20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿路感染的診治進展-閱讀頁
2024-11-14 18:26本頁面
【正文】 尿培養(yǎng)： ① 尿培養(yǎng)陰性：1月后再復(fù)診1次?？赡苁请[匿性腎盂腎炎，予14天療程，據(jù)藥敏用藥。予大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如阿奇霉素。,第三十頁，共四十九頁。x236。x236。 重癥腎盂腎炎：多為復(fù)雜性腎盂腎炎，致病菌常為耐藥G— 桿菌。,第三十一頁，共四十九頁。nsh236。,第三十二頁，共四十九頁。nɡ)尿感,發(fā)作時短程抗菌治療，停藥7天后復(fù)查。 2）如為復(fù)發(fā)，考慮腎盂腎炎，應(yīng)按藥敏試驗，選用強有力、大劑量的殺菌性抗菌藥物，治療6周，希望(xīw224。如不成功，可考慮延長療程或改用注射藥物。,男性(n225。ng)尿感,50歲，前列腺增生，治療與復(fù)雜性尿感相同(xiānɡ t243。 50歲，應(yīng)少見，常伴慢性細菌性前列腺炎，可用SMZco，氧氟沙星治療12~18周 如再發(fā)，1）再給上述治療。,第三十四頁，共四十九頁。jūn)尿,非妊娠婦女(f249。 妊娠婦女必須治療，預(yù)防急性腎盂腎炎發(fā)生，必要時可長療程低劑量抑菌治療。 老年人不予治療，與壽命無關(guān)。,第三十五頁，共四十九頁。 zh236。無癥狀細菌尿者，導(dǎo)管(dǎoguǎn)拔除后再治療。,老年人尿感,殘余尿量增多(zēnɡ duō) 尿路抵抗力下降 反復(fù)發(fā)作者可給小劑量雌激素 橙汁、草莓汁可減少發(fā)作 防止便秘，可減少尿感復(fù)發(fā),第三十七頁，共四十九頁。nx236。 無癥狀菌尿者，多數(shù)(duōsh249。,第三十八頁，共四十九頁。li225。,尿路感染的并發(fā)癥,腎乳頭壞死：常發(fā)生于嚴重腎盂腎炎伴有糖尿病或尿路梗阻時，可致敗血癥及急性腎衰。,第四十頁，共四十九頁。h242。 急性復(fù)雜性尿感：治愈率低。 演變?yōu)槁?m224。ng)腎盂腎炎：發(fā)生于復(fù)雜性尿感。,預(yù)防(y249。ng),飲水(yǐnshuǐ)，勤排尿。 盡量避免器械檢查及留置導(dǎo)尿管。 與性生活有關(guān)的反復(fù)發(fā)作的尿感：性交后即排尿，并服用一次常用量抗菌藥。,病例(b236。)討論1,29歲，男性。)脹痛，伴低熱、尿頻、尿痛7月。 3月后復(fù)發(fā)，自服消炎藥好轉(zhuǎn)，并服分清五淋丸1個月，未復(fù)查尿常規(guī)。查：UPr2+，尿WBC1+，外院診為前列腺炎，抗生素治療不佳。,以蛋白尿待查(d224。)收入院,查體：消廋體形(tǐx237。,第四十四頁，共四十九頁。n),尿路感染：腎盂腎炎，前列腺和尿路 持續(xù)性蛋白尿：腎實質(zhì)損害(sǔnh224。 蛋白尿合并腎性糖尿：小管間質(zhì)性損害，馬兜鈴酸腎病不能排除。,腎活檢(hu243。n)，毛細血管腔開放，未見嗜復(fù)紅蛋白沉積，小管無萎縮，間質(zhì)無纖維化及炎細胞浸潤，間質(zhì)血管壁未見明顯異常。,第四十六頁，共四十九頁。nynyny診斷為：雙腎旋轉(zhuǎn)不良,第四十七頁，共四十九頁。ngl236。 發(fā)現(xiàn)血壓高1月余：150/100mmHg 無腰痛、血尿(xu232。o) 尿常規(guī)檢查：Upr（—），BLD （—），WBC2~3/HP B超未做 ACEI治療 半年后貧血、SCr600umol/l,第四十八頁，共四十九頁。ir243。非復(fù)雜性尿感：無尿路功能上或解剖上的異常。nyny大腸桿菌占75%，葡萄球菌占15%。細菌等檢查的假陽性和假陰性：。輕度口服，或第一天靜脈用后改口服。nyny膀胱——輸尿管返流等：二次排尿,第四十九頁，共四十
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