20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見癥狀：呼吸系統(tǒng)-閱讀頁(yè)
2024-11-09 12:58本頁(yè)面
【正文】 性呼吸困難(hū xī k249。n),⑴吸氣性呼吸困難 ⑵呼氣性呼吸困難 ⑶混合性呼吸困難 呼吸系統(tǒng)疾病引起通氣、換氣功能障礙導(dǎo)致缺氧和（或）二氧化碳(232。 t224。,第四十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。)費(fèi)力 三凹征（three depression sign) 干咳、高調(diào)吸氣性喉鳴 見于喉部、氣管、大支氣管狹窄與阻塞 原因：呼吸肌極度用力，胸內(nèi)負(fù)壓增加。,②呼氣性呼吸困難(hū xī k249。n) 主要特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力、呼氣緩慢、呼吸時(shí)間延長(zhǎng)，伴有呼氣期哮鳴音。 原因:肺泡彈性減弱、小支氣管痙攣或炎癥。,③混合性呼吸困難 主要特點(diǎn)：吸氣、呼氣(hū q236。 常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺梗塞、彌漫性肺間質(zhì)疾病，大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。,心源性呼吸困難(hū xī k249。n) 主要由左心功能不全和（或）右心功能不全引起，左心功能不全呼吸困難更嚴(yán)重。,左心功能不全,左心衰的基礎(chǔ)病因； 呈混合性呼吸困難，活動(dòng)時(shí)加重，臥位明顯，坐位(zu242。i)或立位減輕，嚴(yán)重出現(xiàn)半坐位(zu242。i)或端坐位(zu242。i)呼吸。,心源性哮喘（cardiac asthma）：急性左心衰時(shí)出現(xiàn)(chūxi224。輕者數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘緩解；重者可見端坐呼吸、面色發(fā)紺、大汗、有哮鳴音，咳漿液性粉紅色泡沫痰，兩肺底有濕性羅音，心率加快，有奔馬律，這種呼吸困難叫心源性哮喘。,右心功能不全,由于(y243。)體循環(huán)淤血所致。 見于慢性肺源性心臟病、某些先天性心臟病，或由左心衰發(fā)展而來。,右心衰出現(xiàn)呼吸困難(hū xī k249。n)的機(jī)制,右心房和上腔靜脈壓力升高，刺激壓力感受器興奮呼吸中樞。 淤血性肝腫大、腹腔積液和胸腔(xiōngqiāng)積液使呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肺交換面積減少。,中毒性(dnɡ)呼吸困難,①代謝性酸中毒 尿毒癥、糖尿病酮癥等。jiē)刺激呼吸中樞。,酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）： 尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，由于酸性代謝產(chǎn)物增多刺激呼吸中樞所致(suǒ zh236。,第五十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。,第六十頁(yè)，共六十八頁(yè)。njīng)精神性呼吸困難,①神經(jīng)性呼吸困難：由于呼吸中樞(zhōngshū)受增加的顱內(nèi)壓和供血減少的刺激，使呼吸變?yōu)槁睿０橛泻粑?jié)律的改變（抽泣樣呼吸、吸氣突然停止等）。,第六十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。 表現(xiàn)為呼吸淺、心率快。h243。nb225。 大出血或者休克因血壓下降和缺氧刺激呼吸中樞也可使呼吸加快。,（五）問診要點(diǎn)(y224。ngd249。,第六十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。lǐ)診斷,活動(dòng)無耐力(nai l236。 氣體交換受損：與心肺功能不全、肺部感染等引起的有效肺組織減少、肺彈性減退等有關(guān)。 語(yǔ)言溝通障礙：與嚴(yán)重喘息有關(guān)。,復(fù)習(xí)題,名詞解釋 呼吸困難（dyspnea) 發(fā)紺（cyanosis） 中心性發(fā)(x236。,問答題 咯血和嘔血如何鑒別？ 中心性發(fā)紺和周圍性發(fā)紺的臨床表現(xiàn)是什么？如何鑒別？ 吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點(diǎn)？ 對(duì)呼吸困難的患者在健康評(píng)估時(shí)的要點(diǎn)包括哪些？ 以咳嗽與咳痰為主訴的患者，您在病史(b236。,學(xué)習(xí)讓起點(diǎn)(qǐdiǎn)一致的人產(chǎn)生差距！,See you next week !,第六十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。ir243。壓力與壓力應(yīng)對(duì)功能型態(tài)：疼痛(t233。ng)。磚紅色膠凍樣血痰：肺炎克雷伯桿菌肺炎。見于慢性肺源性心臟病、某些先天性心臟病，或由左心衰發(fā)展而來。淤血性肝腫大、腹腔積液和胸腔積液使呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肺交換面積
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