20xx年醫(yī)學(xué)專題—導(dǎo)管并發(fā)癥及處理-(1)-閱讀頁
2024-11-14 18:26本頁面
【正文】 ,二、深靜脈置管常見(ch225。n)并發(fā)癥 4血栓,第三十三頁，共五十五頁。ngy232。ngli,導(dǎo)管異位常見部位：頸內(nèi)靜脈 臨床表現(xiàn)： 送管阻力回彈；無法抽到回血；回血不暢；自動回血；耳朵內(nèi)聽到水泡聲 原因： 頸部阻斷不到位；病人體位；血管解剖的原因；測量不準(zhǔn)確；血管形態(tài)(x237。i)的改變；發(fā)育異常； 胸腔內(nèi)壓力突然變化（咳嗽和嘔吐、打噴嚏）；頸部或手臂劇烈運動 處理：無菌操作下及時調(diào)整；運用呼吸運動；坐位法調(diào)整；保留無菌導(dǎo)絲,二、深靜脈(j236。i)置管常見并發(fā)癥 5導(dǎo)管內(nèi)異位,第三十五頁，共五十五頁。ng)右上臂置管 初步判斷：抽回血、聽異響、手感、導(dǎo)管內(nèi)回血。,起點：鎖骨(suǒgǔ)下靜脈與頭臂干回合點 頭臂靜脈長度：右23cm，左46cm 上腔靜脈長度：47cm,了解PICC測量(c232。ng)原理走行靜脈的解剖,第三十七頁，共五十五頁。ngm224。ngm224。ngm224。奇靜脈(j236。i)是溝通上、下腔靜脈(j236。i)系的重要途徑。ny236。ngm224。,定義：可將外用的膠帶、繃帶、等醫(yī)用產(chǎn)品粘合于皮膚的物質(zhì)(w249。)，在移除黏膠產(chǎn)品后的30分鐘或30分鐘以上的時段內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性紅斑和或其他的皮膚異常（包括但不限于：水皰、大皰、糜爛或撕裂） 臨床廣泛應(yīng)用：膠帶、繃帶、透明敷料 臨床用途：固定；保護皮膚；促進皮膚和傷口愈合；局部傷口或置管處無創(chuàng)性觀察,二、深靜脈(j236。i)置管常見并發(fā)癥 36局部皮疹（醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷）,第三十九頁，共五十五頁。b249。 每天換藥，用慶大＋地米、甲硝唑濕敷,局部皮疹（醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚(p237。,分類： 機械性損傷 皮膚浸潤(j236。n) 毛囊炎 接觸性皮炎,局部(j)皮疹,皮膚(p237。,預(yù)防(y249。ng)： 根據(jù)預(yù)期用途、解剖位置、采用的膠黏劑以及使用部位的環(huán)境條件，選擇最為適宜的黏膠產(chǎn)品 適宜的產(chǎn)品選擇必須考慮含膠黏的產(chǎn)品的各種特性，黏膠的溫度、透氣性、拉伸性、舒適度和柔軟性。 考慮實用醫(yī)用黏膠去除劑以最大限度降低不適感和黏膠產(chǎn)品移除相關(guān)的皮膚損傷,局部(j)皮疹,第四十二頁，共五十五頁。nyīn)： 導(dǎo)管外表纖維蛋白鞘形成，與血管粘連 患者緊張，血管痙攣 血栓形成后機化導(dǎo)致導(dǎo)管與血管內(nèi)壁粘連 導(dǎo)管在血管內(nèi)機械打折等 發(fā)生機制： 導(dǎo)管外血栓等使導(dǎo)管皮下走行段阻力形成,二、深靜脈(j236。i)置管常見并發(fā)癥 37拔管困難,第四十三頁，共五十五頁。r249。n nɑn),第四十四頁，共五十五頁。n nɑn) 患兒，3歲，置管時間一年余，出現(xiàn)拔管困難,拔管困難(k249。,二、深靜脈(j236。i)置管常見并發(fā)癥 38導(dǎo)管內(nèi)源性感染,第四十六頁，共五十五頁。,感染(gǎnrǎn),第四十八頁，共五十五頁。,感染(gǎnrǎn),第五十頁，共五十五頁。,第五十二頁，共五十五頁。 2.體內(nèi)斷裂設(shè)法固定導(dǎo)管，用手指壓迫(yāp242。,二、深靜脈置管常見并發(fā)癥 9導(dǎo)管斷裂(du224。)或破損,第五十三頁，共五十五頁。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),深靜脈置管并發(fā)癥的預(yù)防及處理。可為各種治療提供直接便利的靜脈通路，同時也可利用其測定各種生理學(xué)參數(shù)。必要時可使用手臂固定托或其它固定輔助工具。非血凝性堵塞：沖封管金標(biāo)準(zhǔn)——ACL三部曲。guǎn)的內(nèi)膜損傷（血管(xu232。置管部位選擇：盡量右上臂置管,第五十五頁，共五十五頁
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