20xx年醫(yī)學(xué)專題—國內(nèi)外輸血指南解讀(文件)
【正文】 漿置換療效不顯,第二十八頁，共五十七頁。ng)血漿、冷沉淀,用于凝血因子缺乏癥 ICU患者凝血時間延長，不可用FFP，而是要用VitK治療(zh236。ng)疾病的凝血因子輸注,嚴(yán)重肝衰竭常伴有嚴(yán)重的凝血功能障礙，包括低纖維蛋白原血癥 肝病患者PT延長，輸注FFP效果難以預(yù)料，很難恢復(fù)止血功能 肝功能不全所致凝血功能障礙程度較輕時，可不需要凝血因子支持 PT超過正常對照4秒以上或需要進(jìn)行有創(chuàng)操作才考慮(kǎolǜ)輸注FFP和冷沉淀,第三十一頁，共五十七頁。ng)要做出停止輸血的艱難決定,第三十四頁，共五十七頁。,大失血(shīxu232。,大失血(shīxu232。)處理指南,應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行凝血功能的實驗室監(jiān)測 纖維蛋白原水平首先降低，當(dāng)失血量達(dá)到血容量的200%時，不穩(wěn)定凝血因子活性降低至25% 失血量大于1個血容量時，應(yīng)考慮輸新鮮冰凍血漿(xu232。i d224。li224。)搶救要點(diǎn),大失血搶救成功依賴于快速處理、良好溝通和經(jīng)驗豐富的資深醫(yī)師 有效的保溫技術(shù) 應(yīng)在補(bǔ)充晶體液之前采集(cǎij237。ng)規(guī)章制度 對臨床用血重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程進(jìn)行評估 定期監(jiān)測、分析和評估臨床用血情況，開展臨床用血質(zhì)量評價工作，提高臨床合理用血水平 分析臨床用血不良事件，提出處理和改進(jìn)措施 指導(dǎo)并推動血液保護(hù)及輸血新技術(shù),第四十三頁，共五十七頁。,本次(běn c236。,對醫(yī)務(wù)人員的要求(yāoqi,臨床(l237。ng)、輸血過程觀察情況、有無輸血不良反應(yīng)等內(nèi)容 不同輸血方式的選擇與記錄 輸血時間：紅細(xì)胞出庫后4h內(nèi)輸完，血小板及血漿出庫后30min內(nèi)輸完 輸血后病程記錄有輸注療效評價的描述,第四十八頁，共五十七頁。,醫(yī)療廢物(f232。,總 結(jié),輸血(shū xu232。ng)新的輸血器 輸血后需要輸液者，需更換新的輸液器,第五十二頁，共五十七頁。,總 結(jié),每袋血輸注前和輸血結(jié)束時，應(yīng)測量并記錄患者的生命體征（體溫、脈搏(m224。nj236。,內(nèi)容(n232。血容量減少15%—30%，輸晶體液或膠體液。主要原因是免疫性和非免疫性。,。輸血時間：紅細(xì)胞出庫后4h內(nèi)輸完，血小板及血漿出庫后30min內(nèi)輸完。其目標(biāo)是對患者積極治療，使其無需輸血。ng)總結(jié),國內(nèi)外輸血指南(zhǐn225。i)血、搭配血、人情血、營養(yǎng)血 無效輸血不追查原因，只是一味加大輸血量,第五十五頁，共五十七頁。)、血壓） 輸血后血袋處理 建立完整的輸血記錄極為重要（輸血治療同意書、輸血相容性報告單、輸血處方、輸血護(hù)理記錄、輸血病程記錄） 輸血療效評價,第五十四頁，共五十七頁。j237。)指征 簽訂輸血治療同意書 輸血前相容性試驗血樣采集：一次只能采集一個病人標(biāo)本，采樣者應(yīng)在血樣加入后立即為血樣管標(biāo)識，不得提前標(biāo)識樣本管 醫(yī)務(wù)人員到輸血科取血，取血、發(fā)血雙方三查七對 為避免血液浪費(fèi)，原則上1次只能取1袋紅細(xì)胞，血液發(fā)出，不能退回,第五十一頁，共五十七頁。)管理,輸血完畢的血袋在用血科室(kēsh236。)文書管理制度,手術(shù)輸血患者其手術(shù)記錄、麻醉記錄、護(hù)理記錄、術(shù)后記錄中出血量與輸血量要完整一致；輸血量與發(fā)血量一致 輸血治療知情(zhī q237。nɡ)用血醫(yī)學(xué)文書管理制度,輸血治療病程記錄完整詳細(xì)：至少包括輸血原因、輸注成分、血型和數(shù)量(sh249。zh249。n chu225。,輸血(shū xu232。,臨床輸血管理(guǎnlǐ)委員會職能,貫徹相關(guān)法律法規(guī)，制定(zh236。ng)代謝才能釋放離子鈣,第四十一頁，共五十七頁。i)原小于1.0g/L，血小板顯著減少，高度提示DIC D二聚體對于早期診斷具有一定價值 應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行血小板計數(shù)、纖維蛋白原、PT、APTT監(jiān)測 輸注血小板、FFP、冷沉淀應(yīng)早期足量,第四十頁，共五十七頁。,大失血(shīxu232。i)旁路、腎
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