勞動爭議工傷仲裁申請書-閱讀頁
2024-11-09 17:08本頁面
【正文】 落實申訴人的工傷保險待遇,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!此致xx縣勞動仲裁委員會申請人(簽名):吉xx20xx年xx月xx日勞動爭議工傷仲裁申請書6申訴人：XX先生，男，漢族，19XX年X月X日出生，住址：湖北省(代理人)被訴人：XX公司，住所：XX市，法定代表人：XX小姐申請仲裁事項：請求裁決確認申訴人與被訴人之間的勞動關系已經解除。請求裁決被訴人支付申訴人一次性就業(yè)補助金36400元(4550元/月8個月=36440元)。請求裁決被訴人支付申訴人20xx年5月份加班費差額165元、6月份加班費差額710元、7月份加班費差額545元、8月份加班費差額940元。以上總計88052元。20xx年X月X日上午，申訴人在工作時，高處墜落，導致腰部跌傷，后住院治療50余天。20xx年X月XX日經XX市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。申訴人工傷后，被訴人僅支付申訴人停工留薪期工資12668元。申訴人認為，被訴人的行為已經嚴重違反了我國勞動法律法規(guī)，給申訴人造成了極大的損失。此致XX市勞動 人事爭議仲裁院XX仲裁庭申請人：XXX時間：20xx年X月X日勞動爭議工傷仲裁申請書7申請人：XXX，男，19XX年4月23日出生，漢族，住址：湖南省XX縣XX鎮(zhèn)XX村4組20號。二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的XX個月(從20xx年9月至20xx年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月XX個月)。四、交通費1378元、住院伙食補助費5145元(50元/天70%147天)、勞動能力鑒定費390元。六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補助金81000元(4500元/月18個月)。八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金54000元(4500元/月12個月)。事實與理由：申請人XXX于20xx年8月入職被申請人廣州XX物流有限公司，工作崗位是搬運工，月工資為4500元，但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。二、右中上肺創(chuàng)傷性濕肺、胸腔積血。四、有肩鎖關節(jié)脫位。由于申請人無力負擔繼續(xù)治療的費用，被醫(yī)院強行要求出院。醫(yī)院建議繼續(xù)康復治療，加強營養(yǎng)，需專人陪護。20xx年7月29日，申請人經過廣州市勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級為四級，護理等級為四級，停工留薪期從20xx年1月4日起至20xx年7月4日止。此致XX市XX區(qū)勞動爭議仲裁委員會申請人：XXX時間：20xx年X月X日
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