20xx年醫(yī)學專題—急性呼吸功能衰竭-閱讀頁
2024-11-14 21:14本頁面
【正文】 共七十六頁。,影象(yǐnɡ xi224。n)性肺炎,第四十六頁，共七十六頁。 t225。 jūn)肺炎,第四十七頁，共七十六頁。) 指脈搏血氧飽和度,第四十八頁，共七十六頁。n),病史、癥狀、體征、實驗室檢查等（主要依靠(yīk224。,血氣分析 在海平面、靜息(j236。,肺功能(gōngn233。,1997年中華醫(yī)學會急診學會、呼吸學會聯(lián)合召開ards研討會提出與國際接軌，修訂標準(biāozhǔn)為：①ards的原發(fā)或誘因，如膿毒癥、多發(fā)傷、胃內容物誤吸、肺挫傷、重癥肺炎、淹溺和急性胰腺炎等，多呈急性起病。③氧合指數(shù)pao2/fio2200mmHg，不管peep水平的高低，但fio2最好在呼吸機密閉環(huán)路中測定。⑤肺毛細血管楔壓18mmHg或臨床排除切性左心功能。,第五十二頁，共七十六頁。) 普通X線胸片 胸部CT 放射性核素通氣/灌注掃描 有助于分析引起呼吸衰竭的原因,第五十三頁，共七十六頁。n) 呼吸衰竭的處理,第五十四頁，共七十六頁。li225。n)CO2潴留 病因治療 一般支持治療,第五十五頁，共七十六頁。)呼吸道通暢,最基本、最重要的治療措施 危害： 呼吸阻力增加，呼吸功消耗增加， 加重膈肌疲勞 加重感染 肺不張 氣體交換面積減少(jiǎnshǎo) 窒息、死亡,第五十六頁，共七十六頁。n)人工氣道 人工氣道 氣管插管 氣管切開 支氣管擴張劑等,第五十七頁，共七十六頁。ngd249。,濃度(n243。),原則 保證PaO2迅速提高到60mmHg 的前提下盡量(jǐnli224。,3增加通氣(tōng q236。)通氣,第六十頁，共七十六頁。zh236。,機械(jīxi232。ini224。,關于插管機械(jīxi232。ngw233。,氣管插管指征 急性呼吸衰竭昏迷逐漸加深 呼吸不規(guī)則或出現(xiàn)暫停 呼吸道分泌物增多 咳嗽和吞咽反射明顯減弱或消失 機械通氣主要并發(fā)癥 通氣過度 呼吸性堿中毒 通氣不足 呼吸性酸中毒、低氧血癥加重 循環(huán)功能障礙 氣壓傷 呼吸機相關(xiāngguān)肺炎,第六十四頁，共七十六頁。),應用患者應具備的基本條件 清醒能夠合作 血流動力學穩(wěn)定 不需要氣管插管保護 無影響(yǐngxiǎng)使用鼻/面罩的面部創(chuàng)傷 能夠耐受鼻/面罩,第六十五頁，共七十六頁。)的生理目標主要包括,1.改善或維持動脈氧合 2.支持肺泡(f232。o)通氣 3.維持或增加肺容積 4.減少呼吸功,第六十六頁，共七十六頁。 y236。,第六十七頁，共七十六頁。,第六十八頁，共七十六頁。這一認識是近10年來(ni225。i)急性呼吸衰竭機械通氣治療的最顯著的進步,第六十九頁，共七十六頁。,第七十一頁，共七十六頁。ngyīn)治療,（1）基礎疾病的治療 （2）抗感染治療 （3）解除支氣管痙攣(j236。n)，促進排痰,第七十二頁，共七十六頁。)治療,營養(yǎng)支持 抗感染 治療并發(fā)癥 糾正酸堿平衡(p237。ng)失調,第七十三頁，共七十六頁。)等方法快速糾正呼吸性酸中毒 注意代謝性堿中毒 可用鹽酸精氨酸和氯化鉀,第七十四頁，共七十六頁。 xie),第七十五頁，共七十六頁。ir243。按照發(fā)病部位：中樞型呼吸衰竭和外周性呼吸衰竭。主動系統(tǒng)克服被動系統(tǒng)產生有效通氣。發(fā)病機制：直接損傷、間接損傷。不合理的機械通氣治療使ARDS向MODS發(fā)展，增加ARDS病死率
黨政相關相關推薦
鄂ICP備17016276號-1