【正文】 檢查、考核；質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進行檢查、考核；對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。第四篇：2018年醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃2018年醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃?? 2018年醫(yī)院質(zhì)控科工作?計劃2018年醫(yī)?院質(zhì)控科?工作計劃，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)?院管理的?核心工作。?(一)醫(yī)療?質(zhì)量管理?委員會: 醫(yī)院建立?健全醫(yī)療?質(zhì)量管理委員會，由院長負?責，成員?由業(yè)務副院長、質(zhì)量控制科?、醫(yī)務科?、護理部、門診及臨床、醫(yī)?技、藥劑?科等相關(guān)科室主任組成。組?織、實施?全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。定?期進行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評比?并提出獎?懲意見。質(zhì)控科?每周二參加科室早交班，每?周三組織?業(yè)務查房，發(fā)布質(zhì)控報告，?提出醫(yī)療?質(zhì)量改進的建議并追蹤落實?。以上結(jié)果均與績效工資?掛鉤。?(三)科?室質(zhì)控小?組: 各臨床、醫(yī)技?科室設(shè)立?質(zhì)控小組，由科主任、護士?長、質(zhì)控?醫(yī)師、護士、藥師等人組成?。?職責: ?制定切實?可行的科室質(zhì)量管理目標、?任務、措?施及評價方法，對本科室醫(yī)?療質(zhì)量工?作進行自查、總結(jié)、上報。完善科?室質(zhì)控工?作的記錄及登記，對各種質(zhì)?量指標做?好統(tǒng)計、分析、評價。(四?)個人質(zhì)?量管理: 臨床醫(yī)生?、護士、?醫(yī)技人員等醫(yī)務人員是醫(yī)療?行為的具?體操作者，是質(zhì)量管理的第?一道關(guān)口?，是質(zhì)量管理的重要保證。?二、明確?職責，切?實負責，履行崗位職責及工?作制度 ?讓各類人員了解自己的工作?內(nèi)容、范?圍、義務、權(quán)利、權(quán)限。?三、建立?、健全并?落實各項規(guī)章制度 建立、?健全各項?規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)?療質(zhì)量、?醫(yī)療安全的“核心制度”落?實，并根?據(jù)質(zhì)量管理要求完善落實其?他相關(guān)制?度。(二)三??級醫(yī)師査房制度。???(四)會診制度。?(六)手?術(shù)分級管?理制度。(八??)死亡病例討論制度。??(十)查對制度。(十二)交?接班制度?。(十四)?新技術(shù)準?人及醫(yī)療事故責任追究制度?。?五、加強?我院醫(yī)務?人員梯隊建設(shè) 為從根本上?提高我院?醫(yī)療質(zhì)量，使我院醫(yī)療質(zhì)量?得到持續(xù)?發(fā)展，按照我院制訂的相關(guān)?制度，加?強“三基三嚴”培訓，加強?臨床導師?制度的督察落實，加強我院?醫(yī)務人員?的繼續(xù)教育和規(guī)范化培訓。醫(yī)務部?對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、考核?。對考核結(jié)果?和科室的?績效工資掛鉤進行獎罰。一、修?訂: 住院病歷質(zhì)量、護理文??書標準。質(zhì)控?方案及獎?懲條例。?根據(jù)質(zhì)控標準、方案、條例?, 質(zhì)控?科主要開展以下工作:?(1)進行全院質(zhì)量抽??查、評價?、督促、獎罰等，每月發(fā)布?質(zhì)控通訊?。?(4)總結(jié)成績找差距收??集建議及?意見，定期召開全院質(zhì)量控?制工作分?析會。???(二)質(zhì)控管理部門(質(zhì)量??管理科)?重點做好以下工作圍繞??“以抓好病歷質(zhì)量為中心”?，堅持每?月組織專家對各臨床科室架?上運行病?歷進行檢查，會同病案科對?歸檔病歷?進行抽查，對存在問題及時?書面反饋?回科室，并提出進行整改措?施。繼續(xù)落實缺陷?病歷點評?制度。加?強對急診?科和醫(yī)技科室的質(zhì)管管理，?包括檢驗?科、輸血科、放射科、超聲?科、病理?科、心電圖室的納入質(zhì)控管?理，并定?期檢查、反饋，持續(xù)改進醫(yī)?療質(zhì)量。加??強門診處方質(zhì)量的管理。?加強質(zhì)量與安全培訓??工作。定期??或不定期組織科室主任或質(zhì)?控員會議?，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題?，協(xié)調(diào)、?解決各科室在質(zhì)控過程中遇?到的問題?。(三)?加強科室?質(zhì)控管理工作?各科室要?制訂質(zhì)控計劃，每半年?和年底要?做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作落?到實處。存?在問題，及時整改。醫(yī)技??科室要建立質(zhì)控臺賬，除每?月要按時?上報質(zhì)控自查評分表外，要?對醫(yī)務部?(質(zhì)控科)反饋的問題進行?整改和記?錄。同時，加強?與紀檢辦?、護理部、院感科、醫(yī)保科?、科教科?、審計科、財務科等部門的?聯(lián)系，將?檢查情況與科室質(zhì)控分掛鉤?，科室問?題扣分到科室，個人問題扣?分到科室?后，由科室追究責任人。2018年05月04日鶴崗鶴礦醫(yī)院質(zhì)控辦附質(zhì)量控制負責人：主 任： 顔景望 院長副主任： 潘曉文 副院長王 軍 副院長尤東輝 醫(yī)務科科長科室組長：施威嚴 外科主任 組員：兼燒傷整形手外科主任韓松巖宗義云蔣英民張統(tǒng)水曹 莉劉渤輝薛 偉陳士鶴韓松濤陸顯峰聶國政趙麗榮張俊光楊曉霞孫英琦解文英劉 杰赫玉峰白樂君杜雪萍谷秀珍內(nèi)科主任兼心內(nèi)科主任 腦外科主任五官科主任兼眼科主任 胸心外科主任 手麻科主任 骨一科主任 骨二科主任 骨三科主任普外一科主任 普外二科主任 泌尿外科主任 口腔科主任 耳鼻喉科主任中醫(yī)科主任 老年病科主任 呼吸內(nèi)科主任 消化內(nèi)科主任 血液腫瘤科主任重癥監(jiān)護室主任 內(nèi)分泌科主任神經(jīng)內(nèi)科主任 史立軍王巍 許宏宇李艷第五篇：2013年醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃巴州華龍醫(yī)院（區(qū)紅十字醫(yī)院）2013年質(zhì)控科工作計劃醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作。一、建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、質(zhì)量管理職能部門、科室質(zhì)控小組和各級醫(yī)務人員自我管理的四級管理體系。（二）質(zhì)量管理職能部門：質(zhì)控科牽頭，組織醫(yī)務科、護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控情況進行及時全面監(jiān)督管理；定期進行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見；并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任人，負責對質(zhì)控小組的工作進行指導、監(jiān)督。（四）個人質(zhì)量管理：臨床醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等醫(yī)務人員是醫(yī)療行為的具體操作者，是質(zhì)量管理的第一道關(guān)口，是質(zhì)量管理的重要保證。二、明確職責，切實負責，履行崗位職責及工作制度讓各類人員了解自己的工作內(nèi)容、范圍、義務、權(quán)利、權(quán)限。三、健全、完善各項規(guī)章制度并認真實施建立、健全各項規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。（二）三級醫(yī)師査房制度。（四）會診制度。（六）手術(shù)分級管理制度。（八）死亡病例討論制度。（十）查對制度。（十二）交接班制度。（十四）新技術(shù)準人及醫(yī)療事故責任追究制度。五、健全、完善考核體系根據(jù)醫(yī)院實際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負責；醫(yī)務科對基礎(chǔ)質(zhì)量進行檢查、考核；質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進行檢查、考核；辦公室對服務質(zhì)量進行檢查、考核。對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤