20xx年醫(yī)學專題—甲亢教學查房-閱讀頁
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【正文】 m. Endocrine Research. 2004。,哪個(nǎ ge)藥物最好？ MMI vs. PTU,Copper DS, Rivkees SA. Putting Propylthiouracil in Perspective[J]. J Clin Endocrinol Metab, June 2009, 94(6):1881–1882.,甲巰咪唑 被推薦為甲亢初始藥物治療的首選 用于甲亢的主要治療或放射性碘及手術(shù)治療的前期準備 丙基巰氧嘧啶PTU 主要適用于妊娠(r232。,治療要持續(xù)多長時間？ 抗甲狀腺藥物(y224。)的治療期限,至少(zh236。b236。,多大的初始劑量能控制病情？ 抗甲狀腺藥物(y224。)的劑量調(diào)整,通常(tōngch225。o)劑量： MMI約 2.510mg/d,確診甲亢 檢查肝功、血相,每周查血相（白細胞、粒細胞） 定期查肝功,第三十頁，共四十三頁。nɡ ɡū)后決定是否停藥 甲狀腺明顯縮小及TSAb陰性者停藥后復發(fā)率低 停藥時甲狀腺仍較大或TSAb陽性者停藥后復發(fā)率高,第三十一頁，共四十三頁。li225。,藥物(y224。)治療轉(zhuǎn)歸,第三十二頁，共四十三頁。li225。uy,第三十三頁，共四十三頁。目前國內(nèi)外采用的劑量方案主要有： 固定(g249。ng)劑量法：靈活性相對較差 計算劑量法：大多數(shù)學者主張使用。,Kita T把131I 治療甲亢的轉(zhuǎn)歸分為甲亢、甲功正常、甲減。oxi224。,關于后期輔助(fǔzh249。n)131I 治療后的主要死因是內(nèi)分泌和代謝失常、心血管疾病。,甲亢131I治療(zh236。o)前后,第三十七頁，共四十三頁。n)患者及兼有心、肝、腎疾病者，嚴重突眼者,手術(shù)(shǒush249。,術(shù)前準備：宜先用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀，一般用藥4～8 周至甲亢癥狀控制、心率正常、T3 和T4恢復正常。也可用腎上腺素β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)作為術(shù)前準備。ngfā)癥：手術(shù)治療后，大多數(shù)患者可獲得痊愈，復發(fā)率很低。ngfā)出血、甲狀腺危象、急性呼吸衰竭、喉返神經(jīng)損傷、暫時性低血糖、永久性甲狀旁腺功能減退及甲減，后者在甲狀腺破壞性抗體濃度高者較易發(fā)生。,評價(p237。),三者各有利弊，選擇治療方案前，必須慎重考慮患者的年齡、性別、病情、合并癥等多種因素 目前治療甲狀腺功能亢進仍然是以傳統(tǒng)的藥物治療、131I放射治療、或者手術(shù)治療為主，新型藥物和治療手段研發(fā)成果也較少，故對甲亢治療的研究的新的進展也主要集中(j237。,總結(jié)(zǒngji233。ngsh,謝謝(xi232。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),甲狀腺功能亢進癥診治。硫氧嘧啶類：甲硫氧嘧啶(MTU)?！讕€咪唑在甲狀腺內(nèi)藥物濃度僅與每日劑量有關,與投藥間期或最后一次服藥的時間無關。b236。停藥時甲狀腺仍較大或TSAb陽性者停藥后復發(fā)率高。謝謝,第四十三頁，共四
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