20xx年醫(yī)學(xué)專題—缺血性心臟病研究-閱讀頁
2024-11-14 06:56本頁面
【正文】 力衰竭(xīn l236。),主要是急性左心室衰竭，為大面積心肌梗塞后收縮力減弱所致，可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、煩躁及紫紺等癥狀。)濕啰音，形成肺水腫，進一步可導(dǎo)致右心衰竭。,低血壓和休克(xiūk232。ch225。但如疼痛緩解后，收縮壓仍低于80mmHg，伴有血流灌注不足的表現(xiàn)，如煩躁不安，臉色蒼白，皮膚濕冷，大汗淋漓，脈搏細(xì)快，尿量減少（每小時＜20ml），神志恍惚甚至昏厥時，則常為心源性休克，系因心肌廣泛性壞死，心輸出量急劇下降所致。,消化道癥狀(zh232。ng),疼痛劇烈時常伴有明顯的惡心、嘔吐及上腹脹痛，腸脹氣、重癥者可發(fā)生(fāshēng)呃逆，多見于下壁心肌梗塞。,全身(qu225。?？陕牭降谒男囊?、奔馬律、心律失常等。,并發(fā)癥,最常見的三大并發(fā)癥為心律失常、心力衰竭及心源性休克，已在臨床表現(xiàn)中論述。o)、室壁膨脹瘤、動脈栓塞、肩手綜合征等。,實驗室檢查(jiǎnch225。x249。血沉一般在數(shù)日后開始增快，持續(xù)(ch237。)2～3周，多能反映壞死組織的吸收過程,第二十四頁，共三十六頁。)及其他,血清酶 測定壞死心肌組織釋放到血清中的酶有診斷意義。酶的升高程度大致同心肌梗塞的范圍成正比。其增高程度可準(zhǔn)確反映心肌梗死的范圍,第二十五頁，共三十六頁。),急性心肌梗搴的心電圖檢查常有特征性改變，在面向梗塞區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上可以出現(xiàn)： ①ＳＴ段明顯抬高，呈弓背向上的單向曲線，在發(fā)病(fā b236。,診斷(zhěndu224。n),１．診斷 根據(jù)典型(diǎnx237。 ２．鑒別診斷 主要與心絞痛鑒別。,第二十七頁，共三十六頁。li225。 shuāi ji233。,一般(yībān)治療與監(jiān)護、監(jiān)測,休息與護理 完全臥床休息兩周左右。加強護理。nw233。,第二十九頁，共三十六頁。i)止痛。,第三十頁，共三十六頁。)心律失常,室性心律失常必須及時消除，以免發(fā)展成為嚴(yán)重的心律失常甚至(sh232。)猝死?；颊甙l(fā)生心室顫動時，盡快采用非同步直流電除顫。,治療(zh236。o)心力衰竭,主要是控制左心衰竭，對伴有輕、中度心力衰竭(xīn l236。)者可予利尿劑和血管擴張劑治療。,控制(k242。)休克,低血壓或輕型休克者，如無肺淤血和心律失常的證據(jù)，可適當(dāng)補充(bǔchōng)血容量。,溶栓療法(li225。)，以縮小或限制心肌梗死的范圍。,第三十四頁，共三十六頁。 hu224。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),吉利大學(xué)生命學(xué)院。其抗心絞痛作用(zu242。ng)主要是通過降低心率及減弱心肌收縮強度，而使耗氧量減少而實現(xiàn)的。嚴(yán)重的心律失常是室性異位心律（包括頻發(fā)性室性早搏、陣發(fā)性室性心動過速和心室顫動），在發(fā)病后24小時內(nèi)最易
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