【正文】 分析，血象變化等所估計(jì)的劑量，以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)照分析。③對(duì)人體模型的劑量測(cè)量進(jìn)行處理和分析。④給出受輻射者的最終報(bào)告，其中包括體內(nèi)劑量分布、主要器官的平均吸收劑量、有效劑量當(dāng)量，造血干細(xì)胞活存計(jì)數(shù)等效劑量等，還應(yīng)給出事故現(xiàn)場(chǎng)的詳細(xì)報(bào)告。 迅速查明事故性持、釋放途徑、釋放出放射性核素的活度和組分等，按預(yù)先制定的程序計(jì)算，應(yīng)在2~4h內(nèi)上報(bào)環(huán)境劑量的初步結(jié)果。①根據(jù)各種監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)初步劑量報(bào)告進(jìn)行修正，并在24h內(nèi)提出可靠劑量報(bào)告和對(duì)未來劑量變化的預(yù)測(cè)。③分類診斷的物理劑量工作。(2)離開事故現(xiàn)場(chǎng)的人員應(yīng)逐一詢問受輻射情況，進(jìn)行污染測(cè)量，收回個(gè)人劑量計(jì)并及時(shí)測(cè)量。盡量收集可供劑量測(cè)量的現(xiàn)場(chǎng)物品和隨身攜帶的樣品，登記、保存并及時(shí)測(cè)量。②醫(yī)療救治部門收治的患者可以參照一般核事故的救治程序進(jìn)行劑量估計(jì)。④繼續(xù)做好環(huán)境劑量監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可擴(kuò)大測(cè)量范圍和內(nèi)容。①收集環(huán)境資料和可供劑量測(cè)量的物品，以便對(duì)工作人員和公眾成員受輻射劑量進(jìn)行估算。 根據(jù)事故的來源，可以確定內(nèi)照射、外照射或兩者兼有的照射，電離輻射的種類也要查清，在進(jìn)行外照射事故個(gè)人劑量估計(jì)時(shí)應(yīng)掌握以下有關(guān)資料。(2)人員受輻射條件。(4)人體受輻射的方式，應(yīng)區(qū)分是全身或局部，均勻或非均勻，一次或分次，大劑量、高劑量率急性照射，小劑量、低劑量率慢性照射等。 急性放射病一般是指短時(shí)間內(nèi)大劑量電離輻射作用于人體引起的全身性疾病。鑒別診斷問題較大，首先全身性疾病的所有癥狀都會(huì)出現(xiàn)，特別是急性放射病分度較困難，一般臨床上將急性放射病分為3型、4期，即骨髓型、腸型和腦型，其病程一般分為初期、假愈期、極期和恢復(fù)期4個(gè)階段。其病情的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，受輻射射條件(如劑量大小、劑量年、均勻度)、患者的狀況(如年齡、健康情況、輻射放出性)以及治療措施是否及時(shí)和得當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊?。例如骨髓型者以造血系統(tǒng)損傷為主。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀則說明受輻射劑量較大，患者預(yù)后不良。骨髓型時(shí)相性，一般可以分為初期、假愈期、極期和恢復(fù)期，中度以上骨髓型如治療措施不當(dāng)或不及時(shí)，可以致死。腸型放射癥狀不如骨髓型明顯，而腦型則各期之間水平交叉，后期急轉(zhuǎn)直下。由于組織細(xì)胞能量性不同，其損傷變化在臨床的表現(xiàn)上起很大作用。腸型放射病中則以嚴(yán)重胃腸損傷和電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)為主。②根據(jù)受輻射劑量結(jié)合臨床表現(xiàn)，判斷病，清。④根據(jù)受輻射后血液變化估計(jì)劑量，判斷病情。(1)早期一般主要是采用對(duì)癥治療，加強(qiáng)護(hù)理，主要如下: ①早期應(yīng)用抗輻射藥物。③對(duì)受輻射劑量超過一定劑量范圍的應(yīng)盡早準(zhǔn)備進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，以改變病程。②抗出血原則和措施。④分階段治療。因照射而引起的所有全身癥狀都應(yīng)歸于放射病范圍，不再考慮各系統(tǒng)的病變情況而分別診斷。參考資料：://各類應(yīng)急預(yù)案第四篇：放射科工作制度放射科醫(yī)師職責(zé)1．認(rèn)真做好各項(xiàng)體檢、門診、病房病人的檢查和登記工作。3．參加會(huì)議和臨床病歷討論會(huì)。5．加強(qiáng)與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。7．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。急診隨到隨檢。3．X線診斷要密切結(jié)合臨床。全部X線照片，都應(yīng)由放射科電腦存儲(chǔ)、歸檔、統(tǒng)一保管。6．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。7．注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。8．擔(dān)負(fù)非辦公時(shí)間的急診狀態(tài)下的X線檢查工作。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。三、cT診斷要密切結(jié)合臨床。四、cT圖像資料都應(yīng)統(tǒng)一登記、歸檔，統(tǒng)一保管。六、掌握ＣＴ機(jī)的一般原理，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好職業(yè)防護(hù)工作。七、注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。MRI室工作制度為確保MRI室安全，非工作人員未經(jīng)許可不得擅自進(jìn)入MRI室。為保持MRI室衛(wèi)生，不得在MRI室內(nèi)吸煙和隨地吐痰，不換MRI室內(nèi)拖鞋不得進(jìn)入MRI室。非工作人員一律不得進(jìn)入掃描間，以免影響工作。要經(jīng)常保持和臨床科室聯(lián)系，共同做好病人檢查前的準(zhǔn)備，進(jìn)一步提高診斷水平。認(rèn)真填寫交接班記錄口腔科工作制度1．按時(shí)開診、按號(hào)就診，做到診室內(nèi)一醫(yī)一患，盡可能做到醫(yī)療一貫制。3．防止漏費(fèi)，注意節(jié)約藥材，愛護(hù)器材，發(fā)生異常要及時(shí)清洗加油或檢查維修。5．仔細(xì)囑咐病員注意事項(xiàng)及復(fù)診時(shí)間。眼、耳、鼻喉科門診工作制度就診病員必須先掛號(hào)，按照先后順序就診，急、危、重病人隨到隨診。急、危重病人處理要及時(shí)、準(zhǔn)確、敏捷、盡心竭力救治，疑難病人應(yīng)邀請(qǐng)會(huì)診，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治。貫徹執(zhí)行“藥品管理法”，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，因病施治，合理、安全、科學(xué)的用藥，詳細(xì)向病人交待病情和注意事項(xiàng)。凡需手術(shù)治療的病人，術(shù)前需簽手術(shù)同意書，病人自愿手術(shù)時(shí)應(yīng)主動(dòng)和病房、手術(shù)室聯(lián)系，相互支持、密切配合。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守，堅(jiān)持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明，規(guī)范書寫病歷、處方和各種檢查申請(qǐng)單。做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即進(jìn)行隔離等相關(guān)措施。、分診工作，并安排病人候診區(qū)等待，交代相關(guān)注意事項(xiàng)。X 膠片核對(duì)報(bào)告做好報(bào)告記錄歸檔工作。，嚴(yán)格查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，做好交接班工作。臨床各科特殊檢查，應(yīng)事先預(yù)約。X線診斷要密切結(jié)合臨床，放射科醫(yī)師應(yīng)積極主動(dòng)配合臨床進(jìn)行放射檢查，正確填寫檢查報(bào)告，嚴(yán)格查對(duì)，準(zhǔn)確發(fā)出。實(shí)行定期讀片制，經(jīng)常研究放射診斷與攝片技術(shù)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。注意用電安全，工作完畢應(yīng)切斷電源，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。妥善維護(hù)放射科器械，注意電離輻射，減少放射污染，節(jié)約成本，盡量及時(shí)出片。遵守操作程序。超聲診斷報(bào)告由醫(yī)師書寫并簽名。室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人保管，每月對(duì)B超機(jī)進(jìn)行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。心電圖室工作制度一、心電圖室負(fù)責(zé)一切住院、門診、急診24小時(shí)心電圖檢查任務(wù)，堅(jiān)守工作崗位，急診隨叫隨到。三、病員作各種心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，均需予約并詳細(xì)交待注意事項(xiàng)，對(duì)有一定危險(xiǎn)的負(fù)荷試驗(yàn)，應(yīng)嚴(yán)格審核適應(yīng)癥、禁忌癥，要求臨床醫(yī)師備搶救藥品、器械，按指定日期、時(shí)間護(hù)送來查。五、門診報(bào)告于檢查后半小時(shí)發(fā)出。六、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和交接班制度，各種檢查記錄應(yīng)妥善管理．建立檔案及借閱簿。八、負(fù)責(zé)儀器的清潔，一級(jí)保養(yǎng)及有關(guān)儀器的技術(shù)檔案、附件等保管，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)登記報(bào)告。九、遵守紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，著裝整齊，禮貌待患。門診用藥原則1．正確診斷任何藥物合理應(yīng)用的先決條件是正確的診斷，對(duì)動(dòng)物發(fā)病過程無足夠的認(rèn)識(shí)，藥物治療便是無的放矢，非但無益，反而可能延誤診斷，耽誤疾病的治療。反對(duì)濫用藥物，尤其不能濫用抗菌藥物。藥物治療的錯(cuò)誤包括用藥錯(cuò)誤，但更多的是劑量的錯(cuò)誤。幾乎所有的藥物不僅有治療作用，也存在不良反應(yīng)，臨床用藥必須牢記疾病的復(fù)雜性和治療的復(fù)雜性，對(duì)治療過程作好詳細(xì)的用藥計(jì)劃，認(rèn)真觀察將出現(xiàn)的藥效和毒副作用，以便隨時(shí)調(diào)整用藥方案。除了具有確實(shí)的協(xié)同作用的聯(lián)合用藥外，要慎重使用固定劑量的聯(lián)合用藥（如某些復(fù)方制劑），因?yàn)樗公F醫(yī)師失去了根據(jù)動(dòng)物病情需要去調(diào)整藥物劑量的機(jī)會(huì)。抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度醫(yī)院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院藥事管理委員會(huì)、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)共同負(fù)責(zé)承擔(dān)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理。及時(shí)制定和更新《霍山縣中醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)分類表》，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)。遇特殊情況可越級(jí)使用抗菌藥物，但僅限于1天用量?？咕幬锸褂昧克妓幤房偸褂昧勘壤龖?yīng)＜50%，監(jiān)控評(píng)價(jià)率必須達(dá)到100%?？咕幬锱R床應(yīng)用納入對(duì)醫(yī)務(wù)人員的考核范圍，對(duì)違反規(guī)定，侵害患者權(quán)益并造成嚴(yán)重后果的臨床醫(yī)師要嚴(yán)肅查處，追究處方醫(yī)師責(zé)任。嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征。密切觀察病人有無正常菌群失調(diào)，及時(shí)調(diào)整抗菌藥物的應(yīng)用。二、各臨床醫(yī)生應(yīng)掌握抗菌藥物的有關(guān)知識(shí)，在堅(jiān)持上述原則的基礎(chǔ)上，結(jié)合病情，合理用藥，必要時(shí)應(yīng)邀請(qǐng)負(fù)責(zé)抗菌藥物使用與管理的專家會(huì)診。住院用藥原則要提高藥品從業(yè)人員的綜合素質(zhì)，尤其是農(nóng)村院所的從藥人員。按照《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》要求，健全藥品使用單位的各項(xiàng)規(guī)章制度及記錄：如藥品采購(gòu)驗(yàn)收制度及記錄、溫濕度記錄、藥品定期檢查記錄、藥品保管制度及記錄和顧客意見簿等。農(nóng)村要發(fā)揮連鎖企業(yè)作用，增設(shè)連鎖門店，實(shí)行統(tǒng)一配貨、統(tǒng)一品牌、統(tǒng)一質(zhì)量、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一管理。利用技術(shù)監(jiān)督手段為行政執(zhí)法提供科學(xué)依據(jù)。建立農(nóng)村藥品信息網(wǎng)絡(luò)，聘請(qǐng)業(yè)余藥品協(xié)管員、信息員，設(shè)立有獎(jiǎng)舉報(bào)制度，發(fā)動(dòng)廣大群眾共同參與到藥品監(jiān)管工作中