【正文】 》，規(guī)范抗菌藥物臨床合理應用，根據(jù)《處方管理辦法》，特制定抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度。處方、醫(yī)囑點評是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進和藥品臨床應用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學水平的重要手段。日常操作由醫(yī)務處會同藥劑科處方點評工作小組負責執(zhí)行。抽樣率與抽樣方法：依據(jù)1：《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》（試行）要求“醫(yī)院藥學部門應當會同醫(yī)療管理部門，根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設置、技術(shù)水平、診療量等實際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不應少于總處方量的1‰，且每月點評處方絕對數(shù)不應少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不應少于1%，且每月點評出院病歷絕對數(shù)不應少于30份。醫(yī)療機構(gòu)組織感染、藥學等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評?！币罁?jù)3：《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕56號“抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)?！雹懦闃恿浚狐c評合理性的門診處方：依據(jù)我院當前門急診處方量，暫定抽取門急診藥房處方23天/月（從周1至周7循環(huán)），即上門診醫(yī)師的處方均可抽到。住院醫(yī)囑：暫定每月抽取50份，或I 類切口病歷不少于30份。醫(yī)囑抽取可按臨床科室當月出院人數(shù)比例、兼顧小科室按適當比例輪抽。點評要求：處方、醫(yī)囑點評工作應堅持科學、公正、務實的原則，有完整、準確的書面記錄。逐步利用信息技術(shù)建立處方點評系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享。不規(guī)范處方的判定：有下列情況之一的⑴處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；⑵醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；⑶藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；⑷新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、2 月齡的；⑸西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；⑹未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；⑺藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；⑻用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；⑼處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；⑽開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；⑾單張門急診處方超過五種藥品的；⑿無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；⒀醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的。超常處方判定：有下列情況之一的⑴無適應證用藥；⑵無正當理由開具高價藥的；⑶無正當理由超說明書用藥的；⑷無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。（三）I類切口手術(shù)病歷點評內(nèi)容：有否預防用抗菌藥物指征；手術(shù)預防使用抗菌藥物時間是否控制在術(shù)前30分鐘至2小時；預防使用抗菌藥物時間（不超過24小時，個別48小時）；預防用抗菌藥物選擇是否符合規(guī)定；聯(lián)合用藥的合理性；抗菌藥物用法用量；更換藥物的合理性。領(lǐng)導小組通過每月的科主任例會平臺定期公布處方、醫(yī)囑點評結(jié)果，通報不合理處方、醫(yī)囑所涉及的臨床科室和當事人。在處方、醫(yī)囑點評過程中，點評小組發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應當及時上報并采取相應措施，防止損害發(fā)生。處方和醫(yī)囑點評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和考核指標，建立健全相關(guān)的獎懲制度。定期對醫(yī)務人員進行抗菌藥物合理用藥知識培訓與教育。⑵藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預的，醫(yī)院采取教育培訓、批評等措施；對患者造成嚴重損害的，衛(wèi)生行政部門應當依法給予相應處罰。第五篇：中藥飲片處方點評制度中藥飲片處方專項點評制度為規(guī)范中藥處方管理，提高中藥處方質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)規(guī)定，特制定本制度。醫(yī)師開具中藥飲片處方時，應當以中醫(yī)藥理論為指導，體現(xiàn)辨證論治和配伍原則，并遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則?？商砹刑厥庖蟮捻椖?。③藥品名稱、數(shù)量、用量、用法，中成藥還應當標明劑型、規(guī)格。⑤藥品金額，審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名和/或加蓋專用簽章。（二）藥品用法用量處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。定期和不定期對中藥飲片處方書寫的規(guī)范性、藥物使用的適宜性（辨證論治、藥物名稱、配伍禁忌、用量用法等）、每劑味數(shù)和費用進行評價，重點點評味數(shù)過多或費用過高的中藥飲片處方，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施。（二）依據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定，臨床藥學室每月抽取一日處方，對處方進行評價。三、醫(yī)務科負責（一）每月組織專家對處方質(zhì)量進行督導。（二）醫(yī)務科每季度應組織有關(guān)科室和相關(guān)專家對處方情況進行集中評價，并根據(jù)評價情況進行記錄和處理。（二）如果臨床對評價結(jié)果存在異議，由藥事管理與藥物治療學委員會組織專家進行復議，復議結(jié)果進行