20xx年醫(yī)學(xué)專題—水鈉代謝紊亂、水腫-閱讀頁(yè)
2024-11-11 18:02本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)。o)的影響因素,淋巴回流受阻(sh242。,2.體內(nèi)外液體交換平衡(p237。ng)失調(diào) ——鈉水潴留,56,第五十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。i chū) 99％～99.5％ 腎小管重吸收 65％～70％ 近曲小管吸收,球管平衡(p237。ng),57,第五十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。ngh233。,影響(yǐngxiǎng)因素,腎小球?yàn)V過(guò)率下降 近曲小管重吸收鈉水增多 遠(yuǎn)曲小管和集合(j237。)管重吸收鈉水增加,59,第五十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。)率下降,廣泛的腎小球病變 ——濾過(guò)面積減少(jiǎnshǎo) 有效循環(huán)血量明顯減少 ——腎血流量減少，濾過(guò)壓下降,60,第六十頁(yè)，共七十五頁(yè)。)減少 ——減少對(duì)鈉水重吸收的抑制 腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)FF增加,61,第六十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。)分?jǐn)?shù)FF增加,FF=,=20%,62,第六十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。li224。,（3）遠(yuǎn)曲小管和集合(j237。)管重吸收鈉水增加,醛固酮分泌(fēnm236。,（二）水腫(shuǐzhǒng)的特點(diǎn)及對(duì)機(jī)體的影響,65,第六十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。nb225。,凹陷性水腫，也稱為(chēnɡ w233。 fū)特點(diǎn),皮下水腫(shuǐzhǒng),67,第六十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。)特點(diǎn),右心衰竭性水腫 重力效應(yīng)——身體下垂部位 腎性水腫 組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)——眼瞼面部 肝性水腫 局部血液動(dòng)力學(xué)因素(yīn s249。,水腫對(duì)機(jī)體(jītǐ)的影響,炎性水腫的有利作用(zu242。ng) 水腫液能稀釋毒素，運(yùn)送抗體；阻礙有害物質(zhì)入血； 阻礙細(xì)菌擴(kuò)散，又有利于吞噬細(xì)胞游走； 其他水腫的不利影響 （1）細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)障礙 （2）影響器官組織功能活動(dòng),69,第六十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。,思考題,1.試述水腫時(shí)血管內(nèi)外液體交換失平衡的機(jī)制? 2.試述水腫時(shí)鈉水潴留的基本(jīběn)機(jī)制。,1. 高熱患者易發(fā)生 ( ) A.低容量性高鈉血癥 B.低容量性低鈉血癥 C．等滲性脫水 D.高容量性低鈉血癥 E．細(xì)胞外液顯著丟失 2．低容量性低鈉血癥對(duì)機(jī)體最主要的影響是 ( ) A.酸中毒 B.氮質(zhì)血癥 C．循環(huán)衰竭 D.腦出血 E．神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 3．下列哪一類水電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克(xiūk232。,5．高容量性低鈉血癥的特征是 ( ) A.組織間液增多 B.血容量急劇增加 C.細(xì)胞外液增多 D.過(guò)多的低滲性液體潴留,造成細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液均增多 E.過(guò)多的液體積聚于體腔 6．低容量性高鈉血癥脫水的主要部位是 ( ) A.體腔 B.細(xì)胞間液 C.血液 D.細(xì)胞內(nèi)液 E.淋巴液. 7．水腫首先出現(xiàn)于身體(shēntǐ)低垂部,可能是 ( ) A.腎炎性水腫 B.腎病性水腫 C.心性水腫 D.肝性水腫 E.肺水腫 8 ．水腫時(shí)產(chǎn)生鈉水潴留的基本機(jī)制是 ( ) A.毛細(xì)血管有效流體靜壓增加 B.有效膠體滲透壓下降 C.淋巴回流張障礙 D.毛細(xì)血管壁通透性升高 E.腎小球腎小管失平衡,73,第七十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。)增加主要是因?yàn)?( ) A.腎小球?yàn)V過(guò)率升高 B. 腎血漿流量增加 C.出球小動(dòng)脈收縮比入球小動(dòng)脈收縮明顯 D. 腎小管周圍毛細(xì)血管中血漿滲透增高 E. 腎小管周圍毛細(xì)血管中流體靜壓升高,74,第七十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。ir243。血漿滲透壓280～310mmol/L——等滲?！c液的丟失+單純補(bǔ)水。細(xì)胞外液? ?。主要原因：鹽攝入過(guò)多或鹽中毒(zh242。)。2.體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào) ——鈉水潴留?！I血流量減少，濾過(guò)壓下降?！銮蛐?dòng)脈收縮更明顯。74,第七十五頁(yè)，共七十五頁(yè)
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