【正文】 節(jié)感染的發(fā)生必須具備三個基本條件（或三個環(huán)節(jié)）：感染源、傳播途徑和易感宿主。感染鏈?zhǔn)歉腥驹谌巳褐新?、發(fā)展的生物學(xué)基礎(chǔ)，缺少其中任何一個環(huán)節(jié)，感染就不可能發(fā)生。醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測可分為全面綜合監(jiān)測和目標(biāo)監(jiān)測兩大類。按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》的要求，醫(yī)院感染發(fā)生率的監(jiān)測包括下列各項(xiàng)。100張病床以下、100—500張病床、500張病床以上的醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于7%、8%和10%；一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)分別低于1%、%%。采樣方法：手的采樣：被檢者五指并擾，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30厘米），并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10毫升含相應(yīng)中和劑的無菌洗液試管內(nèi)，立即送檢?？諝獠蓸樱翰蓸訒r(shí)間是在消毒處理后、操作前進(jìn)行采樣。消毒與滅菌（一）四個作用水平的消毒方法滅菌：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌牙孢）達(dá)到滅菌保證水平的方法。高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對細(xì)菌牙孢殺滅達(dá)到消毒效果的方法這類消毒方法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。中水平的消毒：是可以殺滅和去除細(xì)菌牙孢以外的各種病原微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑（碘伏、碘酊等）、醇類和氯已定的復(fù)方等。如單鏈季銨鹽類消毒劑，植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬了子消毒劑等方法進(jìn)行消毒的方法。如：手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、血液和血液液制品、導(dǎo)尿管等。如：呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡等。只有當(dāng)受到一定病原菌污穢時(shí)才造成危害的物品。包括生活用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。手、皮膚的清潔和消毒 洗手指征：接觸病人前后，特別是在有接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。接觸體液、血液和被污染的物品后。接觸體液、血液和被污染的物品后。第四篇：護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容贛榆幫扶醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)一、護(hù)士素質(zhì)教育（一）護(hù)理人員道德行為要求熱愛本職、忠于職守，對工作極端負(fù)責(zé)，對患者極端熱忱。滿足患者生理、心理、安全、文化、社會、環(huán)境需要，使患者處于最佳身心狀態(tài)接受治療、護(hù)理。業(yè)務(wù)熟練，技術(shù)精益求精，善于觀察病情及患者的體語，確?；颊甙踩?。文明禮貌、舉止端莊、遵章守紀(jì)、廉潔奉公，不接受患者饋贈，不弄虛作假，不言過其實(shí)，愛護(hù)公物、勤儉節(jié)約。（二）護(hù)理人員職業(yè)行為要求樹立“以患者為中心”的護(hù)理理念，滿足患者身心需求。培養(yǎng)認(rèn)真誠實(shí)，勤奮好學(xué)，敏銳果斷，愛心耐心，公正大度的職業(yè)性格。遵章守紀(jì)，履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確?；颊攉@得身心滿意的安全護(hù)理。做到“四不”（不推、不硬、不冷、不頂）（三）護(hù)理人員儀表、儀態(tài)要求儀表：儀表端莊、服裝服飾合體、符合職業(yè)要求，整潔、無破損、穿著統(tǒng)一，掛牌上崗。不戴影響護(hù)理操作的飾物，不濃妝艷抹，不留長指甲。工作場所不大聲喧嘩，做到“四輕”。舉止：護(hù)理人員舉止要維護(hù)患者的利益，合乎環(huán)境和傳統(tǒng)習(xí)俗的要求，掌握分寸，穩(wěn)重大方，符合人體學(xué)原則，發(fā)揮正常的生理功能及最佳生理姿勢，提高工作效率。交流中傾聽認(rèn)真，解答時(shí)語調(diào)適中，聽取意見慮心誠懇，耐心關(guān)注，配合恰當(dāng)?shù)捏w態(tài)語。（四）護(hù)理人員工作守則遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，具有慎獨(dú)、誠實(shí)、自律的工作作風(fēng)，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。主動向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進(jìn)行入院評估，了解患者需求，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，接受治療。對個別患者提出的不合理要求應(yīng)耐心勸解，即要體貼關(guān)懷又要掌握原則。尊重患者，在檢查、治療、手術(shù)和護(hù)理操作前應(yīng)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)母嬷?，?yán)格遵守操作規(guī)程，選用合適的器械，不增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。條件允許時(shí)，對危重和痛苦呻吟的患者應(yīng)分別安置。對手術(shù)患者做好解釋安慰工作，消除患者的恐懼和顧慮，告訴患者注意事項(xiàng)、康復(fù)鍛煉等。合理安排工作時(shí)間、避免噪音。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待患者醒后施行。1重視患者的心理護(hù)理，對治療、生活、飲食、護(hù)理等問題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決，定時(shí)征求患者意見，改進(jìn)工作。（五）護(hù)理工作文明用語規(guī)范（示例）接電話時(shí)文明用語：有電話鈴聲時(shí)，護(hù)士要迅速接聽，熱情耐心，并及時(shí)轉(zhuǎn)告。﹡對不起，您找的人不在，需要我轉(zhuǎn)告嗎？ ﹡對不起，您撥錯了，請重新?lián)?。您找的科室在某樓?cè)第幾間，請乘電梯上去。急診科文明用語﹡我們先搶救患者，請您到處補(bǔ)掛急診號。﹡請您們暫時(shí)到外面等候，以免影響搶救，謝謝合作。﹡請您把病歷交給我。﹡送患者出院時(shí)應(yīng)用“祝賀您康復(fù)出院﹗真為您高興﹗以后要堅(jiān)持鍛煉和調(diào)養(yǎng)”。我們會繼續(xù)為您服務(wù)”。﹡您的困難，我一定會盡力解決，請放心。﹡對不起，這是我們工作當(dāng)中的不足，今后我們一定改正。﹡您好，我們科物品壞了，請您們幫助維修一下，謝謝﹗服藥治療時(shí)文明用語﹡您是床嗎？這是醫(yī)生今天剛給你開的藥，請您按時(shí)服藥。（六）護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范護(hù)士素質(zhì)規(guī)范“十要”、“十不要” 十要：工作要嚴(yán)肅，服務(wù)要熱情；制度要執(zhí)行，態(tài)度要和藹。消毒要嚴(yán)密，操作要正規(guī)；交接要清楚，查對要仔細(xì)。十不要：不遲到，不早退及無故缺席；不擅自離工作崗位；上班時(shí)不濃妝艷抹，不穿響底鞋，不留長指甲；不與家屬拉關(guān)系，不借故推諉拒收病人；一切方便病人，不冷、硬、頂、推，滿腔熱情為病人服務(wù)；不利于團(tuán)結(jié)的事不做，不利于團(tuán)結(jié)的話不講；上班不做私活，不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書籍；不完成本職工作不下班；不在辦公室內(nèi)吃零食、會客；不違章操作各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)規(guī)程。文明禮貌，服務(wù)周到——有愛心、耐心和寬宏大量的胸懷，對病人和藹親切，關(guān)心體貼，緊緊圍繞病人需求，腳踏實(shí)地為病人解決實(shí)際問題，一切從病人利益出發(fā)。語言文明，態(tài)度誠懇——對病人語言親切，語言溫和，主動詢問，耐心解釋，使用尊稱及“請、您好、對不起、謝謝、這是我們應(yīng)該做的”等文明用語，做到來有迎聲，問有答聲、走有送聲，為病人創(chuàng)造一個溫馨的休養(yǎng)環(huán)境。工作嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)事求是——規(guī)范工作程序，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，不可不懂裝懂想當(dāng)然行事，更不可謊報(bào)數(shù)據(jù)或結(jié)果。勤學(xué)苦練，精益求精——努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，鉆研技術(shù)，拓寬思路，拓展知識面，提高原有的文化水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作及?？谱o(hù)理技能，熟悉分管病人的情況。與護(hù)理同仁和睦相處，彼此間尊重、信任、理解、支持及愛護(hù)，工作中相互補(bǔ)臺，不要拆臺，共同盈造一個寬松的工作環(huán)境。各級人員職責(zé)及各班工作程序各級人員職責(zé)（一）正（副）主任護(hù)師崗位職責(zé)在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。了解國內(nèi)外護(hù)理新技術(shù)及專科發(fā)展動態(tài)，努力引進(jìn)新技術(shù)新經(jīng)驗(yàn)以提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)臨床護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。承擔(dān)護(hù)理實(shí)習(xí)生的專科講座并指導(dǎo)主管護(hù)師完成帶教工作。制訂本科護(hù)理科研及技術(shù)革新計(jì)劃，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)施，參與審定護(hù)理論文和科研成果。協(xié)助護(hù)理部做好主管護(hù)師、護(hù)師晉升業(yè)務(wù)考核工作。（二）主管護(hù)師職責(zé)在科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和主任護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難，指導(dǎo)重危、疑難患者護(hù)理計(jì)劃的制定及實(shí)施。對本科各病房發(fā)生的護(hù)理差錯、事故進(jìn)行分析，并提出防范措施。負(fù)責(zé)護(hù)理進(jìn)修和護(hù)士臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課和評定成績，制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。協(xié)助本科護(hù)士長做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)師正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。協(xié)助護(hù)士長擬訂病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作。協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫教材并擔(dān)任講課教師，對護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。協(xié)助護(hù)士長制訂本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研課題，并組織實(shí)施。（四）護(hù)士職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。做好危重病人的搶救工作。參加護(hù)理和科研，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士的工作。辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。掌握常用消毒的濃度，配制及用法。（五）助產(chǎn)師（士）職責(zé)在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。密切觀察產(chǎn)婦分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行無菌、消毒、隔離等操作常規(guī)，注意保護(hù)會陰及婦嬰安全，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。檢查、補(bǔ)充分娩室應(yīng)用的藥品、敷料、器材、手（指）套等。做好計(jì)劃生育、產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣教工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。應(yīng)急事故緊急處理程序1．小型事故：皮膚的破損或刺傷等都可能與傳染性物質(zhì)接觸，必須用肥皂水沖洗，如果可能盡量擠出損傷處的血液，使用70%乙醇或其他皮膚消毒劑，立即進(jìn)行醫(yī)療處理。3．針刺和切割傷：懷疑皮膚有損傷或針刺時(shí)，建議盡可能擠壓傷口，然后用大量的水沖洗。5．衣物污染1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。新上崗人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施貫穿于醫(yī)療、護(hù)理活動的全過程,WHO提出的有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為:消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗菌素，以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進(jìn)行效果評價(jià)。新的診斷標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)院感染定義為：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)。新生兒在分娩過程中和產(chǎn)出后獲得的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)發(fā)作。醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為內(nèi)源性和外源性；按其預(yù)防性可分為可預(yù)防性和難預(yù)防性；按其感染途徑又分為交叉感染、醫(yī)源性感染和自身感染3類。內(nèi)源性感染也稱自身感染或不可預(yù)防性感染?？諝馕矬w表面及醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測 采樣時(shí)間：在消毒后立即采樣。母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出沙門菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。方法：平板暴露法布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積小于或等于30厘方米，設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點(diǎn)，內(nèi)、中、外布點(diǎn)部位距墻壁1米處；室內(nèi)面積大于30厘方米，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，4角的布點(diǎn)部位距墻壁1米處。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌等物理滅菌方法，以及甲醛、過氧化氫等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。屬這類的方法有：熱力、電離輻射、微波和紫外線等以及用含氯、二氧化氯和一些復(fù)方的消毒劑等消毒因子進(jìn)行消毒的方法。低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。（二）醫(yī)用物品對人體的危險(xiǎn)性分類高危險(xiǎn)性物品：這類物品是穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用物。中度危險(xiǎn)性物品：這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但一般情況下無害。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸。如毛巾、面盆、痰盂、地面、一般診斷用品（聽診器、聽筒、血壓計(jì)袖帶）等。進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房等重點(diǎn)部門時(shí)戴口罩和穿脫隔離衣前后。手消毒指征：進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。接觸特殊感染病原體后。每月組織一次院內(nèi)感染知識學(xué)習(xí)。本進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)理論知識考試兩次（閉卷）；每月組織護(hù)理技術(shù)考核一次。二、根據(jù)年資不同，對各級人員培訓(xùn)的要求：畢業(yè)后1年暫未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格護(hù)理人員的培訓(xùn)：要求以臨床基礎(chǔ)護(hù)理技能為主，兼學(xué)?？谱o(hù)理知識和技術(shù)。培養(yǎng)目標(biāo)：（1）鞏固專業(yè)思想，嚴(yán)格素質(zhì)要求，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)。（3）明確臨床護(hù)理工作程序及責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)。（5）學(xué)習(xí)為患者做健康教育并實(shí)施整體護(hù)理。畢業(yè)后1—5年護(hù)士的培訓(xùn)培養(yǎng)目標(biāo)：（1）具有熟練的基礎(chǔ)護(hù)理技能。學(xué)習(xí)整體護(hù)理有關(guān)的理論和方法。（4）掌握心肺復(fù)蘇術(shù)。（2）由高年資護(hù)士進(jìn)行傳、幫、帶。（4）每月進(jìn)行技術(shù)操作考核，護(hù)理理論知識考核及院感知識考核。（2）熟練掌握配合本科搶救的知識及技能。（4）熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)。參加院內(nèi)、科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。（2）鼓勵參加護(hù)理專業(yè)高等教育自學(xué)考試，獲得大專、本科以上學(xué)歷。以良好的專業(yè)形象和正確的護(hù)理行為影響其他護(hù)士。（5）每月進(jìn)行技術(shù)操作考核，護(hù)理理論知識考核及院感知識考核。（2）掌握?？菩录夹g(shù)、新知識，能運(yùn)用護(hù)理理論、技術(shù)和護(hù)理程序，對病人進(jìn)行身心整體護(hù)理，成為病房的業(yè)務(wù)骨干并有意識的提高教育、管理、科研能力，逐步達(dá)到主管護(hù)師水平。（4）能獨(dú)自參加危重病人的搶救配合工作。（2）參加院內(nèi)、科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年的繼續(xù)教育學(xué)分。（3）參與病房帶教。（5）每月進(jìn)行技術(shù)操作考核，護(hù)理理論知識考核及院感知識考核。能夠及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，開展護(hù)理科研，逐步達(dá)到副主任護(hù)師水平。（2）參加院、科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年的繼續(xù)教育學(xué)分。（4）每年發(fā)表一篇論文。