20xx年醫(yī)學專題—國內外輸血指南解讀-閱讀頁
2024-11-09 02:42本頁面
【正文】 血時Hb不能很好反應失血量，但當Hb＞100g/L，極少需要輸紅細胞；但Hb＜ 60g/L時，幾乎總是需要輸紅細胞 血型鑒定耗時不到10分鐘，因此不應輸注大量的O型紅細胞 輸注庫存時間長的血液(xu232。)對氧供有影響,第三十七頁，共五十七頁。)處理指南,紅細胞進入體內24h內，2,3DPG可再生 血液回收是常規(guī)工作 正在出血的患者，血小板＞75109/L 出血速度快的多發(fā)性創(chuàng)傷和中樞神經系統的損傷，血小板＞100109/L 血小板功能異常，如心肺(xīn f232。,大失血(shīxu232。jiāng)，劑量應足夠大，使凝血因子維持在臨界值以上 如Fg仍很低，應輸冷沉淀,第三十九頁，共五十七頁。)DIC處理指南,PT、APTT顯著延長，纖維蛋白(xiān w233。n b225。,大量(d224。ng)失血對代謝的影響,肝功能障礙的患者枸櫞酸鹽代謝緩慢，容易發(fā)生低鈣血癥 推薦10%氯化鈣10ml靜脈注射，不應采用葡萄糖酸鈣，因其需要肝臟(gānz224。,大失血(shīxu232。)血樣 搶救大失血的相關部門如急診科、ICU、病房、手術室、輸血科等，應擁有本院大出血搶救預案 定期演練預案，及時修改完善,第四十二頁，共五十七頁。d236。,對醫(yī)務人員的管理(guǎnlǐ),輸血科有指導臨床合理用血的職能 臨床醫(yī)生(yīshēng)合理用血評價結果與個人業(yè)績考核掛鉤（醫(yī)務部） 絕對服從臨床輸血管理委員會的領導,第四十四頁，共五十七頁。)申請分級管理（85號令）,小于800 ml，主治醫(yī)生申請，上級醫(yī)生審核簽字 800~1600ml，主治醫(yī)生申請，上級醫(yī)生審核簽字，科主任核準簽發(fā)(qiānfā) 大于1600ml，主治醫(yī)生申請，上級醫(yī)生審核簽字，科主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準,第四十五頁，共五十七頁。)評審要求,臨床(l237。nɡ)單例患者用紅細胞超過10U時，需要用血科室主任簽名或輸血科醫(yī)師會診同意 緊急用血后必須補辦簽字手續(xù),第四十六頁，共五十七頁。),嚴格掌握輸血適應證 推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術：如微創(chuàng)手術、圍術期血液保護技術，自體輸血總量占異體輸血總量≥35% 規(guī)范開展互助(h249。)獻血工作 臨床用血不良事件監(jiān)測報告制度：臨床發(fā)現輸血不良反應后，積極救治患者，及時向有關部門報告，并做好觀察和記錄,第四十七頁，共五十七頁。n chu225。li224。,臨床用血醫(yī)學(yīxu233。ng)同意書、輸血記錄單隨病歷保存,第四十九頁，共五十七頁。iw249。)保存24hr后銷毀，有記錄,第五十頁，共五十七頁。)申請分級管理，嚴格掌握輸血(shū xu232。,總 結,有2名醫(yī)務人員對輸血相容性報告單、血袋標簽、患者身份信息仔細核對 護理記錄每袋血液輸注開始及結束時間 輸血速度：成人＞50ml/Kg.h，兒童＞15ml/Kg.h，嬰兒換血治療，血液要加溫 連續(xù)輸血患者，每12h需更換輸血器 血小板需要使用(shǐy242。,總 結,血液只能貯存在貯血冰箱和血小板專用保存箱，不可置于病房和家用冰箱 輸血時對患者肉眼觀察是對患者進行評估的最好辦法，輸血不良反應最常發(fā)生在最初15min內，一旦發(fā)生，立即(l236。)報告醫(yī)生，隨后向輸血科報告 對手術室及無意識患者，應連續(xù)進行常規(guī)觀察,第五十三頁，共五十七頁。ib243。,嚴禁(y225。n)下列行為,不備血做手術 備少量血做大手術 大量輸血不履行報批手續(xù) 擇期手術走緊急用血綠色通道 輸少量血、安慰(ānw232。,Thank you ！,第五十六頁，共五十七頁。ir243。n)解讀。急性低血容量患者的補液，晶體液優(yōu)于膠體液。肝移植手術患者凝血功能下降的原因：凝血因子減少+纖溶亢進+血小板減少。嚴重肝衰竭常伴有嚴重的凝血功能障礙，包括低纖維蛋白原血癥。Thank you,第五十七頁，共五
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