簡版處方點(diǎn)評制度-閱讀頁
2024-11-09 22:39本頁面
【正文】 少于總處方量的1‰，且每月點(diǎn)評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于1%，且每月點(diǎn)評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于30份。醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評。”依據(jù)3：《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕56號“抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)?！雹懦闃恿浚狐c(diǎn)評合理性的門診處方：依據(jù)我院當(dāng)前門急診處方量，暫定抽取門急診藥房處方23天/月（從周1至周7循環(huán)），即上門診醫(yī)師的處方均可抽到。住院醫(yī)囑：暫定每月抽取50份，或I 類切口病歷不少于30份。醫(yī)囑抽取可按臨床科室當(dāng)月出院人數(shù)比例、兼顧小科室按適當(dāng)比例輪抽。點(diǎn)評要求：處方、醫(yī)囑點(diǎn)評工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄。逐步利用信息技術(shù)建立處方點(diǎn)評系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享。不規(guī)范處方的判定：有下列情況之一的⑴處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；⑵醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；⑶藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；⑷新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、2 月齡的；⑸西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；⑹未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；⑺藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；⑻用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；⑼處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；⑽開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；⑾單張門急診處方超過五種藥品的；⑿無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；⒀醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的。超常處方判定：有下列情況之一的⑴無適應(yīng)證用藥；⑵無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；⑶無正當(dāng)理由超說明書用藥的；⑷無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的。（三）I類切口手術(shù)病歷點(diǎn)評內(nèi)容：有否預(yù)防用抗菌藥物指征；手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間是否控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)；預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間（不超過24小時(shí)，個(gè)別48小時(shí)）；預(yù)防用抗菌藥物選擇是否符合規(guī)定；聯(lián)合用藥的合理性；抗菌藥物用法用量；更換藥物的合理性。領(lǐng)導(dǎo)小組通過每月的科主任例會平臺定期公布處方、醫(yī)囑點(diǎn)評結(jié)果，通報(bào)不合理處方、醫(yī)囑所涉及的臨床科室和當(dāng)事人。在處方、醫(yī)囑點(diǎn)評過程中，點(diǎn)評小組發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)并采取相應(yīng)措施，防止損害發(fā)生。處方和醫(yī)囑點(diǎn)評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和考核指標(biāo)，建立健全相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理用藥知識培訓(xùn)與教育。⑵藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，醫(yī)院采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處罰。第五篇：中藥飲片處方點(diǎn)評制度中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評制度為規(guī)范中藥處方管理，提高中藥處方質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)規(guī)定，特制定本制度。醫(yī)師開具中藥飲片處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，體現(xiàn)辨證論治和配伍原則，并遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目。③藥品名稱、數(shù)量、用量、用法，中成藥還應(yīng)當(dāng)標(biāo)明劑型、規(guī)格。⑤藥品金額，審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名和/或加蓋專用簽章。（二）藥品用法用量處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。定期和不定期對中藥飲片處方書寫的規(guī)范性、藥物使用的適宜性（辨證論治、藥物名稱、配伍禁忌、用量用法等）、每劑味數(shù)和費(fèi)用進(jìn)行評價(jià)，重點(diǎn)點(diǎn)評味數(shù)過多或費(fèi)用過高的中藥飲片處方，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施。（二）依據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定，臨床藥學(xué)室每月抽取一日處方，對處方進(jìn)行評價(jià)。三、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)（一）每月組織專家對處方質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)。（二）醫(yī)務(wù)科每季度應(yīng)組織有關(guān)科室和相關(guān)專家對處方情況進(jìn)行集中評價(jià)，并根據(jù)評價(jià)情況進(jìn)行記錄和處理。（二）如果臨床對評價(jià)結(jié)果存在異議，由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會組織專家進(jìn)行復(fù)議，復(fù)議結(jié)果進(jìn)行
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