服務意識和參保人員滿意度都提高的目標。在工作過程中，經(jīng)辦機構把所有的政策法規(guī)和辦事程序公布，極大地利于廣大群眾和參保人進行監(jiān)督。醫(yī)保工作總結12是XXXXX月份從藥房變更過來的。二、確定醫(yī)保工作分管負責人及專職管理人員，聘任了藥品質量負責人。五、根據(jù)醫(yī)保藥品目錄，備齊備足藥品，中藥飲片達X多種，符合醫(yī)保定點藥店的要求，滿足參保人員的治療病需求。如有價格變動及時調(diào)整，從而使廣大參保人員的利益不受損失。成立了幫扶結對工作領導小組，由一把手任組長，親自抓結對幫扶工作的安排、督促落實，具體工作事宜由辦公室負責，并明確了一名聯(lián)絡員，做好單位與村隊對接工作，做到人人有責任，事事有要求。(三)狠抓落實，注重實效根據(jù)排查情況，與定點村隊共同細化定點幫扶村隊幫扶計劃，完善幫扶措施。四是加強慰問幫困。自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次，結賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽、崇文五個區(qū)縣，現(xiàn)順利結算46筆：。在先對院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進行了13次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進行及時的升級工作。會議培訓6次，在9月23日的實施刷卡培訓會上領回讀卡器兩臺，sim卡機三臺，醫(yī)?？ㄔ囉每ㄒ粡?，實施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣展開。醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務設施目錄，每一項都需要認真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開展，09年對院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報銷要求、醫(yī)保中的注意事項等幾個方面進行了醫(yī)保知識的培訓。二、20xx年工作計劃認真總結現(xiàn)在掌握的醫(yī)保知識，做成系統(tǒng)的培訓材料，分成醫(yī)保政策規(guī)定、我院的情況、醫(yī)保藥品材料報銷要求、醫(yī)保處方病歷的要求、醫(yī)保實時刷卡的內(nèi)容等幾個方面進行院內(nèi)醫(yī)院醫(yī)保知識的培訓。認真做好與市區(qū)兩級社保中心的溝通工作，掌握醫(yī)保動態(tài)，了解最新醫(yī)保政策，及時做好傳達工作。能夠獲得一個醫(yī)保定點單位的的名額固然重要，其實更重要的是在成為醫(yī)保定單位后按照醫(yī)保的具體要求收治病人，認真審核病歷，不超范圍、超限制用藥，保存好病人數(shù)據(jù)并及時上報。醫(yī)保工作總結15xx年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關的傳真資料等。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學習，差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。在醫(yī)院中工作就需要有團結協(xié)作奉獻的精神，在我將繼續(xù)更加努力做好醫(yī)保工作，同時認真的做好院內(nèi)交辦的其他工作，認真的參與到醫(yī)院的發(fā)展管理中。繼續(xù)關注醫(yī)保病人住院病歷的審核工作，保證醫(yī)保統(tǒng)籌基金順利到賬。從科室抽調(diào)人員加入醫(yī)保管理委員會，形成院科兩級的醫(yī)保管理體系，對科室人員進行系統(tǒng)材料的強化培訓學習，使之成為科室中醫(yī)保工作的主要力量。、醫(yī)保基礎知識的培訓工作沒有合理的安排，培訓的知識不系統(tǒng)，導致院內(nèi)員工對醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚等問題的發(fā)生。在檢查后根據(jù)督導小組提出的問題認真整改，并將整改報告交到區(qū)醫(yī)保中心。做好與醫(yī)保中心的上傳下達工作，對于工作中出現(xiàn)的問題能夠及時的解決。在已經(jīng)結算的費用中無拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳準確，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。今后，我局繼續(xù)將脫貧攻堅工作形成常態(tài)化、專門化、固定化，盡最大努力防止貧困戶“因病致貧、因病返貧”，為托里鎮(zhèn)大莊子村全面進入小康社會做出應有的貢獻。我局50名干部開展走訪34次，第一季度住戶率完成100%，4月份走訪24次，收集困難訴求2個，解決困難2個。對新調(diào)整的村隊托里鎮(zhèn)伊吉莫林墩村貧困人口進行熟悉了解，通過開展走訪調(diào)研活動，做到進村入戶，幫扶對象每戶必進，人員必訪，摸清情況，了解走訪對象在想什么，在干什么，思想上有什么心結，生活上有什么困難，享受各項扶貧政策，家庭生產(chǎn)、生活情況。醫(yī)保工作總結13溫泉縣醫(yī)局認真貫徹落實幫扶結對有關精神,按照脫貧攻堅工作的總體要求，50名干部職工于4月118日兩天深入托里鎮(zhèn)大莊子村，著力解決幫扶對象的生產(chǎn)生活困難，努力改善幫扶對象落后的生活狀況，促進幫扶對象脫貧致富。七、嚴格按照醫(yī)保管理部門要求，從不利用刷卡、銷售滋補品、化妝品及生活用品，從不利用刷卡為參保人員套取現(xiàn)金，從不虛開發(fā)票。四、憑處方銷售處方藥及中藥飲片，處方均經(jīng)中藥師審核后，方可調(diào)配。具體如下：一、本藥房配備兩名藥師，均為中藥師。醫(yī)保日常工作主要是為參保人服務，經(jīng)辦機構始終堅持“一切為了參保人”的工作理念，把提供優(yōu)質服務貫穿于工作的始終。通過責任追究制等十項規(guī)章制度，規(guī)范了業(yè)務流程，強化了權力制約，確保了各項工作有章可循，穩(wěn)步推進。對藥價和經(jīng)營的合理性進行監(jiān)管，對服務水平、服務質量等方面進行綜合測評，結果與年末考核掛鉤，作為是否續(xù)簽協(xié)議的重要依據(jù)。一是堅持審批到位，嚴格實行準入制度。對定點醫(yī)院“三大目錄”的執(zhí)行情況，采取定期或不定期的形式進行重點稽查。一方面加強對輕病住院、掛床住院、過度檢查、不合理治療和違規(guī)用藥等現(xiàn)象的管理力度。目前，我縣已有33家醫(yī)院和35家藥店獲得定點資質。在基金管理方面，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度、內(nèi)部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時還建立了審計公開制度，邀請財政、審計部門以及上級業(yè)務主管部門對基金進行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用。(一)醫(yī)保政策，宣傳更細，力度更大。工傷保險52人次，支付基金112萬元，領取工傷保險固定待遇12人，支付基金10萬元。今年各項基金總共支付23249人次，基金支付金額1216萬元。居民：全年參保人數(shù)為105113人，任務數(shù)105000人，其中成年人23206人，未成年人80485人，其中大學生1422人在校學生參保77530人，實現(xiàn)參保覆蓋率達98%。幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學習中也存在著一些缺點和錯誤，如工作中有時出現(xiàn)求快失穩(wěn)，學習上不夠高標準、嚴要求等問題，取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在著一定的差距。一是做好調(diào)查研究和基礎數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員參保；二是發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)；三是接待來信來訪，提供咨詢服務；四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯(lián)系，開展基金征繳工作，定期與財政、銀行、地稅等單位核對征繳數(shù)據(jù)。幾年來，我始終堅持學習黨的路線、方針、政策，積極投入到“先進性教育”等主題學習教育活動中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓班”，并取得了優(yōu)異的成績，還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉，撰寫了萬余字任職報告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的必由之路》，得到各級領導的表揚，報考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評為“優(yōu)秀學生”。總之，下一步我局將繼續(xù)在縣醫(yī)改辦的領導下，針對我局在醫(yī)改中所承擔的任務，查漏補缺、克難求進，確保各項改革任務的完成。加強財務統(tǒng)計工作，按時、按質、按量上報財務統(tǒng)計報表。（四）進一步完善定點醫(yī)療機構和定店零售藥店考核制度。根據(jù)市上對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的要求，我們將再添措施，繼續(xù)加大擴面力度，提高參保率，力爭實現(xiàn)全面覆蓋的工作目標。建立完善了商業(yè)補充醫(yī)療保險模式，與財產(chǎn)保險公司簽訂了《市縣城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險合作協(xié)議》，減輕參保人員參保內(nèi)高額醫(yī)療費用負擔。繼續(xù)實施了由縣民政醫(yī)療救助金補助低保人群參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人應繳費的50%的資金，切實緩解了低收入人群的參保壓力，積極推進“應保盡?！?，從而緩解“看病難、看病貴”現(xiàn)象。我局將繼續(xù)加大征繳力度，預計在今年年底超額完成征繳任務。（二）明確目標，細化任務。我們還通過《勞動與保障》的專欄節(jié)目大力宣傳醫(yī)保政策，增進了廣大參保人員對醫(yī)保工作的理解和支持，在他們心中逐漸樹起了“xx醫(yī)?！眱?yōu)質服務的好形象。正是源于她們的公正和無私，最終贏得了各定點醫(yī)院和廣大參保職工的理解與支持。為確保統(tǒng)籌基金用在“刀刃”上，堅決杜絕套取統(tǒng)籌基金的行為，有效遏制不合理醫(yī)療費用的增長，我們加強了監(jiān)管和審查。戴子炎副書記、曾副縣長、曠助理調(diào)研員、市醫(yī)保中心文主任也分別在會上發(fā)表了重要講話。目前，缺口的萬元醫(yī)藥費暫未報付。因此，下階段的征繳工作必須有新的、更大、更快的進展，來增強基金的保障能力。不斷加強干部隊伍建設，緊密結合工作實際，切實提高干部的創(chuàng)新能力、綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序，對外服務高效便捷，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機構的新形象。進一步完善定點機構考核指標體系和準入制度，做好定點協(xié)議