【正文】 ，就推定醫(yī)療單位有過(guò)錯(cuò)?！肚謾?quán)責(zé)任法》第七十五條規(guī)定：“非法占有高度危險(xiǎn)物造成他人損害的，由非法占有人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?！庇捎诟叨任ｋU(xiǎn)物本身的特殊屬性要求其所有人和管理人應(yīng)有高度注意義務(wù)，因此不能證明其盡到了此義務(wù)的所有人和管理人應(yīng)與非法占有人承擔(dān)連帶責(zé)任。例如，某研究所在裝運(yùn)存有放射性物質(zhì)的鉛箱時(shí)，一只箱子從車上掉下來(lái)，路人張某撿回家放在院子里，其鄰居家的小孩取出箱中的放射性物質(zhì)玩，結(jié)果因過(guò)量吸收放射性物質(zhì)而得病。適用過(guò)錯(cuò)推定原則的目的就是督促高度危險(xiǎn)物的所有人、管理人盡到高度注意義務(wù)?！肚謾?quán)責(zé)任法》第八十五條規(guī)定：“建筑物、構(gòu)筑物或者其他設(shè)施及其擱置物、懸掛物發(fā)生脫落、墜落造成他人損害，所有人、管理人或者使用人不能證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?！贝藯l源于《民法通則》第126條的規(guī)定，對(duì)建筑物構(gòu)筑物或者其他設(shè)施及其擱置物、懸掛物發(fā)生脫落、墜落造成他人損害的侵權(quán)行為，采取的是過(guò)錯(cuò)推定原則，即所有人、管理人或使用人不能證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的，推定其有過(guò)錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。他到渝中區(qū)法院遞交訴狀，狀告這兩幢樓所有共22家住戶?！贝藯l源于《最高法人身?yè)p害賠償司法解釋》第16條的規(guī)定，堆放物而引起侵權(quán)的，采用過(guò)錯(cuò)推定原則，不能證明自己無(wú)過(guò)錯(cuò)的堆放人應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。窨井等地下設(shè)施造成他人損害，管理人不能證明盡到管理職責(zé)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。本條第2款單獨(dú)新增了窨井等地下設(shè)施造成他人損害的規(guī)定，適用過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任歸責(zé)原則。三．過(guò)錯(cuò)推定原則在司法中的適用規(guī)則在適用過(guò)錯(cuò)推定原則的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：在適用過(guò)錯(cuò)推定原則確定侵權(quán)責(zé)任的時(shí)候，其侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成與適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則沒(méi)有原則的變化，仍須具備損害事實(shí)、違法行為、因果關(guān)系和主觀過(guò)錯(cuò)這四個(gè)要件。在處理這種案件時(shí)，應(yīng)當(dāng)特別注意，不能強(qiáng)加原告以過(guò)錯(cuò)的證明責(zé)任，而應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照過(guò)錯(cuò)推定原則的要求進(jìn)行。實(shí)行過(guò)錯(cuò)推定原則的要旨，是使受害人即原告在訴訟中處于優(yōu)越的地位，以便更好地保障受害人索賠請(qǐng)求權(quán)的實(shí)現(xiàn)。審判人員在處理中，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)被告的訴訟權(quán)利，不使其民事權(quán)利受到不應(yīng)有的損害，要認(rèn)真聽(tīng)取、分析被告的答辯理由，切實(shí)地考察答辯所依據(jù)的事實(shí)，使被告的訴訟權(quán)利和民事權(quán)利得到切實(shí)的保障。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書面同意。在這些有創(chuàng)治療領(lǐng)域，只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能舉出書證證明其盡到了說(shuō)明義務(wù)，而患者又受到了損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。未盡到相應(yīng)診療義務(wù)的過(guò)錯(cuò)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十七條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”。未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，以及患者受損害，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的充分條件。違法本來(lái)就是嚴(yán)重的過(guò)錯(cuò)。能夠證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行為違反了其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，就可直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。做病歷“文章”就是過(guò)錯(cuò)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條第（二）項(xiàng)、第（三）項(xiàng)規(guī)定：“隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料”；“偽造、篡改或者銷毀病歷資料”，“推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)”。這些做法損害了醫(yī)療形象，加大了醫(yī)患關(guān)系的對(duì)立，加劇了醫(yī)患矛盾，也在相當(dāng)程度上損害了法律程序的正當(dāng)性和權(quán)威性。結(jié)合《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條的規(guī)定，在這兩種情況下，只要患者受到了損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書面同意。以往，在訴訟中，醫(yī)方經(jīng)常主張病歷需要由懂醫(yī)的人員（醫(yī)生）來(lái)鑒定。這為無(wú)人簽名負(fù)責(zé)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定設(shè)置了被操控的空間。不再需要通過(guò)鑒定來(lái)認(rèn)定，也不可用任何方式的鑒定來(lái)替代。法律考量的也正是這兩大問(wèn)題?！肚謾?quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！搬t(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系”不再是醫(yī)方承擔(dān)責(zé)任的前提條件。這在我國(guó)醫(yī)療侵權(quán)法律發(fā)展史上具有劃時(shí)代的意義。它將終結(jié)以往相關(guān)法律法規(guī)對(duì)該領(lǐng)域一些關(guān)鍵問(wèn)題的歧義和紛爭(zhēng)，為相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員依法行醫(yī)、依法解決紛爭(zhēng)、依法維權(quán)提供了堅(jiān)實(shí)的依據(jù)和切實(shí)的措施。從專業(yè)律師的角度，及時(shí)解讀新規(guī)定的含義，有利于當(dāng)事人準(zhǔn)確理解和正確運(yùn)用法律賦予的權(quán)利，有利于法律的具體實(shí)施。法律考量的也正是這兩大問(wèn)題。《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系”不再是醫(yī)方承擔(dān)責(zé)任的前提條件。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書面同意。以往，在訴訟中，醫(yī)方經(jīng)常主張病歷需要由懂醫(yī)的人員（醫(yī)生）來(lái)鑒定。這為無(wú)人簽名負(fù)責(zé)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定設(shè)置了被操控的空間。不再需要通過(guò)鑒定來(lái)認(rèn)定，也不可用任何方式的鑒定來(lái)替代。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書面同意。在這些有創(chuàng)治療領(lǐng)域，只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能舉出書證證明其盡到了說(shuō)明義務(wù)，而患者又受到了損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。未盡到相應(yīng)診療義務(wù)的過(guò)錯(cuò)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十七條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”。未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，以及患者受損害，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的充分條件。違法本來(lái)就是嚴(yán)重的過(guò)錯(cuò)。能夠證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行為違反了其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，就可直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。做病歷“文章”就是過(guò)錯(cuò)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條第（二）項(xiàng)、第（三）項(xiàng)規(guī)定：“隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料”；“偽造、篡改或者銷毀病歷資料”，“推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)”。這些做法損害了醫(yī)療形象，加大了醫(yī)患關(guān)系的對(duì)立，加劇了醫(yī)患矛盾，也在相當(dāng)程度上損害了法律程序的正當(dāng)性和權(quán)威性。結(jié)合《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條的規(guī)定，在這兩種情況下，只要患者受到了損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任?！肚謾?quán)責(zé)任法》第五十九條規(guī)定：“因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件 醫(yī)療機(jī)構(gòu)單純因患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療、由于在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)、由于受當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平限制難以診療等原因，即使存在患者受損害的后果，也可免責(zé)。緊急情況下醫(yī)方有單方行醫(yī)權(quán)，有不得拒絕搶救的義務(wù)搶救生命垂危的患者等緊急情況下，是否必須經(jīng)過(guò)患者親屬的簽字才能實(shí)施搶救。《侵權(quán)責(zé)任法》第五十六條規(guī)定：“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施”。這與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十四條的規(guī)定銜接了起來(lái)，是對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的發(fā)展。這些客觀病歷包括：住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任”。醫(yī)方合法權(quán)益受法律保護(hù)的權(quán)利《侵權(quán)責(zé)任法》第六十四條規(guī)定：“ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。