【正文】 標(biāo)紙上畫出三條曲線,影像(放射)科安全防護(hù)管理制度為了加強(qiáng)本單位對射線裝置安全和防護(hù)的管理,促進(jìn)射線裝置的安全應(yīng)用,保障人體健康,保護(hù)環(huán)境,設(shè)立專(兼)職管理人員,對本單位射線裝置的安全和防護(hù)工作負(fù)責(zé),對放射工作人員進(jìn)行安全和防護(hù)知識教育培訓(xùn),并進(jìn)行考核。放射源上能夠設(shè)置放射性標(biāo)識的,應(yīng)當(dāng)依據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門有關(guān)規(guī)定和國家標(biāo)準(zhǔn),制定與本單位從事的診療項目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案,遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范,按照醫(yī)療照射正當(dāng)化和輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則,避免一切不必要的照射,發(fā)生放射事故后,必須及時采取妥善措施,積極配合監(jiān)督部門進(jìn)行事故的調(diào)查和處理,減少和控控制事故的危害和影響.***醫(yī)院 *年*月*日放射事故應(yīng)急預(yù)案為加強(qiáng)放射事故的管理,及時有效處理放射事故,減輕事故造成的后果,根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》,《放射診療管理規(guī)定》及其他有關(guān)法律,法規(guī)的規(guī)定,特制定放射事故應(yīng)急預(yù)案如下: : 組長***,***, 副組長:***,***, 成員:***,***,***, 分別負(fù)責(zé)應(yīng)急總指揮,應(yīng)急操作指揮,: 由***,***,***組成,按應(yīng)急指揮中心指令進(jìn)行現(xiàn)場指揮,: 由放射工作人員組成,(一)為保證放射工作人員和患者的身體健康,對放射工作場所實行射線定時監(jiān)測.(二)發(fā)生射線泄漏時: 1,當(dāng)班放射工作人員應(yīng)立即關(guān)斷電源消除X射線,醫(yī)院放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長接到當(dāng)班放射工作人員報警要問明情況,核實后立即啟動應(yīng)急救援預(yù)案,組織相關(guān)人員,采取應(yīng)急措施,并向公安部門,如果發(fā)生人體受超劑量照射事故時,應(yīng)當(dāng)迅速安排人員接受醫(yī)學(xué)檢查或者在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治,立即撤離有關(guān)工作人員,封鎖現(xiàn)場,對可能受放射損傷的人員,立即采取暫時隔離和應(yīng)急救援措施,在采取有效個人安全防護(hù)措施的情況下組織人員徹底清除污染并根據(jù)需要實施其他醫(yī)學(xué)救治及處理措施.(三)發(fā)生放射源丟失,被盜事故時,應(yīng)立即向有關(guān)部門上報。2,改善影像科各專業(yè)人員間的關(guān)系,全面進(jìn)行質(zhì)量管理。4,通過代價—危害—利益分析,放射科“X射線防護(hù)與診斷質(zhì)量保證管理小組”(下稱管理小組)負(fù)責(zé)制定質(zhì)量保證管理制度和實施細(xì)節(jié),: 組長: 成員: 三,管理小組以以下的法規(guī)和文件為依據(jù)和準(zhǔn)則,進(jìn)行質(zhì)量控制管理和放射防護(hù)工作,計有《醫(yī):用X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》。《X射線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》?！队g婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》。是放射科工作成果的表現(xiàn)形式。禁止用手觸摸增感屏,增感屏需絕對無污染(如紙屑,毛發(fā),纖維,指紋,蚊蟲等),如發(fā)現(xiàn)有污染,歸袋交給醫(yī)師寫報告前,必須核對申請單,片袋上的X光號,日期,投照部位是否與膠片上的完全相同,如照片上無日期,號碼,做特殊造影時,必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程,:%泛影葡胺或優(yōu)維顯1ml,然后觀察15分鐘,或在造影劑中加進(jìn)10mg地塞米松,快要過期的藥品要及時更換,X線機(jī)房內(nèi)備有病人用防護(hù)用品,執(zhí)行各種防護(hù)規(guī)程,登記室人應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記室工作制度和借片制度,認(rèn)真編寫X線號,防止錯號重號, X線號印在病人病歷本上,、總則根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》及《放射診療管理規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）的要求，在一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動，保護(hù)工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。三、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：（一）迅速報告原則；（二）主動搶救原則；（三）生命第一的原則；（四）科學(xué)施救，控制危險源，防止事故擴(kuò)大的原則；（五）保護(hù)現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。未取得防護(hù)檢測人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)（四）各種事故處理以后，組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。核能是一種較“清潔”的能源，自倫琴發(fā)現(xiàn)x線以來，核工業(yè)保持較好的安全記錄。核事故發(fā)生的概率雖很低，但發(fā)生突然，有時后果嚴(yán)重，涉及范圍廣，受累人數(shù)多，可產(chǎn)生較大的社會和心理影響，遠(yuǎn)期效應(yīng)的觀察和評估費時較長。放射事故和核事故應(yīng)急響應(yīng)是整個應(yīng)急急救工作的重要組成部分，其主要任務(wù)是不同類型、不同程度事故進(jìn)行報告登記、現(xiàn)場調(diào)查與處理、資料整理與分析、鑒別診斷與急救原則，保證廣大從業(yè)人員和公眾的安全與健康。對有關(guān)人員及公眾進(jìn)行必要的宣傳教育，使其對電離輻射的作用特點、作用、危害及防護(hù)措施等，有科學(xué)的正確認(rèn)識。級以下的事故報省級衛(wèi)生行政部門和公安部門。并報告通訊地址、郵編、電話號碼、傳真號及主要聯(lián)系人的手機(jī)號碼。(1)事故單位和人員的事故報告。(3)處理事故的技術(shù)資料。(5)受輻射人員的健康檢查和疾病治療有關(guān)資料。二、調(diào)查與處理，疾病預(yù)防控制中心的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)攜帶與處理事故有關(guān)的應(yīng)急器材，第一時間到達(dá)事故現(xiàn)場。目前人員的身體損傷程度等，并采取相應(yīng)措施。，應(yīng)配備報警式個人劑量計。應(yīng)急工作人員中應(yīng)有專門劑量監(jiān)測人員。并對受輻射人員立刻送醫(yī)院進(jìn)行檢查。三、資料整理與分析當(dāng)核輻射事故發(fā)生時，應(yīng)合理、可靠地估算出人員受輻射劑量。 按照ICRP第28號出版物“對應(yīng)急和事故受輻射工作人員處理原則和一般程度”，對事故外輻射個人劑量進(jìn)行估算時，視受輻射劑量的大小，一般分為3個級別。只有當(dāng)劑量有可能超過年劑量當(dāng)量的5倍以上時，方有啟動3個程序階段的必要。②檢查并登記事故現(xiàn)場附近的固定或記錄儀表的資料。④了解事故發(fā)生的原因、過程和受輻射條件，應(yīng)詳細(xì)地聽取事故受輻射者和在場者的敘述，并模擬事故受輻射條件。⑥事故調(diào)查中，應(yīng)詳細(xì)記錄，必要時錄音和拍照，事故現(xiàn)場要盡量加以保護(hù)，以便索取劑量估計的有關(guān)證據(jù)。②有條件時進(jìn)行事故后測量。④給出局部受到大劑量照射的資料，并密切注意受輻射的皮膚反應(yīng)。(3)第3階段(受輻射72h以后)①比較物理劑量與染色體畸變的分析，淋巴細(xì)胞微核分析，生物化學(xué)指示劑分析，血象變化等所估計的劑量，以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行對照分析。③對人體模型的劑量測量進(jìn)行處理和分析。④給出受輻射者的最終報告，其中包括體內(nèi)劑量分布、主要器官的平均吸收劑量、有效劑量當(dāng)量，造血干細(xì)胞活存計數(shù)等效劑量等，還應(yīng)給出事故現(xiàn)場的詳細(xì)報告。 迅速查明事故性持、釋放途徑、釋放出放射性核素的活度和組分等，按預(yù)先制定的程序計算，應(yīng)在2~4h內(nèi)上報環(huán)境劑量的初步結(jié)果。①根據(jù)各種監(jiān)測結(jié)果，對初步劑量報告進(jìn)行修正，并在24h內(nèi)提出可靠劑量報告和對未來劑量變化的預(yù)測。③分類診斷的物理劑量工作。(2)離開事故現(xiàn)場的人員應(yīng)逐一詢問受輻射情況，進(jìn)行污染測量，收回個人劑量計并及時測量。盡量收集可供劑量測量的現(xiàn)場物品和隨身攜帶的樣品，登記、保存并及時測量。②醫(yī)療救治部門收治的患者可以參照一般核事故的救治程序進(jìn)行劑量估計。④繼續(xù)做好環(huán)境劑量監(jiān)測，必要時可擴(kuò)大測量范圍和內(nèi)容。①收集環(huán)境資料和可供劑量測量的物品，以便對工作人員和公眾成員受輻射劑量進(jìn)行估算。 根據(jù)事故的來源，可以確定內(nèi)照射、外照射或兩者兼有的照射，電離輻射的種類也要查清，在進(jìn)行外照射事故個人劑量估計時應(yīng)掌握以下有關(guān)資料。(2)人員受輻射條件。(4)人體受輻射的方式，應(yīng)區(qū)分是全身或局部，均勻或非均勻，一次或分次，大劑量、高劑量率急性照射，小劑量、低劑量率慢性照射等。 急性放射病一般是指短時間內(nèi)大劑量電離輻射作用于人體引起的全身性疾病。鑒別診斷問題較大，首先全身性疾病的所有癥狀都會出現(xiàn)，特別是急性放射病分度較困難，一般臨床上將急性放射病分為3型、4期，即骨髓型、腸型和腦型，其病程一般分為初期、假愈期、極期和恢復(fù)期4個階段。其病情的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，受輻射射條件(如劑量大小、劑量年、均勻度)、患者的狀況(如年齡、健康情況、輻射放出性)以及治療措施是否及時和得當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊憽＠绻撬栊驼咭栽煅到y(tǒng)損傷為主。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀則說明受輻射劑量較大，患者預(yù)后不良。骨髓型時相性，一般可以分為初期、假愈期、極期和恢復(fù)期，中度以上骨髓型如治療措施不當(dāng)或不及時，可以致死。腸型放射癥狀不如骨髓型明顯，而腦型則各期之間水平交叉，后期急轉(zhuǎn)直下。由于組織細(xì)胞能量性不同，其損傷變化在臨床的表現(xiàn)上起很大作用。腸型放射病中則以嚴(yán)重胃腸損傷和電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)為主。②根據(jù)受輻射劑量結(jié)合臨床表現(xiàn)，判斷病，清。④根據(jù)受輻射后血液變化估計劑量，判斷病情。(1)早期一般主要是采用對癥治療，加強(qiáng)護(hù)理，主要如下: ①早期應(yīng)用抗輻射藥物。③對受輻射劑量超過一定劑量范圍的應(yīng)盡早準(zhǔn)備進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，以改變病程。②抗出血原則和措施。④分階段治療。因照射而引起的所有全身癥狀都應(yīng)歸于放射病范圍，不再考慮各系統(tǒng)的病變情況而分別診斷。參考資料：://各類應(yīng)急預(yù)案第五篇：放射科制度醫(yī)學(xué)放射科工作制度定期討論在貫徹醫(yī)院（醫(yī)學(xué)影像方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。急診病人隨到隨檢即時報告。工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行患者識別規(guī)范、查對程序和技術(shù)操作常規(guī)，并要了解病情。特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查，要確認(rèn)病人造影劑過敏史。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。全部Ｘ線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確實做好操作人員及患者的放射防護(hù)工作，保護(hù)患者的隱私。注意用電安全，嚴(yán)防差錯事故。放射科值班及值班室管理制度值班者負(fù)責(zé)病人檢查及診斷全過程設(shè)備出現(xiàn)故障應(yīng)報告科主任如遇重大事故應(yīng)請示科主任對夜間疑難病例可寫臨時診斷報告，耐心仔細(xì)給病人家屬解釋，待第二天集體閱片后換正式報告(囑病人9：00以前)注意門窗，做好安全防盜工作打掃檢查病人留下的污物。放射科交接班制度時間：周一至周五上午8：00、11：30，下午6：00，節(jié)假日、雙休日為上午8：00，下午 6：00。交接內(nèi)容：1）、本科所有設(shè)備、物品 2）、重要設(shè)備運行情況3）、待處理的病人及其他工作情況4）、照片底數(shù)、廢片記錄及當(dāng)日各種記錄完整情況 5）、當(dāng)日其它特殊情況。放射科目標(biāo)管理責(zé)任制度患者到放射科檢查需先登記、編號。危重病人、老人、兒童、殘疾病人優(yōu)先檢查。暗室專人操作管理嚴(yán)格按操作規(guī)定工作。搶救藥品必須齊全，隨時做好搶救工作。必須做到診斷準(zhǔn)確無誤、快速。登記、記帳要嚴(yán)格執(zhí)行登記、記帳工作制度。1嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。1放射科工作必須滿足臨床要求。放射科閱片制度集體閱片的放射科醫(yī)生交流經(jīng)驗，進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高診斷水平，發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的重要工作，根據(jù)放射科具體情況，特制定本制度。主持人：下夜班及當(dāng)班報告醫(yī)師。形式：由主持人介紹病人的一般情況，提出問題并發(fā) 表意見，科主任提請全科醫(yī)師討論，由上級醫(yī)師及科主任最后總結(jié)專業(yè)診斷。遵守閱片紀(jì)律，對中途出走或無故不參加者扣發(fā)當(dāng)月獎金30/次。進(jìn)修、實習(xí)生同樣遵守本制度。（二）下列情況者必須作紅燈安全性測試：新紅燈首次使用；更換濾色板（片）；更換燈泡；更換膠片牌型號。（二）顯影定時要求：某種膠片在不同的顯影液中加工 應(yīng)確定其適宜的顯影時間。定影液 ～ ,采用快速定影液,定影液 衰減時,應(yīng)及時更換。四、自動洗片機(jī)核實所需恒溫，檢測液溫。每周保養(yǎng)維護(hù)機(jī)器，洗片滾軸定時沖洗，滾動軸定期加油。從事X射線診斷工作的單位，必須建立X射線檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的照射。從業(yè)人員就業(yè)前或定期體檢，X線胸部檢查的間隔時間一般不少于2年；接塵工人的X射線胸部檢查間隔時間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。未經(jīng)省級人民政府衛(wèi)生行政部門允許，不得使用便攜式X射線機(jī)進(jìn)行群體性透視檢查。對孕婦，特別是受孕后8～10周內(nèi)的，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部X射線檢查。候診者和陪同者（病人必須被扶持才能進(jìn)行檢查的除外），不得在無屏蔽防護(hù)的情況下在X射線機(jī)房內(nèi)停留。配合有關(guān)臨床醫(yī)師做好X射線檢查的臨床診斷，注意掌握其適用范圍，正確、合理地使用X射線診斷。X射線工作者在透視前必須做好充分的暗適應(yīng)，在不影響診斷訴原則下，應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、厚過濾、小照射野”進(jìn)行工作。攝影時，X射線工作者應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)使用的不同管電壓，更換附加過濾板。攝影時，X射線工作者必須在屏蔽室等防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行曝光，除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應(yīng)留在機(jī)房內(nèi)。進(jìn)行X射線檢查時，X射線工作者應(yīng)合理選擇膠片，并重視暗室操作技術(shù)，以保證攝影質(zhì)量，避免重復(fù)照射。孕婦一般不宜做X射線檢查，以減少對胎兒的照射。放射科X線透視檢查常規(guī)一、檢查前仔細(xì)閱讀透視申請單，了解透視檢查的部位、目的及臨床病史、體征，必要時了解其他檢查結(jié)果。三、小孩及年老體弱者應(yīng)有家屬陪伴，危重病人應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同。盡量縮短曝光時間，對于診斷有疑問者應(yīng)建議作攝影檢查。放射科X線攝影檢查常規(guī)一、認(rèn)真作好X線攝影檢查登記。三、囑病人脫去外衣、飾物及其他影響檢查的隨身物品。五、根據(jù)臨床要求及病人體型，選擇適當(dāng)尺寸膠片，正 確編號，注意左右與病人被檢部位相符，將編號放在適當(dāng)?shù)奈恢谩Ｆ?、選擇適當(dāng)?shù)钠毓鈪?shù)，囑病人呼氣、吸氣或屏氣，對不能合作的病人和嬰幼兒，應(yīng)盡量縮短曝光時間。必要時應(yīng)與臨床醫(yī)師及時聯(lián)系。二、特殊檢查應(yīng)事先預(yù)約，根據(jù)臨床要求作好特檢準(zhǔn)備 工作，如禁食、清潔腸道、備皮、碘皮試等工作并準(zhǔn)備碘過敏搶救藥品及器械。對不能合作的病人應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系給予鎮(zhèn)靜。五、耐心向患者解釋此項檢查的必要性和可行性，爭取病人及家屬的配合。七、認(rèn)真記錄特檢中的X線記錄，所有特檢均應(yīng)觀察濕片，確認(rèn)能滿足診斷后方能囑患者離開。